Córnea Flashcards
Diâmetro horizontal
11.70 mm
Diâmetro vertical
10.70 mm
Mior diâmetro
Horizontal
Raio de curvatura anterior
7.80 mm
Raio de curvatura posterior
6.80 mm
Superfície menor raio
Posterior
Superfície mis curva
Posterior
Córnea prolada
Normal: mais curva no centro
Raio maior centro ou periferia?
Periferia
Curvatura maior centro ou periferia?
Centro
Córnea é mais curva que esclera?
Sim
Espessura centro
520 micra
Espessura periferia
700 micra
Poder
+43D
IR anterior
1.376
Poder anterior
+49D
Poder posterior
-6D
IR posterior
1.336
Diâmetro horizontal RN
10 mm
Diâmetro horizontal idade que aumenta
2a
Córnea RN - Raio e curvatura
Raio maior /curvatura menor /mais plana
Córnea RN é mais plana na periféria?
Não! Mais plana centro!
Epitélio RN camadas
4
Estroma RN - diferença
Mais células
Espessura epitélio
50 micra (10%)
Espessura Bowman
8-14 micra
Espessura estroma
500 micra (90%)
Espessura Descemet
10 - 12 micra
Espessura endotélio
4-6 espessura × 20 comprimento
Epitélio camadas (3)
Superficiais
Aladas
Basais
Epitélio características (4)
Estratificado
Pavimentoso
Não queratinizado
Microvilosidades
Células superficiais - camadas e formato
2-3 camadas
Achatadas / Pavimentosas
Células aladas - camadas e formato
2-3 camadas
Poligonais
Células basais - camadas e formato
Monocamada
Colunares
Células superficiais contêm (2)
🔸Microvilosidades
🔸Glicocálice
Células superficiais turnover
7-10d
Células aladas contêm (1)
🔸Expansões laterais que interconectam
Células basais - origem
🔸Repostas pelas células totipotentes limbares
Células de defesa - nome e camada
Camada basal contém células de defesa (Langerhans)
Camada que produz a membrana basal
Basal
Camada basal realiza mitose?
Sim!!! Única camada que realiza mitoses: aparelho desenvolvido, acúmulo de glicogênio
Junções intercelulares epitélio
Superficiais: Zônulas de oclusão (só ela tem)
Aladas: Desmossomos
Basais: Desmossomos e GAP junctions / Hemidesmossomos (só ela tem)
Qual camada do epitélio tem zônulas de oclusão?
Superficiais: Zônulas de oclusão (só ela tem)
Qual camada do epitélio tem desmossomos?
Aladas / Basais
Qual camada do epitélio tem junções GAP (comunicantes)?
Basal
Qual camada do epitélio tem hemidesmossomos?
Basal (só ela tem)
Função ZO
ZO: ajudam na barreira epitelial, apenas nas células superficiais.
Função hemidesmossomos
HD: liga célula com membrana basal.
Membrana basal epitélio - colágenos (4) e outros (2)
Colágeno IV: Colágeno principal
Laminina: Adesão epitélio - colágeno IV
Fibronectina: 1o elemento que deposita após lesão
Fibrilas de ancoragem: Colágeno VII ancora os colágenos I e III na membrana basal
Fibrilas de ancoragem - explique
Colágeno VII ancora os colágenos I e III na membrana basal do epitélio
Membrana basal - colágeno e corante
Colágeno tipo IV (corado por Ácido Peródico de Schiff - PAS).
Córnea verticilata causas (3)
Amiodarona, cloroquina, doença de Fabry (Ligada ao X - deficiência alfa galactosidase A).
Córnea verticilata conceito
Opacidade em espiral no epitélio corneano basal.
Amiodarona, cloroquina, doença de Fabry (Ligada ao X - deficiência alfa galactosidase A).
(Mj) boa AV. Não precisa suspender
Camada de Bowman - sinônimo
LÂMINA LIMITANTE ANTERIOR
Camada de Bowman - colágeno principal
Tipo I
NÃO É MEMBRANA VERDADEIRA
Camada de Bowman em uma frase
Camada acelular e sem capacidade de regeneração.
Camada de Bowman componentes (4)
Colágeno tipo I, V, VI, VII com organização ao acaso.
Estroma sinônimo
Substância própria
Estroma colágeno
Tipo I
Estroma - compostos (3)
Colágeno I / PTGs / GAGs
Estroma - PTGs (4)
Lumican (principal)
Decorin
Mimecan
Queretocan
Estroma - GAGs (2)
Queratan sulfato (60%) Dermatan sulfato (40%)
Estroma quem liga-se ao Queratan e ao Dermatan
Queratan (60%): Lumican (principal), Mimecan e Queretocan
Dermatan (40%): Decorin
Estroma - células / local / volume ocupado
Ceratócitos
2-3% do volume do estroma
Mais concentrados em seu 1⁄3 anterior
Aparelho celular bem desenvolvido
Estroma colágeno arranjo (3)
Regular
Paralelo
Espaçamento constante
Estroma lamelas e características
Lamelas anteriores (+ entrelaçadas, curtas, estreitas) e posteriores (- entrelaçadas, longas e largas).
Função GAGS E PTGS
Retém H2O e mantém o espaçamento entre fibrilas de colágeno (65 nm).
Sinônimo GAGS e PTGS
Sinônimo: muco e glicoproteínas
Maior densidade de colágeno no corpo
Maior densidade de colágeno nos tendões, não é no estroma.
Ceratócitos - junções (1)
GAP
Membrana de Descemet - sinônimo
LÂMINA LIMITANTE POSTERIOR
Membrana de Descemet - colágeno
Colágeno IV - Colágeno principal = Membrana basal do endotélio
Membrana de Descemet em uma frase (4)
Membrana basal do endotélio, flexível, elástica e com capacidade de regeneração
Membrana de Descemet na gonio
LS
Membrana de Descemet porções (2)
🔸 Anterior (laminada ou pré-natal) desde nascimento
🔸 Posterior (não laminada ou pós natal) produzida continuamente pelo endotélio.
Membrana de Descemet medida RN x Adulto
Medida nascimento: 3 - 4 micra
Medida adulto: 10-12 micra
Doenças na Descemet (2)
Corpúsculos de Hassal-Henle: nodulações periféricas.
Guttata: excrescência central
Endotélio número de camadas
Uma
Endotélio forma e número de células
Células hexagonais (400.000)
Endotélio características das células (3)
Núcleo grande, muitas mitocôndrias, alto metabolismo.
Endotélio reparo (4)
Migração
Aumento
Rearranjo
Mitoses são raras
Endotélio NaKATPase local e função
Membrana basolateral, manda K para dentro e Na para fora. Cria um gradiente de [ ] que retira H20 do estroma e mantém deturgescência relativa (78% de hidratação).
% hidratação estroma
Deturgescência relativa (78% de hidratação).
Mecanismos endotélio (2)
NAKATPase membrana basolateral
Anidrase carbônica intracelular
Função anidrase carbônica endotélio
Anidrase carbônica: intracelular forma ácido carbônico a partir de h20 e co2.
Junções endotélio (2)
Zônulas de oclusão
GAP junctions
Densidade endotélio rn x adulto
3.500 - 4.000 / mm2 RN → 1.400 - 2.500 / mm2 Adulto
Densidade endotélio periféria é?
Densidade maior pq as células são menores
Endotélio idosos (3)
Menor densidade | Polimegatismo | Pleomorfismo
Inervação córnea
V → V1 → NC → C.Longo
Inervação córnea locais (3)
Penetram no limbo nasal e temporal e perdem a mielina. Formam plexo subepitelial, abaixo da Bowman inervando: epitélio, estroma anterior e médio ONLY.
Densidade de terminações córnea maior no centro?
Sim!!!
Receptores córnea (3)
🔸Nociceptores: dor
🔸Mecanoceptores: tato, pressão
🔸Frio
Reflexo Oculopalpebral
🔸Aferente: V1
🔸Eferente: VII
Nutriçãocórnea
🔸02: lágrima (transepitelial), vasos limbo, HA
🔸Glicose: HA (90%), lágrima, vasos limbares.
Metabolismo córnea
🔸Aeróbica: Ciclo de Krebs.
🔸Anaeróbica: Glicólise anaeróbica - /\ ácido lático e osmolaridade - ex: sono.
Gastrulação - conceito
Início da formação dos 3 folhetos:
🔸 Ectoderma
🔸 Mesoderma
🔸 Endoderma
Células da crista neural - origem
Dorso do tubo neural na junção do neuroectoderma com o ectoderma superficial (partes do ectoderma).
