Corazón - EKG - Pericardio - Circulación Flashcards
¿Qué es el corazón?
El corazón es una bomba doble de presión y succión, autoadaptable.
¿Dónde está el corazón?
Mediastino medio, encerrado en el pericardio
Cavidades del corazón
El corazón tiene cuatro cavidades: atrios (aurículas) derecho e izquierdo y ventrículos derecho e izquierdo.
Lado derecho del corazón
El lado derecho del corazón recibe sangre poco oxigenada procedente del cuerpo a través de la VCS y la VCI, y la bombea a través del tronco y las arterias pulmonares hacia los pulmones para su oxigenación.
Lado izquierdo del corazón
El lado izquierdo del corazón recibe sangre bien oxigenada procedente de los pulmones, a través de las venas pulmonares, y la bombea hacia la aorta para su distribución por el organismo.
¿Cuáles son las capas de cada cavidad cardíaca?
Superficie a profunda:
- Endocardio
- Miocardio
- Epicardio
Endocardio
delgada membrana de revestimiento del corazón, que también cubre sus valvas
Miocardio
Una gruesa capa media helicoidal, formada por músculo cardíaco.
Epicardio
Una delgada capa externa formada por la lámina
visceral del pericardio seroso.
Caras del corazón
- un vértice anteriormente y hacia la izquierda
2. una base opuesta al vértice, dirigida posteriormente 3. cuatro caras.
vértice del corazón
- porción inferolateral del ventrículo izquierdo
- se sitúa posterior al 5º espacio intercostal izquierdo
- Inmóvil a lo largo de todo el ciclo cardíaco.
- es el punto donde los ruidos del cierre de la valva atrioventricular izquierda (mitral) son máximos (choque de la punta)
base del corazón
- cara posterior del corazón (opuesta al vértice)
- formada por atrio izquierdo, contribución menor del derecho.
¿Dónde está la base del corazón?
Posteriormente hacia los cuerpos de las vértebras T6-T9
Separada de ellas por el pericardio, el seno oblicuo del pericardio, el esófago y la aorta.
Superiormente hasta la bifurcación del tronco pulmonar e inferiormente hasta el surco coronario.
Cuatro caras del corazón
- Cara anterior (esternocostal)
- Cara diafragmática (inferior)
- Cara pulmonar derecha
- Cara pulmonar izquierda
- Cara anterior (esternocostal)
formada principalmente por el ventrículo derecho
- Cara diafragmática (inferior)
formada principalmente por el ventrículo izquierdo y en parte por el ventrículo derecho; está relacionada sobre todo con el centro tendinoso del diafragma
- Cara pulmonar derecha
constituida principalmente por el atrio derecho
- Cara pulmonar izquierda
formada principalmente por el ventrículo izquierdo
produce la impresión cardíaca en el pulmón izquierdo
Los cuatro bordes del corazón son
- Borde derecho
- Borde inferior
- Borde izquierdo
- Borde superior
- Borde derecho
(ligeramente convexo), formado por el atrio derecho y que se extiende entre la VCS y la VCI
- Borde inferior
(casi horizontal), formado principalmente por el ventrículo derecho y una pequeña porción del ventrículo izquierdo
- Borde izquierdo
(oblicuo, casi vertical), formado principalmente por el ventrículo izquierdo y una pequeña porción de la orejuela izquierda
- Borde superior
formado en una vista anterior por los atrios y orejuelas
derechos e izquierdos; la aorta ascendente y el tronco pulmonar emergen del borde superior y la VCS entra por su lado derecho.
Posterior a la aorta y al tronco pulmonar, y anterior a la VCS, el borde superior forma el límite inferior del seno transverso del pericardio.
