CÓRNEA 3 - MOORE E PUK

Question 1

Úlcera corneana periférica - MOORE - Conceito

Answer 1

Úlcera de córnea periférica sem associação com doenças do colágeno ou infecciosas

Question 2

Úlcera corneana periférica - MOORE - Fisiopatogenia

Answer 2

DESCONHECIDA… Distúrbio imunológico primário (?)
CBO: associada com hepatite C e parasitose (homens > 50 anos)

Question 3

Úlcera corneana periférica - MOORE - Formas clínicas

Answer 3

FORMA LIMITADA: Bom prognóstico
- Unilateral
Idoso

FORMA PROGRESSIVA: Mal prognóstico (perfura em 33%)
- Bilateral
- Jovem negro

Question 4

Úlcera de MOORE - Clínica

Answer 4

• Úlcera periférica com afilamento periférico
• Costuma poular esclera
• Acometimento periférico contínuo (sem área saudável)
• Crescimento circunferência e progressivo

Question 5

Úlcera de MOORE - Tratamento

Answer 5

• Corticoide tópico + ATB profilatico
• Imunossupressão sistêmica
• INF Alfa 2b
• Ressecção conjuntival
• Tx ou Patch corneano se perfuração

Question 6

PUK (ceratite ulcerativa periférica) - Conceito

Answer 6

Úlcera corneana periférica frequentemente associada à doenças do colágeno

Question 7

PUK - Maiores doenças associadas

Answer 7

Maior causa: AR (tardio)
2° causa: granulomatose de Wegener (precoce)

Question 8

PUK - Fisiopatogenia

Answer 8

Autoimunidade, imunocomplexos e autoanticorpos…

Question 9

PUK - Clínica

Answer 9

• Acometimento escreral
• Afilamento corneano
• Úlcera periférica > córnea em lente de contato

Question 10

PUK - Tratamento

Answer 10

• Corticoide sistêmico + imunossupressor
• ATB profilatico
• Tetraciclina oral (inibidor de colagenase)
• Ressecção conjuntival
• Tx de córnea e Patch corneano

Corticoide tópico: pode piorar o afilamento corneano

Question 11

Outras ceratites - Úlcera catarral - Fisiopatogenia + Conduta

Answer 11

HIPERSENSIBILIDADE
- Hipersensibilidade a antigenos (toxinas) do S. aureus

• Infiltrado Marginal (Pode ter áreas de córnea clara..

CONDUTA:
- Tratar blefarite + Corticoide tópico
- Pode associar ATB tópico (se úlcera)

Question 12

Outras ceratites - Ceratite flictenular - Fisiopatogenia + Clínica + Conduta

Answer 12

HIPERSENSIBILIDADE
- Hipersensibilidade Tipo IV a antigenos
- países desonvolvidos: S. Aureus
- países subdesenvolvidos: Tuberculose e helmintiase

CLÍNICA
- Nódulo branco na córnea ou conjuntiva + Inflamação
- Cicatriz triangular de base limbar

CONDUTA
- Tratar blefarite + Corticoide tópico
- Pode associar ATB tópico (se úlcera)

Question 13

Outras ceratites - Intersticial - Ceratite sifilítica - Origem + Clínica + Conduta

Answer 13

CERATITE DO ESTROMA

ORIGEM
- Congênita: + comum / + bilateral
- Adiquirida: + rara / + Unilateral
* excluir sífilis, TB, Herpes

CLÍNICA
- Opacificação estromal
- Ghost vessels
- Hemorragia estromal

Uveite anterior e vasos ativos = doença ativa

CONDUTA
- Investigar e tratar Sífilis, se atividade usar corticoide tópico e cicloplégico

Question 14

Outras ceratites - Intersticial - Sind. De Cogan - Fisiopatogenia + Clínica + Conduta

Answer 14

CERATITE DO ESTROMA

FISIOPATOGENIA
- Vasculite sistêmica autoimune rara

CLÍNICA
1. Ceratite Intersticial: Opacificação estromal + vasos estromais
2. Sintomas vestibuloauditivos
3. Vasculite sistêmica

CONDUTA
- Se só 1: corticoide tópico
- Se 2 ou 3: corticoide sistêmico + Imunossupressão

Question 15

Outras ceratites - Ceratite Filamentar - Componentes / Causas / Clínica / Conduta

Answer 15

COMPONENTES
- Epitélio frouxo + muco + de ris celulares

CAUSAS
- Olho seco, LC, toxicidade…

CLÍNICA
- Filamentos na córnea (cora com rosa bengala e Lisamina Verde)

CONDUTA
- Tratar causa base / Remoção mecânica / Lubrificação / Acetilcisteina 10%

Question 16

Outras ceratites - Ceratite de Thygeson

Answer 16

FISIOPATOLOGIA
- Ceratite superficial (acomente epitélio e subepitélio) Idiopática, recorrente e bilateral

PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIA
- Infiltrados subepiteliais da conjuntivite adenoviral

CONDUTA
- Corticoide, tracolimus ou ciclosporina tópicos