Células da crista neural - características de quais folhetos (2)
Migram e formam tecidos com características de ectoderma e de mesoderma (polivalentes)
Ectoderma superficial - estruturas (4)
Pálpebra (pele e anexos)
Conjuntiva (epitélio e carúncula)
Córnea (epitélio)
Cristalino
Neuro ectoderma - estruturas (5)
Íris (epitélio) Pupila (esfíncter e dilatador) Corpo ciliar (epitélio) Retina (epitélio pigmentar) Nervo óptico
Células da crista neural - estruturas (8)
Órbita (osso, cartilagem, gordura, bainhas músculos) Córnea (estroma e endotélio) Esclera Íris (estroma e melanócitos) Coróide Trabecular Nervo óptico (bainha) 🎯 CBO: músculos ciliares
Mesoderma - estruturas (4)
Esclera temporal
Músculos extraoculares
Endotélio vascular
🎯 AAO: músculos ciliares
Ondas migração 1
1a onda
Córnea
(endotélio)
Ondas migração 2
2a onda
Íris (estroma e mb. pupilar)
Ondas migração 3
3a onda
Córnea (estroma)
Quem forma primeiro córnea ou cristalino?
Cristalino: 5s
Córnea: 6s em diante
Timing formação estruturas da córnea
6S (39d) Epitélio (2 camadas) Membrana Basal Espaço acelular Endotélio (2 camadas / 1 camada AAO)
7s: C. da crista migram para o espaço acelular - estroma
3m: Membrana de Descemet
4m: Camada de Bowman
Nome da zona onde as superfícies anterior e posterior da córnea são paralelas e tamanho
Paralelas entre si apenas na zona apical nos (4 mm centrais)
V ou F - Colágeno do estroma é contínuo com a Descemet e com a Bowman
Verdade!
Retirar a Bowman causa ectasia?
Normalmente não (Ex: PTK)
Barreiras ao edema de córnea (2)?
Epitélio: integridade
Endotélio: bomba funcionando
Megalocornea - herança e sexo predominante
Recessiva ligada ao X
Masculino 90%
Microcornea - herança e sexo predominante
AD (Mj.) ou AR. Gene PAX 6
Ambos
Córnea plana - herança e sexo predominante
AD ou AR. Gene KERA (Queratan sul.)
Ambos
Esclerocornea - herança e sexo predominante
Esporádica (+ comum) / AD / AR (+ grave)
Ambos
Qual a única malformações congênita da córnea com predileção por sexo?
Megalocórnea
Masculino
Megalocórnea é progressiva?
Não!!!
Megalocórnea é bilateral?
Sim!
Megalocórnea tamanho e histologia
🔸 Dm. horizontal >12 mm (RN) ou 13 mm (2a)
🔸 Histologia normal
Megalocórnea associações
Outros: CA profunda, axial normal, PIO normal. DD com glaucoma congênito.
Associações: transiluminação iriana, catarata pré-senil, ectopia lentis, degeneração em mosaico (Shagreeen), glaucoma não congênito.
Microcornea - tamanho e histo
🔸 Dm. horizontal <9 mm (RN) ou 10 mm (2a).
🔸 Espessura normal
Microcornea - lateralidade
🔸 Unilateral ou bilateral
Microcornea - associações
Outros: córnea plana (hipermetropia e GAF).
Associações: microftalmia, nanoftalmia, persistência vasculatura fetal, catarata congênita, hipoplasia NO.
Microcornea - prognóstico
Prognóstico bom se isolada
Córnea plana - conceito
Ceratometria <43D // Aula: K entre 20 e 39 D (30-35), tornando a curvatura igual a da esclera
Córnea plana - associações
Hipermetropia alta (10D), limbo indistinto, opacidade periférica, câmara rasa, fechamento angular, micro córnea, esclerocórnea, catarata, colobomas.
Córnea plana - tipo de ametropia
Hipermetropia alta (10D)
Córnea plana - risco de glaucoma?
Sim! CA rase com GAF
Esclerocornea - clínica (4)
🔸 Esclerificação congênita corneana
🔸 Periférica ou total
🔸 Limbo indistinto
🔸 Vasos conjuntivais e episclerais cruzam
Esclerocornea - associações
Associações: córnea plana (80%), hipermetropia, e MAF ângulo (goniodisgenesia)
Esclerocornea - herança mais grave
Vários tipos de herança - AR: mais grave
Esclerocornea é progressiva?
Não!!!
Esclerocornea é inflamatória?