Tipos de atrios
derecho e izquierdo
Atrio derecho
forma el borde derecho del corazón y recibe sangre venosa de la VCS, la VCI y el seno coronario
Forma
La orejuela derecha, semejante a una oreja
¿Qué es la orejuela derecha?
pequeño saco muscular cónico que se proyecta desde el atrio derecho como un espacio adicional que incrementa la capacidad del atrio cuando se solapa con la aorta ascendente
Interior del atrio derecho
- Porción posterior lisa
- Pared muscular rugosa
- Orificio AV derecho
- Porción posterior lisa
desembocan la VCS, la VCI y el seno coronario, transportando sangre pobre en oxígeno hacia el interior del corazón
- Pared muscular rugosa
compuesta por músculos pectinados
- Orificio AV derecho
a través del cual el atrio derecho descarga hacia el interior del ventrículo derecho la sangre pobre en oxígeno que ha recibido
¿Qué separa la porción lisa y rugosa de la pared atrial?
externamente por un surco vertical poco profundo, el surco terminal e internamente por la cresta terminal
¿Dónde desemboca la VCS?
en la porción superior del atrio
derecho a nivel del 3º cartílago costal derecho
¿Dónde desemboca la VCI?
en la porción inferior del atrio derecho casi en línea con la VCS, cerca del nivel del 5º cartílago costal.
orificio del seno coronario
corto tronco venoso que recibe la mayoría de las venas cardíacas, está entre el orificio AV derecho y el orificio de la VCI
tabique interatrial
separa los atrios tiene una depresión oval, del tamaño de la huella de un pulgar
fosa oval
es un vestigio del foramen oval y su válvula en el feto
Atrio izquierdo
forma la mayor parte de la base del corazón
atrio, de paredes lisas, entran los pares de venas pulmonares derechas e izquierdas, carentes de válvulas
¿Cuál es la vena incorporada a la pared del atrio izquierdo?
vena pulmonar común
La pared de esta vena y cuatro de sus tributarias
orejuela izquierda
tubular y musculosa, con una pared trabeculada por los músculos pectinados, forma la porción superior del borde izquierdo del corazón y se superpone a la raíz del tronco pulmonar
depresión semilunar
en el tabique interatrial señala el suelo de la fosa oval
la cresta que la rodea es la valva del foramen oval.
interior del atrio izquierdo
Una porción más grande de pared lisa y una orejuela muscular más pequeña que contiene músculos pectinados.
Cuatro venas pulmonares (dos superiores y dos inferiores) que penetran por su pared posterior lisa
Una pared ligeramente más gruesa que la del atrio derecho.
Un tabique interatrial que se inclina posteriormente y hacia la derecha.
Orificio AV
a través del cual el atrio izquierdo vierte la sangre oxigenada, que recibe de las venas pulmonares, en el interior del ventrículo izquierdo
VENTRÍCULO DERECHO
Forma la mayor porción de la cara anterior del corazón, una pequeña parte de la cara diafragmática y casi la totalidad del borde inferior del corazón
cono arterioso (infundíbulo)
Se ubica superiormente, conduce al tronco pulmonar
Trabéculas carnosas
elevaciones musculares irregulares
cresta supraventricular
gruesa cresta muscular
separa la pared muscular trabecular de la porción de entrada de la cavidad de la pared lisa del cono arterioso o porción de salida del ventrículo derecho
orificio atrioventricular derecho (tricúspide)
La porción de entrada del ventrículo derecho recibe sangre del atrio derecho a través del orificio atrioventricular derecho (tricúspide)
¿Dónde se localiza el orificio atrioventricular derecho?
posterior al cuerpo del esternón al nivel de los espacios intercostales 4º y 5º
esqueleto fibroso del corazón
El orificio AV derecho está rodeado por uno de los anillos fibrosos del esqueleto fibroso del corazón
¿Qué hace el anillo fibroso?
