Cordoma, metástase, mieloma e linfoma ósseo

Question 1

Cordoma - Geral

Answer 1

Tumor maligno mais comum da coluna após mieloma
Baixo grau *
Masculino 40-70 anos

Dor lombar baixa

Sacrococcigeo em 50%
2° local mais comum é a base do crânio
Cintilografia pode ser negativa

RX pode ser falso negativo por conta dos gases intestinais
- Lítico
- >50% com calficicações

• Melhor prognóstico se homem jovem +localização mais distal e sacral
• Sempre ressecar +RT

Question 2

Metástase

Máximas - 6

Answer 2

15-30% dos carcinomas dão metástase óssea
- Mama (83%)
- Próstata (85%)
- Pulmão (15-40%) - Rim (25-30%)
- Tireoide (1% se papilífero e 10-30% se folicular)

Sítio mais comum é o corpo vertebral e em2° lugar, costela

Nos MMSS, sitio mais comum é o úmero

Uma nova lesão óssea em pacientes >40 anos sem histórico de câncer = metástase ou mieloma múltiplo

Uma nova lesão óssea em pacientes >40 anos com histórico de câncer (mesmo que tratado) provável metástase

Metástases ósseas distais à joelho e cotovelo (acrometástases) = CA pulmão

Question 3

Metástase

Características de acordo com o local

Answer 3

Metástases ósseas mais comuns
- Mama (mista)
- Próstata (blástica)
- Pulmão, rim e tireoide (líticas)

Question 4

Metástase

Tratamento

Answer 4

Question 5

Mieloma

Conceitos e epidemiologia

Answer 5

Tumor maligno primário hematogênico mais comum
50-70 anos
Masculinos e negros Locais mais comuns
- Coluna vertebral (corpo vertebral)
- Costela
- Pelve

Question 6

Mieloma

Imagem e clínica

Answer 6

RX
- Puramente lítica, com margens mal definidas
- Sem halo de esclerose
- Ruptura de cortical, porém, sem extensão para partes moles
- Crânio em sal e pimenta

Question 7

Mieloma

Outros exames

Answer 7

Question 8

Mieloma

Diagnóstico

Answer 8

Critérios definidores da doença
- Biópsia de medula óssea com >10% de plasmócitos

+

-CRAB-Lesões de Órgão Alvo
- C→ Hipercalcemia > 11mg/dL
- R→ Insuficiência Renal (Cr>2 ou CICr <40mL/min)
- A→ Anemia (<10g/dL)
- B→ Bone - Lesão Óssea Osteolítica

ou

• 1≥ evento definidor de mieloma
• > 60% plasmócitos na biópsia de medula óssea * ≥ 1lesão na RNM com ≥5 mm
• Relação cadeia leve/não leve no soro >100

Question 9

Mieloma

Prognóstico e tratamento

Answer 9

Question 10

Linfoma ósseo - geral

Answer 10

Question 11

Geral

Lesão que mais consolida

Lesão que mais sangra

Lesão cuja ressecção ampla proporciona 20% chance de sobrevida

Answer 11

Lesão que mais consolida =mieloma

Lesão que mais sangra =renal

Lesão única metastática renal = ressecção ampla com 20% chance sobrevida