Não!!!!
Esclerocornea bilateral %
99%
Explicações de úlceras imunes serem periféricas
Anticorpos, complemento, células oriundos de conjuntiva, limbo, episclera chegam até a periferia.
Úlcera periférica sem associação com doenças do colágeno
Mooren
Mooren doenças associadas (2)
🔸Hepatite C
🔸Parasitose (Homem >50a)
🎶 Relação possível com Ascaris, Ancylostoma e trauma.
Mooren limitada - idade, lateralidade, prognóstico
Idoso
Unilateral
Bom prognóstico
Mooren progressiva - idade, lateralidade, prognóstico
Jovem negro
Bilateral
Mau prognóstico
(33% perfura)
Mooren - sintomas
🎶 Sintomas: Lacrimejamento, fotofobia, dor, BAV (Central ou Cyl)
Mooren - biomicroscopia (6)
🔸Afinamento periférico 🔸Em crescente e bem delimitado (🎶) 🔸Pode ter infiltrado (🎶) 🔸Fluoresceína positivo 🔸Ausência de zona livre entre limbo e córnea 🔸Costuma poupar esclera
Mooren - diagnóstico
Clínico de exclusão
Mooren - tratamento (6)
🔸 Corticóide tópico 🔸 Antibiótico profilático 🔸 Imunossupressão sistêmica 🔸 Interferon alfa 2b 🔸 Ressecção conjuntival (3-4 mm) 🔸 TX ou Patch corneano se perfurar
Pode fazer recobrimento em Mooren?
Não!!!
Pode fazer resseção em Mooren?
Sim!!!
PUK - lateralidade
Mais comum unilateral
PUK - Doenças associadas e timing (2)
🔸1a: Artrite reumatóide (tardio)
🔸2a: G. Wegener (antes de sintoma sistêmico)
PUK - clínica
Acometimento escleral proeminente
Afinamento corneano
Córnea em lente de contato.
Limbar Guttery
PUK - tratamento clínico (5)
🔸 Corticoterapia sistêmica +- imunossupressor
🔸 Antibiótico profilático
🔸 Tetraciclina oral (efeito anti colagenase)
🔸 LO (Sjogren 2a: diluir citocinas inflamatórias).
PUK - tratamento cirúrgico (2)
Ressecção conjuntival é diagnóstica (identifica vasculite) e terapêutica, TX tectônico em caso de perfuração
PUK - corticóide melhor via
Sistêmico // Tópico trás risco de afinamento
Ceratite marginal - sinônimo
Úlcera catarral
Úlcera catarral - sinônimo
Ceratite marginal
Úlcera catarral - fisiopatologia
Hipersensibilidade a antígenos (toxinas) do S. aureus.
🎶 Provável tipo III por imunocomplexos - CA-TAR-RAL III Sílabas
Úlcera catarral - sintomas
🎶 Sensação CE / Dor / Fotofobia / Injeção ciliar
Úlcera catarral - biomicroscopia
Blefarite, injeção ciliar, infiltrado estromal estéril e arredondado (pode coalescer) nas áreas de toque palpebral (2/4/8/10h), separado do limbo por 1-2 mm de córnea livre
Úlcera catarral - tratamento (3)
Tratamento de blefarite, corticóide tópico.
Antibiótico tópico a ser considerado.
Ceratite flictenular - conceito
Hipersensibilidade tipo IV (Tardia) a antígenos de S. aureus e S. epidermidis (desenvolvido) ou tuberculose e helmintíase (subdesenvolvido).
Ceratite flictenular - sexo e idade
Mulher jovem
Ceratite flictenular - explique a hiperssensibilidade
🎶 Antígeno ativa linfócitos e gera células de memória, com resposta mais rápida em contatos subsequentes. Antígenos penetram epitélio com ajuda de exotoxinas e no estroma atrai linfocitos TCD4, macrófagos e Langerhans.
Ceratite flictenular - sintomas
🔸 Sensação corpo estranho
🔸 Lacrimejamento (🎶)
🔸 Ardência (🎶)
🔸 Fotofobia (🎶)
Ceratite flictenular - biomicroscopia (4)
🔸 Nódulo branco ou rosado (🎶)
🔸 Córnea ou conjuntiva
🔸 Tamanho variado
🔸 Injeção ciliar
Ceratite flictenular - ciclo
Infiltração, ulceração, reepitelização (2 semanas) (🎶)
🔸 Conjuntiva: sem cicatriz (🎶)
🔸 Córnea: cicatriz triangular de base limbar
Ceratite flictenular melhora espontânea?