El anillo fibroso mantiene constante el calibre del orificio y se opone a la dilatación que puede producirse por el paso forzado de sangre a diferentes presiones a través de él.
valva atrioventricular derecha o tricúspide
cierra el orificio AV derecho
cuerdas tendinosas
se insertan en los bordes libres y las caras ventriculares de las cúspides anterior, posterior y septal, de manera similar a las cuerdas de un paracaídas
¿Dónde se originan las cuerdas tendinosas?
se originan en los vértices de los músculos papilares
¿Qué son los músculos papilares?
son proyecciones musculares cónicas con sus bases unidas a la pared ventricular
¿Cuáles son los músculos papilares?
- El músculo papilar anterior
- El músculo papilar posterior
- El músculo papilar septal
- El músculo papilar anterior
el más grande y prominente de los tres, se origina en la pared anterior del ventrículo derecho; sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y posterior de la valva atrioventricular derecha
- El músculo papilar posterior
más pequeño que el músculo anterior, puede constar de varias porciones; se origina en la pared inferior del ventrículo derecho y sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides posterior y septal de la valva atrioventricular derecha
- El músculo papilar septal
se origina en el tabique interventricular y sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides anterior y septal de la valva atrioventricular derecha
tabique interventricular (TIV)
constituido por las porciones membranosa y muscular, es una división robusta dispuesta oblicuamente entre los ventrículos derecho e izquierdo, que forma parte de las paredes de ambos.
porción muscular del TIV
tiene el grosor del resto de la pared del ventrículo izquierdo y se comba hacia el interior de la cavidad del ventrículo derecho
porción membranosa del TIV
En el lado derecho, la cúspide septal de la valva atrioventricular derecha está unida a la parte media de esta porción membranosa del esqueleto fibroso
tabique atrioventricular
separa el atrio derecho del ventrículo izquierdo
trabécula septomarginal (banda moderadora)
es un haz muscular curvado que atraviesa la cavidad ventricular derecha desde la porción inferior del TIV hacia la base del músculo papilar anterior.
rama derecha del fascículo atrioventricular
una parte del sistema de conducción del corazón hasta el músculo papilar anterior
Este «atajo» a través de la cavidad del ventrículo parece facilitar el tiempo de conducción, lo que permite la contracción coordinada del músculo papilar anterior.
valva pulmonar
en el vértice del cono arterioso
está al nivel del 3.er cartílago costal izquierdo.
cresta supraventricular
desvía el flujo entrante en la cavidad principal del ventrículo y el flujo saliente en el cono arterioso hacia el orificio pulmonar
Ventrículo izquierdo
El ventrículo izquierdo forma el vértice del corazón, casi toda su cara y borde izquierdos (pulmonares), y la mayor parte de la cara diafragmática
¿Por qué el ventrículo izquierdo trabaja más?
Debido a que la presión arterial es mucho más alta en la circulación sistémica que en la pulmonar, el ventrículo izquierdo desarrolla más trabajo que el derecho.
interior del ventrículo izquierdo
- Paredes
- Músculos papilares
- Porción de salida
- orificio aórtico
Tipos de paredes
Paredes que son entre dos y tres veces más gruesas que las del ventrículo derecho.
Paredes cubiertas con gruesas crestas musculares, trabéculas carnosas, que son más delgadas y más numerosas que las del ventrículo derecho.
Músculos papilares
Unos músculos papilares anterior y posterior mayores que los del ventrículo derecho.
Porción de salida
Porción de salida de pared lisa, no muscular y superoanterior, el vestíbulo de la aorta, que conduce hacia el orificio y la valva aórticos. Una valva AV izquierda o valva mitral, con dos válvulas que cierra el orificio AV izquierdo
orificio aórtico
situado en su porción posterosuperior derecha y rodeado por un anillo fibroso al que se unen las tres válvulas —derecha, posterior e izquierda— de la valva aórtica; la aorta ascendente tiene su origen en el orificio aórtico.
