Córnea Generalidades

Question 1

Cuál es la función de la córnea

Answer 1

Función protectora

Es responsable de 3/4 partes de la potencia óptica del ojo

Question 2

Por qué las abrasiones y queratopatías bullosas se asocian con dolor intenso, fotofobia y lágrimeo reflejo

Answer 2

Porque la córnea tiene gran densidad nerviosa, es inervada por dos plexos nerviosos: subepitelial y el plexo estromal profundo, ambas son inervados por la primera rama del trigémino (oftálmico)

Question 3

Cuáles son las dimensiones de la córnea

Answer 3

su diamétro es de 11,5 mm verticalmente y 12 mm en sentido horizontal.
Tiene un espesor de 540

Question 4

Cuáles son las capas de la córnea?

Answer 4

1. Epitelio estratificado escamoso no queratinizado
2. Membrana de Bowman (con fibras de colágeno)
3. Estroma (90% del grosor de la córnea)
4. Membrana de Descemet
5. Endotelio de una capa de células poligonales
6. Capa de Dua (aunque se cree que puede ser una continuación del estroma posterior y se encuentre entre el estroma y membrana de descemet)

Question 5

Dónde s e localizan las células madre de la córnea

Answer 5

En el limbo esclerocorneal, tal vez en las empalizadas de Vogt

Question 6

Cómo se trata la insuficiencia de células límbicas

Answer 6

Trasplante autológo o heterólogo de células madres

Question 7

Función de las células madre de la córnea

Answer 7

Mantiene una barrera fisiológica que impide que crezca tejido sobre la córnea

Question 8

Composición del estroma

Answer 8

Fibrillas de colágeno que se separa por una sustancia de proteoglucanos (sulfato de condroitina y sulfato de queratano) con queratocitos dispesos

Question 9

Capa que tiene capacidad de regenerarse después de una lesión

Answer 9

Capa de Descemet

Question 10

Cuándo hay edema corneal con pérdida de transparencia

Answer 10

Cuando la densidad celular es menor de 500 células/mm2

Question 11

Cuál es la densidad celular normal de un adulto

Answer 11

3000 células/mm2

Question 12

Qué provoca la reducción a 500 células/mm2 de densidad célular

Answer 12

Edema corneal con pérdida de transparencia

Question 13

Signos superficiales de enfermedad corneal

Answer 13

Erosiones epiteliales puntiformes
Queratitis epitelial puntiforme
Infiltrados subepiteliales
Queratitis puntiforme superficial
Filamentos
Edema epitelial
Neovascularización superficial
Pannus

Question 14

Signos profundos de enfermedad corneal

Answer 14

Infiltrados
Úlceras
Queratólisis (melting)
Vascularización, canales venosos se ven más fácil que los arteriales (son más pequeños)
Depósito de lípidos
Pliegues de membrana de Descemet (queratopatía estriada)
Descemetocele (hernia dentro de la córnea)}
Rotura de membrana de Descemet
Prueba de Seidel

Question 15

Defectos epiteliales que se tiñen con fluoresceína y rosa bengala

Answer 15

Erosiones epiteliales puntiformes

Question 16

EEP en la parte superior:

Answer 16

Queratoconjuntivitis vernal
Conjuntivitis por clamidia
Queratoconjuntivitis límbica superior
Síndrome de laxitud palpebral
Queratoconjuntivitis mecánica

Question 17

EEP central

Answer 17

uso prolongado de LC

Question 18

EEP interpalpebral

Answer 18

ojo seco
hipoestesia corneal
queratopatía actínica

Question 19

EEP inferior

Answer 19

blefaritis crónica
lagoftalmos
ojo seco
toxicidad por colirios
autolesion
pestañas aberrantes
entropión

Question 20

EEP difuso

Answer 20

conjuntivitis vírica

toxicidad por colirios

Question 21

Opacidades granulares y opalescentes generadas por la tumefacción de células epitelialres con infiltrados intraepiteliales que pueden teñirse bien con rosa de bengala

Answer 21

Queratitis epitelial puntiforme

Question 22

Causas de QEP

Answer 22

Infecciones: adenovirus, clamidia, molusco contagioso, fase precoz de herpes simpre y herpes zóster, microsporidiosis e infecciones víricas sistémicas (SVR)
otras: queratitis puntiforme superficial de thygeson/toxicidad por colirios

Question 23

Por qué se forman focos pequeños de infiltración inflamatoria que no se tiñen debajo de la superficie de la córnea

Answer 23

Son infiltrados subepiteliales
Etiología:
QCV por adenoviruss grave o prolongada
queratitis por herpes zóster
conjuntivitis de inclusión del adulto
queratitis marginal
acné rosácea
queratitis superficial de thygeson

Question 24

Hebras de moco mezcladas con epitelio que se unen a la superficie corneal y aparecen frecuentemente en ojo seco

Answer 24

Filamentos
Que se tiñen bien de rosa bengala y también pueden aparecer en caso de QCV límbica superior, queratopatía neutrófica, oclusión prolongada con parche y bleforoespasmo esencial

Question 25

A que se asocian los infiltrados

Answer 25

Las opacidades amarillentas o blanco-grisáseas que se encuentran en el estroma anterior se asocian a hiperemia límbica o conjuntival

Question 26

De qué se componen los infiltrados

Answer 26

células inflamatorias, detritos celulares y extracelulares, a veces con area de necrosis

Question 27

Queratitis esteril

Answer 27

No es infecciosa, es por una reacción de hipersensibilidad frente a ciertos antígenos
Se da en caso de queratitis marginal y en usuarios de lentes de contacto

Question 28

Características de infiltrados corneales infecciosos

Answer 28

Tamaño grande
Progresión rápida
Dolor moderado intenso
Secreción purulenta
únicos
Unilateral
Reacción de cámara anterior intensa
Localización central
Reacción corneal adyacente extensa

Question 29

Características de los infiltrados corneales estériles

Answer 29

Tamaño pequeño
Progresión lenta
Defecto epitelial es menos frecuente
Dolor leve
Secreción mucopurulenta 
Son múltiples
Bilaterales
Reacción de la cámara anterior es leve
Localización periférica
Reacción corneal adyacente es limitada

Question 30

Cuándo se produce hidropesía aguda

Answer 30

Cuando hay entrada brusca de humor acuoso en el estroma corneal

Question 31

Etiología de la rotura de la membrana de Descemet

Answer 31

Puede producirse pro agrandamiento (estrías de Haab en glaucoma infantil) o deformación corneal
Queratocono
Traumatismos obstétricos

Question 32

Utilidad de la prueba de Seidel

Answer 32

Demuestra fugar de humor acuoso

Question 33

Cómo se realiza la prueba de Seidel

Answer 33

Se debe instilar la superficie del ojo con fluoresceína al 1 - 2%, luego se usa lámpara de hendidura con filtro azul cobalto para detectar un cambio de color naranja oscuro a amarillo verde brillante que se produce por dilución localizada del colorante en el sitio de fuga

Question 34

Signos clínicos según el diagrama de código de colores, el color negro representa

Answer 34

opacidades (cicatrices - degeneraciones)

Question 35

Signos clínicos según el diagrama de código de colores, círculos azules finos representa:

Answer 35

edema estromal

Question 36

Signos clínicos según el diagrama de código de colores, sombreado azul representa:

Answer 36

edema estromal

Question 37

Signos clínicos según el diagrama de código de colores, líneas azules onduladas representa:

Answer 37

pliegues en la membrana de Descemet

Question 38

Signos clínicos según el diagrama de código de colores, el color amarillo representa:

Answer 38

Hipopión (pus en la cámara anterior)

Question 39

Signos clínicos según el diagrama de código de colores, el color rojo representa:

Answer 39

neovasos
vasos superficiales: líneas onduladas empiezan fuera del limbo
vasos profundos: líneas rectas que empiezan en el limbo

Question 40

Signos clínicos según el diagrama de código de colores, color marrón representa:

Answer 40

Lesiones pigmentadas como depósitos de hierro y el huso de Krukenberg

Question 41

Indicaciones de microscopía especular

Answer 41

1. Valoración de la reserva funcional del endotelio corneal antes de la cirugía intraocular (si el px tiene menos de 700 cel/mm2 hay alto riesgo de edema corneal)
2. Evaluación de córneas donantes
3. Demostrar alteraciones patológicos como córnea guttata, irregularidades de la membrana de Descemet y distrofia polimorfa posterior

Question 42

Indicaciones de lentes de contactos terapéuticos blancods

Answer 42

1. Promover curación
2. Proporciona alivio de molestias o solor
3. Sella perforación pequeña

Question 43

Qué elementos favorecen la reepitilización corneal

Answer 43

Reducción de exposición a medicamentos toxicos y conservantes
Lubricación con lágrimas artificiales
Valorar el uso de profilaxis en con pomadas ATB
Uso de lentes de contacto terapéuticas blanda
Cierre quirúrgico de los párpados
Colgajo conjuntival de Gundersen (útil es afecciones unilaterales crónicas con pocas posibilidades de recuperación de visión útil)
Injerto de membrana amniótica
Pegamento tisular con cianoacrilato para sellar perforaciones pequeñas
Trasplante de células madres límbicas
Abandonar tabaco