Cornea Flashcards
Tamaño de la córnea, espesor y poder de refracción
Diámetro 11.5 a 12 mm en eje horizontal y 10.5 a 11mm vertical
Radio de curvatura 7.5 mm
0.52 mm en su parte central y 1mm en la periferia
Poder de refracción de 43 dioptrias. (70% del ojo)
Capas de la córnea
- Epitelio: estratificado pavimentoso no quedaron izado
- Membrana basal del epitelio
- Membrana de Bowman
- Parenquima (90%). Láminas de colageno IV. Queratinocitos responsables de la formación de colageno
- Membrana de Descemet. Colageno tipo III y IV. Resistente a la colagenasa bacteriana
- Endotelio: regula el intercambio de agua y solutos
Factores que influyen en mantener la transparencia de la córnea
Su avascularidad, presión ocular normal, evaporación del film pre corneal, disposición paralela de sus laminillas
La córnea se nutre de:
El film pre corneal, humor acuoso, vasos del limboesclerocorneal
Método clínico por excelencia para el examen de córnea
Biomicroscopio con lámpara de hendidura
Instrumentos para ver el estado corneal
- Topógrafo corneano: analiza la superficie de su cara anterior
- Paquimetro óptico o ultrasonido: espesor corneal
- Microscopio especular: observación directa de las células endoteliales
Anomalías congénitas de la córnea
•Microcórnea: diámetro menor a 10 mm —-Verdadera: con ojo normal —-Microofalmoscon ojo menor tamaño •Megalocornea: diámetro mayor a 13mm. Aislada (verdadera) o acompañando un glaucoma congénito. Con agrandamiento del globo ocular (buftalmos) o rotura de membrana de descemet (estrías de Haab) •Córnea plana y embriotoxon.
La úlcera corneal puede acompañarse de hipopion que es..
Leucocitos y fibrina en cámara anterior de aspecto purulento y aséptico
Acompaña infecciones supurativas o individuos inmunocomprometidos
La queratitis neuroparalitica se produce por:
Lesión del ganglio de Gasser o formas graves de neuralgia trigeminal.
Queratitis por Lagoftalmos
Defecto en la colisión palpebral. Causa +frec parálisis del VII par: ausencia del función del orbicular
La causa de esta queratitis es la desecación epitelial y aumento de la evaporación de las lágrimas.
Tratamiento de la queratitis superficial
- Curar la infecccion
- Atropina 1%, antibióticos,antivirales, corticoides, que rato plástica en agudo y queratoplaatia conjuntival - Tratar la secuela
- Leucoma: corticoides o queratoplaastia
Las queratitis profundas acompaña a enfermedades como:
Sifilis congénita, lepra, tuberculosis, herpes simple o zoster
Etapas de la queratitis profunda (parenquimatosa o intersticial)
- Infiltración del centro de la córnea
- Vascularizacion (cornea asalmonada)
- Reabsorción de los exudados
Una vez completada los vasos se vuelven exangües
Período de evolución 8 a 10 meses
Que es la degeneración?
Conversion de elementos de un tejido en sustancias inertes
Que es el Gerontoxon o arco senil ?
Precipitación de lípidos próximos al limbo separados por el intervalo lúcido de Fuchs
Porque aparece la degeneración en banda?
Procesos inflamatorios o traumáticos o acompañando enf como la artritis reumatoidea juvenil (Enf de Still Chaufard). El raspado con EDTA mejora la transparencia
Mencione las degeneraciones corneales
Gerontoxon o arco senil
Degeneración hialina y grasa
Degeneración en banda
Características de las distrofias corneanas
Enfermedades hereditarias, siempre bilaterales y sin inflamación. Se producen por fallas congénitas del metabolismo.
Clasificación de las distrofias corneanas
- Distrofias epiteliales: De Meesman y Cogan
- Distrofia de la membrana de Bowman: de Reís Buchlers
- Distrofia del estroma: granulosa, maculosa y en reja
- Distrofia endothelial de Fuchs
Si la córnea se reemplaza en todo su espesor o en una porción se denominan:
Queratoplastia penetrante: todo el espesor
Queratoplastia laminar: una porción
Indicaciones de la queratoplastia penetrante
Ópticas (distrofias), degenerativas (traumáticas), refractiva (queratocono), estética (leucemia sin visión)
Las colagenosis se puede manifestar en la esclerótica en forma de :
Epiescleritis reumáticas, alteraciones necroticas como la escleromacia perforans
Que es la escleroqueratitis?
Proceso inflamatorio de origen (parabacilar, luetico o reumático)
La esclerótica está perforada para el paso de los vasos:
Nervio óptico, arteria y vena central de la retina, vasos ciliares ant y post y venas vorticosas
Mencione las deformaciones corneanas
Queratocono: deformación cónica de la córnea con vértice excéntrico en la adolescencia o pubertad. Genera miopía o astigmatismo irregular . Tx aplicar lentes de contacto rígidos o queratoplastia