¿Dónde ocurre la inversión de flujo?
tiene lugar alrededor de la cúspide anterior de la valva atrioventricular izquierda
valva atrioventricular izquierda (mitral)
tiene dos cúspides, anterior y posterior.
se localiza
posterior al esternón al nivel del 4.o cartílago costal
¿Qué reciben sus cúspides ?
Cada una de estas cúspides recibe cuerdas tendinosas de más de un músculo papilar. Estos músculos y sus cuerdas sostienen la valva, permitiendo que las cúspides resistan la presión desarrollada durante las contracciones (bombeo) del ventrículo izquierdo
valva aórtica
semilunar, entre el ventrículo izquierdo y la aorta ascendente, está situada oblicuamente. Se localiza posterior al lado izquierdo del
esternón al nivel del 3.er espacio intercostal.
VALVAS SEMILUNARES
- válvulas semilunares de la valva pulmonar
2. válvulas semilunares de la valva aórtica
- válvulas semilunares de la valva pulmonar
(anterior, derecha e izquierda)
- válvulas semilunares de la valva aórtica
(posterior, derecha e izquierda)
VALVAS SEMILUNARES CARACTERISTICAS
no tienen cuerdas tendinosas que las sostengan. Su área es más pequeña que la de las cúspides de las valvas AV, y la fuerza ejercida sobre ellas es menos de la mitad que la ejercida sobre las cúspides de las valvas atrioventriculares derecha e izquierda.
¿Dónde se proyectan?
Las válvulas se proyectan en la arteria, pero son presionadas hacia (y no contra) sus paredes a medida que la sangre sale del ventrículo
Diástole
relajación del ventrículo
la retracción elástica de la pared del tronco pulmonar o de la aorta hace retroceder la sangre hacia el corazón
lúnula
El borde de cada válvula se engrosa en la región de contacto, formando la lúnula
Nodo
el vértice del borde angulado libre se engrosa adicionalmente formando el nodo
senos aórticos y los senos del tronco pulmonar
son espacios situados en el origen del tronco pulmonar y de la aorta ascendente, entre la pared dilatada del vaso y cada válvula de las valvas semilunares
¿Qué hace la sangre que se encuentra en el interior de los senos y en la dilatación de la pared?
La sangre que se encuentra en los senos y en la dilatación de la pared evita que las válvulas golpeen contra la pared del vaso, lo que podría impedir el cierre.
Seno aórtico derecho
El orificio de entrada a la arteria coronaria derecha está en el seno aórtico derecho
Seno aórtico izquierdo
El orificio de entrada a la arteria coronaria izquierda está en el seno aórtico izquierdo
¿Dónde no se origina ninguna arteria?
Seno aórtico posterior
¿Dónde se origina la arteria coronaria derecha?
seno aórtico derecho
¿Cuáles son las ramas de la arteria coronaria derecha?
- Del nodo SA
- Marginal derecha
- Interventricular posterior
- Del nodo AV
Recorrido de la arteria coronaria derecha
Sigue el surco coronario (AV: atrioventricular) entre atrios y ventrículos
Distribución de la arteria coronaria derecha
atrio derecho nódulos SA: sinoatrial y AV: atrioventricular y porción posterior del TIV: tabique interventricular
Anastomosis de la arteria coronaria derecha
Ramas circunflejas e IV: interventricular anterior de la ACI
Origen de la rama Del nodo SA
ACD cerca de su origen
Recorrido de la rama Del nodo SA
Asciende hacia el nodo SA
Distribución de la rama Del nodo SA
Tronco pulmonar y nodo SA
Origen de la rama Marginal derecha
ACD
Recorrido de la rama Marginal derecha
Pasa hacia el borde inferior del corazón y el vértice
Distribución de la rama Marginal derecha
Ventrículo derecho y vértice del corazón
Anastomosis de la rama Marginal derecha
Ramas IV
Origen de la rama Interventricular posterior
ACD
Recorrido de la rama Interventricular posterior
Discurre en el surco IV posterior hace el vértice del corazón
Distribución de la rama Interventricular posterior
Ventrículos derecho e izquierdo y tercio posterior del TIV
Anastomosis de la rama Interventricular posterior
Rama IV anterior de la ACI en el vértice
Origen de la rama Del nodo AV
ACD cerca del origen de la arteria IV posterior
Recorrido de la rama Del nodo AV
Pasa hacia el nodo AV
Distribución de la rama Del nodo AV
Nodo AV
¿Dónde se origina la arteria coronaria izquierda?
seno aórtico izquierdo
¿Cuáles son las ramas de la arteria coronaria izquierda?
