Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OFTALMO > Córnea. Clínica > Flashcards

Córnea. Clínica Flashcards

1
Q

Patógenos más habituales de queratitis bacteriana

A
  1. Pseudonomas aeruginosa: infección más agresiva, es el 60% de las queratitis asociadas a lentes de contacto
  2. Staphylococcus aureus: infiltrado focal blanco o blanco - amarillento
  3. Estreptococos: S. pyogenes y S pneumoniae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Factores de riesgo de queratitis bacteriana

A 
Lentes de contacto
Traumatismos
Enfermedades de la superficie ocular (queratitis herpética, queratitis bullosa, ojo seco, blefaritis crónica, triquiasis y entropión, exposición, enfermedades alérgicas graves y anestesia corneal)
Inmunodepresión local o sistémica
Diabetes
Hipovitaminosis A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Diagnóstico diferencial de paciente que use LC con ojo rojo doloroso y visión borrosa

A

úlcera corneal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diagnóstico diferencial de queratitis bacteriana

A

Queratitis por hongos, Acanthamoeba, herpes simple y micobacterias
Queratitis marginal
Infiltrados corneales inflamatorios estériles asociados a lentes de contacto
Queratitis ulcerativa periférica
Queratitis tóxica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Bacterias que pueden invadir el epitelio corneal sano

A

Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Corynebacterium diphteriae
Haemophilus influenzae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Signos de queratitis bacteriana

A 
infiltrados y congestión periquerática significativa
Edema estromal, pliegues de membrana de Descemet, uveítis anterior con hipopión
sinequias posteriores (en casos moderados o graves)
precipitados queráticos
quemosis y edema palpebral en caso moderado o grave
úlceras que pueden facilitar la formación de descemetocele y perforación (infección por pseudomonas)
escleritis (más frecuente en infecciones límbicas graves)
endoftalmitis siempre que haya perforación
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Paciente femenino de 22 años se presenta a consulta con visión borrosa, fotofobia, dolor y secreción purulenta, menciona que ha usado lentes de contactos desde hace 2 años. En la inspección clínica se puede observar una úlcera incipiente.
Cuál es el posible agente causal

A

Pseudomona aeruginosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cuándo debo plantear ingreso hospitalario

A

Px que no cumplan con tratamiento o que no sean capaces de administrarselo
en casos graves, sobretodo si hay afectación monocular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

pruebas complementarias de queratitis bacteriana

A 
raspado conjuntival (en caso de que hayan infiltrados grandes, con defecto epitelial y cerca del eje visual)
frotis conjuntival al raspado cuando son casos graves
tinción de gram: + captan color violeta, - no captan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qué pruebas dx se realizan en un paciente con úlceras corneales

A

Raspado para realizar cultivo y antibiograma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tratamiento de infiltrados pequeños estériles

A

No suele ser agresivo

Aplicación menos frecuente de colirios antibióticos con o sin corticoides + suspensión temporal del uso de lentes de contacto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tratamiento de queratitis bacteriana: monoterapia antibiótica

A

Es menos tóxica para la superficie ocular

ATB de elección empírico: fluoroquinolona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tratamiento de queratitis bacteriana: terapia doble con ATB

A

Empírico: cefalosporina (cefuroxima) + aminoglucósido (gentamicina) (cubre gérmenes + y -)

Se mezcla preparado ATB estándar para uso parenteral o en polvo liofilizado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cuándo se usa si hay mal cumplimiento del tratamiento tópico

A

ATB subconjuntivales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cuáles son y para qué se usan los midriáticos

A

Ciclopentolato al 1%
Homatropina al 2%
Atropina 1%

Se usan para prevenir la formación de sinequias posteriores y reducir el dolor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ATB usado en tratamiento de queratitis por cocos Gram +

A

Cefuroxima 0.3%, vancomicina 5% o teicoplanina 1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ATB usado en tratamiento de queratitis por bacilos Gram +

A

Gentamicina reforzada 1,5%
Fluoroquinolona
ceftacidima

18
Q

ATB usado en tratamiento de queratitis por cocos Gram -

A

Fluoroquinolona o ceftriaxona

19
Q

ATB usado en tratamiento de queratitis por Micobacterias

A

Amikacina 2%

Claritromicina 1%

20
Q

ATB usado en tratamiento de queratitis por Nocardia

A

Amikacina 2%

trimetropina 1,6% + sulfametoxazol 8%

21
Q

Cuál es la utilidad de los corticoides en la terapia

A

disminuyen la inflamación, mejoran molestias y minimizan cicatrización corneal

Se encuentra contraindicado en infección micótica o por micobacterias (px con antecedentes de cirugía refractiva o traumatismo con materias vegetales), también en caso de que haya adelgazamiento significativo o defecto epitelial persistente

Retrasan epitelización.
Precipitan o empeoran la queratólisis.