Sim, mas optamos por tratar.
Ceratite flictenular - tratamento (3)
Tratamento de blefarite, corticóide tópico.
Antibiótico tópico a ser considerado.
Ceratite estromal mais comum x protótipo
Herpes X Sífilis
Ceratite Sifilítica - lateralidade
🔸 Congênita (+ comum / + bilateral)
🔸 Adquirida (+ unilateral)
Ceratite Sifilítica - tipos de sífilis
🎶 Congênita precoce (0-2a) ou tardia / Adquirida (após nascimento).
Ceratite Sifilítica - idade
🎶 Ceratite aperece 5-15 anos (SCT), 50% tem outros sinais
Tríade de Hutchinson
Dentes de Hutchinson
Surdez
Ceratite intersticial
Ceratite Sifilítica - queixas
🎶 🔸 Dor 🔸 Lacrimejamento 🔸 Fotofobia / BAV 🔸 Injeção
Opacidade setorial superior no estroma profundo, infiltrados não supurativos, edema endotelial e PKs/UA; até dar aspecto em vidro fosco. Neovasos estromais (atividade) com sangramento ou fantasmas com haze rendilhado (“cicatriz”). Sensibilidade normal.
Ceratite intersticial sifilítica
Ceratite Sifilítica - lateralidade
🎶 Unilateral e ⅔ tem outro olho afetado em 3 meses.
Ceratite Sifilítica - recorrência
Dura semanas com recorrência mínima.
Ceratite Sifilítica - conduta
Investigar e tratar sífilis, corticoide tópico e cicloplégico no quadro ativo. 🎶Boa resposta ao tratamento.
Sd. de Cogan - conceito
Vasculite autoimune rara causando ceratite intersticial e sintomas vestíbulo auditivos
Sd. de Cogan - mnemônico
C - Ceratite intersticial O - Ouvido (Tinitus / Vertigem / Náusea) G - Garoto / Garota (30 anos) A - Assincrônico (ocular → 01-06M→ auditivo) N - Neovasos córnea
Sd. de Cogan - tratamento
Corticoterapia tópica (ocular isolado) ou sistêmico (auditivo ou sistêmico).
Sd. de Cogan - idade e sexo e doença %
Jovem / Mulher / 50% têm alteração nos hormônios tireoideanos
Ceratoconjuntivite limba superior % DOT
3%
Ceratoconjuntivite limba superior - corantes
Rosa bengala ou lisamina verde_
Ceratoconjuntivite limba superior - associações (3)
🔸Conjuntivocálase
🔸Reação papilar tarsal
🔸Ceratite filamentar
Ceratoconjuntivite limba superior - causas (2)
DOT
LC
Epitélio frouxo, muco e debris celulares - Dg
Ceratite filamentar
Ceratite filamentar - causas (3)
Olho seco | LC | Toxicidade
Ceratite filamentar - tratamento (3)
Remoção mecânica, lubrificação e acetilcisteína (10%).
Ceratite superficial idiopática de Thygeson - etiologia
Idiopática
Provavelmente imune
Ceratite superficial idiopática de Thygeson - epidemiologia sexo e idade
Sem preferência gênero ou idade (2-3a década)
Ceratite superficial idiopática de Thygeson - DD
Infiltrado pós adenovirus
Ceratite superficial idiopática de Thygeson - hipoestesia
Não
Ceratite superficial idiopática de Thygeson - sintomas
Superfície e BAV leve
Ceratite superficial idiopática de Thygeson - tratamento
Tratamento com lubrificante, corticoide, tacrolimus ou ciclosporina tópicos
🔸 Puntatas epiteliais crônicas e bilaterais,
🔸 Longa duração (exacerbação e de remissão)
🔸 Resolução sem deixar cicatriz
🔸 Não responde antibiótico / remoção epitélio
🔸 Excelente resposta ao corticóide
DG
Ceratite superficial idiopática de Thygeson
Ceratite infecciosa - % fúngica
8%
Fator de risco ceratite fungo filamentoso
Trauma com vegetal e com terra (filamentosos / + comuns / calor)
Fator de risco ceratite fungo leveduriforme
Doença de superfície (leveduriformes / frio).
Outros: transplante, LASIK, lente terapêutica.