- Del nodo SA
- Interventricular anterior
- Circunfleja
- Marginal izquierda
- Interventricular anterior
- Del nodo SA
origen: rama circunfleja de la ACL
recorrido: Asciende sobre la superficie posterior del atrio izquierdo hacia el nodo SA
Distribución: Atrio izq y nodo SA
- Interventricular anterior
origen: ACL
recorrido: Pasa a lo largo del surco IV anterior hacia el vértice
Distribución: ventrículos derecho e izquierdo 2/3 anteriores del tabique interventricular
Anastomosis: rama IV posterior de la ACD en el vértice
- Circunfleja
origen: ACL
recorrido: Pasa hacia la izquierda por el surco coronario y discurre hacia la cara posterior del corazón
Distribución: atrio y ventrículo izquierdo
Anastomosis: ACD
- Marginal izquierda
origen: rama circunfleja de la ACL
recorrido: sigue el borde izquierdo del corazón
Distribución: ventrículo izquierdo
Anastomosis: ramas IV
- Interventricular anterior
origen: ACL
recorrido: discurre en el surco IV posterior hacia el vértice del corazón
Distribución: ventrículos derecho e izquierdo y tercio posterior del TIV
Anastomosis: rama IV anterior de la ACI en el vértice
Mayor vena de drenaje del corazón
seno coronario
¿Qué hace la vena de drenaje del corazón?
Recibe sangre de las venas cardíacas mayor, media y menor y drena en el atrio derecho.
¿Qué hace el sistema de conducción del corazón ?
genera y transmite los impulsos que producen las contracciones coordinadas del ciclo cardíaco
¿Qué forma el sistema de conducción del corazón ?
tejido nodal que inicia el latido y coordina las contracciones de las cuatro cavidades cardíacas, y por fibras de conducción, altamente especializadas, que las conducen rápidamente a las diferentes áreas del corazón.
¿Cómo se propagan los impulsos?
por las células del músculo estriado cardíaco, de forma que las paredes de las cavidades se contraen simultáneamente
¿Qué hace el nodo sa?
El nodo SA inicia un impulso que es conducido rápidamente hacia las fibras musculares cardíacas de los atrios y provoca su contracción
¿Mediante que se propaga el impulso?
El impulso se propaga mediante conducción miogénica, que transmite el impulso rápidamente desde el nodo SA al nodo AV.
¿Cómo se distribuye el nodo AV?
La señal se distribuye desde el nodo AV a través del fascículo AV y sus ramas derecha e izquierda, que pasan por cada lado del TIV para dar ramas subendocárdicas a los músculos papilares y a las paredes de los ventrículos
¿qué hace el electrocardiograma?
El transporte de impulsos por el corazón desde el nodo SA puede
amplificarse y registrarse en un electrocardiograma (ECG)
¿Qué incluye la evaluación funcional del corazón?
incluye pruebas de tolerancia al ejercicio (pruebas de esfuerzo en cinta ergométrica), principalmente para comprobar las consecuencias de una posible arteriopatía coronaria
¿Qué detectan estas pruebas?
son importantes para detectar las causas de irregularidades en el latido cardíaco
¿Qué se controla en las pruebas de esfuerzo?
e controlan la frecuencia cardíaca, el ECG y los registros de la presión arterial a medida que al paciente se le pide un mayor esfuerzo
¿Qué muestra el resultado?