22
Q

Pauta terapéuticas de corticoides en queratitis bacteriana

A

Dexametasona al 0,1% cada 2 h

Prednisolona al 0,5%-1% QID

23
Q

Cuándo se indica ATB sistémicos en queratitis bacteriana

A 
En infección por:
Neisseria meningitidis (bencilpenicilina, ceftriaxona o cefotaxima)
Haemophilus influenzae (amoxi+ ac clav)
Neisseria gonorrhoeae (ceftriaxona)

Cuando hay adelgazamiento corneal grave (cipro o doxi)
Afectación escleral

24
Q

Cómo se debe proceder cuando hay infección resistente al tratamiento

A

Queratoplastia escisional, penetrante y lamelar profunda

también cuando hay perforación incipiente o manifiesta

25
Q

Qué tipos de hongos causan queratitis

A

Levaduras (candida)
Son la principal causa de queratitis fúngica en lugares con climas templados

Hongos filamentosos (fusarium y aspergillus)
Son más frecuentes en climas tropicales
26
Q

Factoers que predisponen una afección por queratitis fúngica

A

Uso ptolongado de corticoides tópicos (después de trasplante corneal)
Uso de lentes de contacto
Inmunosupresión sistémica
Diabetes

Queratitis filamentosa se suele asociar a traumatismos banales (relación con materias vegetales o herramientas de agricultura o jardinería)

27
Q

Síntomas de queratitis fúngica

A

dolor de comienzo gradual, sensación de arenilla (no hay en la bacteriana), fotofobia, visión borrosa y secreción acuosa/mucopurulenta (en la bacteriana es mucopurulenta y purulenta)

28
Q

Paciente que se presenta con infiltrado blanco-amarillento supurativo

A

Queratitis candidiásica

29
Q

Signos de queratitis filamentosa

A

Infiltrado estromal gris o blanco-amarillento con bordes mal definidos
infiltración progresiva con lesiones satélite
ramificaciones plumosas o infiltrado en anillo
rápida progresión a necrosis y adelgazamiento corneal
puede haber endoftalmitis sin perforación evidente

30
Q

Hallazgos de queratitis fúngica

A 
aumento de PIO
hipopión
placa endotelial
escleritis
endoftalmitis estéril o infecciosa
31
Q

dxd de queratitis fúngica

A

queratitis bacteriana, herpética y amebiana

32
Q

pruebas complementarias de queratitis fúngica

A

son necesarias antes de empezar tto antifúngico

Tinciones:

  • Hidróxido potásico, prueba rápida y muy sensible
  • Tinción de Giemsa, sensibilidad cerca del 50%
  • Ácido peryódico de Schiff, blanco calcoflúor y plata metenamina

Cultivo: raspado corneal
-Agar dextrosa de Sabouraud (o agar sangre o medios enriquecidos)
Obtener raspado de base de la úlcera

PCR es la prueba de elección
Es rápida y muy snesible

Biopsia corneal

  • Sospecha de queratitis micótica y no hay mejora clínica despues de 3-4 días ni se ha aislado un organismo después de 1 semana
  • Muestra estromal profunda
33
Q

Tratamiento de queratitis por candida

A

Amfotericina B al 0.15% o econazol 1%

natacmiciona al 5%, fluconazol 2%, clotrimazol a l 1% y vociconazol 1 - 2%

34
Q

Tratamiento de quetatitis filamentosa

A

natamicina al 5% o econazol al 1%

amfotericina B 0.15%, miconazol 1%, voriconazol al 1 - 2%

35
Q

cuándo se usa fluconazol subconjuntival

A

en casos graves de queratitis fúngica

36
Q

cuándo se indican antifúngicos sistémicos

A

en casos graves, lesiones cerca del limbo y sospecha de endoftalmitis

  • voriconazol
  • itraconazol
  • fluconazol
37
Q

Signos de queratitis por microsporidios

A
  • Queratitis epitelial puntiforme difusa, crónica y bilateral
  • Queratitis estromal profunda unilateral de progresión lenta
  • En casos raros, escleroqueratitis y endoftalmitis
38
Q

Cómo se encuentra la muestra de biopsia en pacientes con queratitis por microsporidios

A

Esporas y parásitos intracelulares

39
Q

Tratamiento de queratitis por microsporidios

A

enfermedad epitelial: fumagilina tópica

enfermedad estromal: fumagilina tópica + albendazol oral 400 mg

39
Q

Tratamiento de queratitis por microsporidios

A

enfermedad epitelial: fumagilina tópica

enfermedad estromal: fumagilina tópica + albendazol oral 400 mg

40
Q

causa más frecuente de ceguera en países desarrollados

A

queratitis por herpes zóster

41
Q

Presentación de primoinfección por VHS

A

Febrícula, malestar y síntomas de vías respiratorias altas

Blefaritis y conjuntivitis folicular, que suelen ser leves y autolimitadas

en caso de que se necesite el tratamiento consiste en pomada de aciclovir para el ojo y lesiones cutáneas

OFTALMO (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions