CORNEA 1 Flashcards
CORNEA
MEDIDAS
EIXOS
EIXO HORIZONTAL > VERTICAL
- E. HORIZONTAL: 11 A 12,5 MM
- E. VERTICAL: 10 A 11,5 MM
CORNEA
MEDIDAS
RAIO DE CURVATURA
- (+) CURVA NA FACE POSTERIOR / + CURVA NO CENTRO
- RC FACE ANTERIO: 7,8 MM
- RC FACE POSTERIO: 6,5 MM
CURVATURA EM DIOPITRIAS É INVERSAMENTE PROP. AO RAIO DE CURVATURA EM MM
RAIO DE CURVATURA DO CENTRO < RAIO DE CURVATURA NA PERIFERIA (PROLADA)
CORNEA
MEDIDAS
ESPESSURA
- (+) ESPESSA NA PERIFERIA
1. CENTRO: 520 UM
2. PERIFERIA: 700 UM
CORNEA
DIÂMETRO DA CORNEA NO RN
ANATOMIA MACROSCOPICA
10 MM
CORNEA
DEFINIÇÃO DE MEGALOCÓRNEA
MEGALO: CÓRNEA > 12MM AO NASCIMENTO OU 13MM EM QUALQUER IDADE
CORNEA
DEFINIÇÃO DE MICROCÓRNEA
CORNEA < 9MM AO NASCIMENTO OU 11MM NO ADULTO
CORNEA
INDICES DE REFRAÇÃO (IR)
- IR FACE ANTERIOR: 1,376
- IR FACE POSTERIOR: 1,336
- IR CERATOMÉTRICO: 1,337
CORNEA
PODER REFRATIVO
- +49,00D: SUPERFICIE ANTERIOR
- -6,00D: FACE POSTERIOR = 42D (2/3 DO PODER DO OLHO)
FILME LACRIMAL PRÉ CORNEANO
CAMADAS E CELULAS PRODUTORAS
- MUCOSA: cels caliciformes da conjunticas, criptas de Henle, gland Manz
- AQUOSA: gld lacrimal principal e acessórias de Krause e Wolfring
- LIPIDICA: Meibomiuns, Zeiss e Moll
CAMADAS DA CÓRNEA
EPITELIO
50 um (10% da espessura da córnea)
Tec. estratificado não queratinizado com microvilosidades
- Cels superficiais (2-3 camadas)
- Cels aladas (2-3)
- Cels basais (monocamada)
Total: 5-7 camadas no centro
Córnea Verticilata, causas:
- Amiodarona
- Cloroquina
- Dç de Fabri*
* Ligada ao X; deficiência da enzima alfa-galactosidase A
EPITÉLIO
CAMADA SUPERFICIAL, CARACTERISITCAS:
- ZONULAS DE OCLUSÃO (ZO): barreira epitelial
- MICROVILOSIDADES: maior troca de CO2/O2
- GLICOCÁLICE: complexo de proteínas e polisscarídeos
Renovação a cada 7-10 dias
- Cels grandes (escuras): velhas: processo de esfoliação; poucas vilosidade
- Cels pequenas (claras): jovens; ricas em microvilosidades
EPITELIO
CELS ALADAS, CARACTERISTICAS
2-3 camadas de celulas poligonais (estágio de transição)
- Expansões laterais: interconexão
- Unidas por desmossomos
EPITELIO
CAMADA BASAL, CARACTERISTICAS:
Celulas colunares (monocamada)
- Unica que realiza MITOSE
- Mitocondrias, aparelho de golgi e RE desenvolvidos
- Acumula glicogênio
- Produzem a MB do epitélio (Colágeno IV)
- Ligam-se entre si por desmossomos
- Ligam-se à MB por hemidesmossomos
Caracteristicas importante de toda MB
Toda membrana basal é rica em colágeno IV e é PAS + (Ácido Periódico de Schiff)
MB do epitélio - Caracterisitcas
- Produzida pelas céls basais
- Colágeno IV + laminina + fibronectina
- Lâmina lúcida (superficial): laminina
- Lâmina densa (profunda)
fibronectina: primeiro componente resposável pelo reparo tecidual
Cam. de Bowman (lâmina limitante anterior) - características
- Espessura: 8-14 um
- Acelular
- não regenera (cicatriza)
- Colágeno tipo I, V, VI, VII organizados ao acaso
Estroma (subs. própria) - Características
- Espessura: 500 um (90% da córnea)
- Princ. cel: Ceratócito (2-3% do vol)
- Princ. colágeno: Tipo I (arranjo regular, paralelo e espaçamento constante - transparente)
Estroma (subs. própria) - ceratócitos - caracteristicas
- produzem o colágeno, proteoglicanos e glicosaminoglicanos da matriz
- mais abundantes no 1/3 anterior da córnea
- achatados e seus prolongamentos se unem por junções comunicantes
Estroma (subs. própria) - colágeno - organização
colageno se organiza em lamelas
- lamelas anteriores: mais entrelaçadas, curtas, estreitas
- lamelas post: menos entrelaçadas, longas, largas
Estroma (subs. própria) - Proteo/glicosaminoglicanos - funções
- Retém H2O e mantém o espaçamento entre as fibras de colágeno
Proteoglicanos: Cerne proteico (CP) + GAG
Estroma - proteoglicanos - cernes proteicos
- DECORIN
- LUMICAN
- MIMECAN
- QUEROCAN
Estroma - proteoglicanos - GAG
QUERATAN SULFATO (60%)
DERMATAN SULFATO (40%) - se liga ao decorin
Memb. Descemet (lam. lim. post.) - Caracteristicas
- MB do endotélio: Colageno IV
- espessura: 3-4 um (nasc.) / 10-12 um (adulto)
- Flexível, elástico e com capacidade de regeneração
Memb. Descemet - Porções
Porção anterior: Bandeada ou laminada (Pré-natal)
Porção posterior: Pós-natal, não bandeada e produzida ao longo da vida
Memb. Descemet - alterações
Protusões:
- Margem periférica da descemet é observável na gonioscopia: Linha de Scwalbe
- Protusões/nodulações periféricas: Corpúsculos de Hassal-Henle (fisiológicas)
- Excrescências centrais: Guttata
Endotélio - Características (Densidade)
- monocamada de cels hexagonais
- densidade: 3.500-4000/mm2 ao Nasc. / 1400-2500/mm2 em adultos
- Densidade > periferia do que no centro
Endotélio - caracterisitcas celulares
- Nucleo grande e com muitas mitocondrias (alto metab. aeróbio)
- Bomba de Na+K+/ATPase retira H2O do estroma (transparência)
- Raramente sofre mitose
Idosos: diminui a densidade, aumenta tamanho das celulas (polimegatismo), aumenta a heterogeneidade (pleomorfismo)
Endotélio - Discordâncias
- CBO: Junções intercelulares (ZO e Junções comunicantes [nexos])
- AAO: zônulas de adesão
Consenso: Não há hemi/desmossomos
Junções comunicantes estão presentes em todas as camadas da córnea
Inervação
Trigêmeo: R. oftalmico, maxilar e mandibular
Ramo oftalmico:
- nervo lacrimal
- nervo frontal (central): pele da fronte
- nervo nasociliar (media): globo ocular
- nervos ciliares longos (ramos do nasociliar): penetram no limbo nasal e temporal e perdem a mielina / distribuem-se no epitelio e subs propria anteria e média
Subs prop posterior e descemet não sao inervadas
Inervação - receptores
- mais inervado no centro
- 3 tipos de receptores: noci/mecano/receptores ao frio
- Plexo sub-basal: terminações nervosas para o epitélio