Quais o 3 fungos mais comuns das ceratites e %
Fusarium (60% dos filamentosos)
Aspergillus (10% dos filamentosos)
Candida (64% dos leveduriformes)
Quais fungos penetram a Descemet íntegra?
Filamentoso e leveduriformes
Ceratite indolente com sensação de corpo estranho, dor progressiva. Infiltrado supurativo/úmido, denso, localizado e superficial - Dg?
Ceratite fungo leveduriforme
Ceratite indolente com sensação de corpo estranho, dor progressiva. Infiltrados branco acinzentados de aspecto seco, margens hifadas/“pluma” e infiltrados satélites. +- placas endoteliais, anel imune e hipópio - Dg?
Ceratite fungo filamentar
Questão: olho calmo + ceratite + hipópio + paciente UTI
UTI: piscar CANDIDA na cabeça.
Ceratite por fungo - como coleta o material?
Raspagem de margens e raspagem profunda (se não houver risco de perfuração) locais com mais chances de encontrarmos fungos viáveis.
Citologia para fungo (2)
Gram, giemsa (mais sensível)
Meio de cultura para fungo (3)
Sabouraud (+E) | Sangue | Brain Heart Infusion BHI
Microscopia confocal usa para fungo?
Sim
Meio de cultura com fungo cresce com quantas horas?
Cultura: em geral, crescimento com 72h
Tratamento (2) ceratite por fungo e qual frequência e titulação
Pimaricina (natamicina 5% - filamentosos)
ou
Anfotericina B (0.15% - leveduras).
1 gota de 1/1h dia e noite, com titulação guiada pela resposta clínica.
Anfotericina B trata qual fungo (2)?
ABC: AnfoBCandida
Candida / Cryptococcus
Natamicina trata qual fungo (2)?
Fusarium / Aspergillus
Anfotericina B (Abelcet) doses (2)
0.15% Menos tóxica | 0.50% Fortificada
Obs: Sistêmica (ruim). Intravítrea 5mcg/0.1ml (endoftalmite). Subconjuntival (dor, risco de necrose).
Anfotericina B (Abelcet) cuidados (3)
Instável se luz / temperatura (>37º), insolúvel em água (desepitelização ajuda penetração).
Natamicina ou pimaricina dose
5% - Armazenamento ambiente ou refrigerado. Agitar.
Natamicina ou pimaricina EA (3)
EA: toxicidade corneana, inflamação conjuntival, uso parenteral é tóxico
Nistatina dose / fungo que trata
Nistatina (Pomada 3.50%)
Bom efeito contra leveduras, mas tem baixa penetração corneana e muita toxicidade
Ceratite fúngica - quando usar medicamento sistêmico?
Casos graves e nos pacientes imunossuprimidos
Ceratite fúngica - quando TX?
Casos de perfuração e de úlceras refratárias necessitam de transplante penetrante tectônico.
Ceratite fúngica - fungo de maior resistência?
Fusarium solani é a espécie de maior resistência, cursando com úlcera refratária.
Ceratite fúngica - medicamentos sistêmicos que pegam tudo?
🔸 Cetoconazol 400 mg / dia
🔸 Voriconazol ($): derivado do fluconazol
🔸 Itraconazol
Ceratite fúngica - medicamentos sistêmicos que pegam só leveduras?
🔸 Fluconazol → leveduras
Ceratite fúngica - itraconazol EA (2)?
EA: hipopotassemia, insuficiência adrenal.
Ceratite fúngica - itraconazol não pode usar com (2)?
mevacor, hipoglicemiante oral.
Ceratite fúngica - itraconazol uma vantagem?
Boa penetração corneana, lipossolúvel, ligação com proteínas séricas.
% ceratite fúngicas complicadas?
33%: TX ou Endoftalmite anterior (Lavagem com Anfotericina B)
Ceratites Microsporidia - Clínica e tto
Ceratoconjuntivite superficial: imunocomprometido, puntata superficial crônica, confundida com infiltrados subepiteliais.
Ceratite estromal profunda: imunocompetente, resposta imune maior.
Tratamento: propamidina (tópica) e itraconazol (VO).
Ceratites Microsporidia - Contágio e Exame?
Parasita intracelular obrigatório transmitido através de esporos presentes no ar / água, ocorre no contexto de trauma ou de contato com água contaminada.
Diagnóstico gram / calcofluor. Cultura não é bom.