El resultado muestra cuál es el mayor esfuerzo que puede tolerar con seguridad el corazón del paciente.
¿Qué contiene el mediastino medio?
El mediastino medio contiene el pericardio, el corazón y las raíces de los grandes vasos —aorta ascendente, tronco pulmonar y VCS— que salen y entran al corazón.
¿Qué es el pericardio?
El pericardio es una membrana fibroserosa que cubre el corazón y el inicio de los grandes vasos.
¿Qué es el pericardio fibroso?
El pericardio es un saco cerrado compuesto por dos capas. La capa externa es resistente, el pericardio fibroso, y se continúa con el centro tendinoso del diafragma.
¿Qué es la lámina parietal del pericardio seroso?
a lámina parietal del pericardio seroso. Esta lámina se refleja sobre el corazón y los grandes vasos (aorta, tronco y venas pulmonares, y venas cavas superior e inferior) como lámina visceral del pericardio seroso.
¿De qué se compone el pericardio seroso?
El pericardio seroso se compone principalmente de mesotelio, una capa única de células aplanadas que forman un epitelio que tapiza tanto la superficie interna del pericardio fibroso como la superficie externa del corazón.
superiormente el pericardio seroso:
Se continúa superiormente con la túnica adventicia (tejido conectivo perivascular) de los grandes vasos que entran y salen del corazón, y con la lámina pretraqueal de la fascia cervical profunda.
¿Como esta insertado anteriormente?
Está insertado anteriormente en la superficie posterior del esternón mediante los ligamentos esterno pericárdicos, que tienen un desarrollo muy variable.
¿Como esta unido posteriormente?
Está unido posteriormente a las estructuras del mediastino posterior por tejido conectivo laxo.
¿Como se continua inferiormente?
Se continúa inferiormente con el centro tendinoso del diafragma
ligamento pericardiofrenico:
a pared inferior (suelo) del saco pericárdico fibroso está firmemente insertada y confluye centralmente (entremezclándose de forma parcial) con el centro tendinoso del diafragma. Este lugar de continuidad se ha denominado ligamento pericardiofrénico
¿Por qué esta influenciado el pericardio?
El pericardio está influido por los movimientos del corazón y los grandes vasos, el esternón y el diafragma.
¿Como se relaciona el corazon y las raices de los grandes vasos?
se relacionan anteriormente con el esternón, los cartílagos costales y las extremidades anteriores de las costillas 3.a-5.a en el lado izquierdo
¿Qué hace el pericardio fibroso?
El pericardio fibroso protege al corazón frente a los sobrellenados repentinos debido a que no es flexible y está íntimamente relacionado con los grandes vasos que lo perforan superiormente. La aorta ascendente arrastra al pericardio superiormente más allá del corazón hasta el nivel del ángulo del esternón.
¿Qué es la cavidad pericardica?
La cavidad pericárdica es el espacio potencial entre las capas enfrentadas de las láminas parietal y visceral del pericardio seroso. Normalmente contiene una delgada película de líquido que permite al corazón moverse y latir en un entorno sin fricciones.
¿Qué pasa en la lámina parietal del pericardio seroso?
1) donde la aorta y el tronco pulmonar abandonan el corazón y 2) donde la VCS, la vena cava inferior (VCI) y las venas pulmonares entran en el corazón.
¿Qué es el seno transverso del pericardio?
es un conducto que discurre transversalmente dentro de la cavidad pericárdica
¿Qué define el seno oblicuo del pericardio?
La reflexión del pericardio seroso alrededor del segundo grupo de vasos define el seno oblicuo del pericardio.
¿Como se forman estos senos?
Estos senos pericárdicos se forman durante el desarrollo embrionario del corazón como consecuencia del plegamiento del tubo cardíaco primitivo.
pequeñas contribuciones vasculares:
La arteria musculofrénica, una rama terminal de la arteria torácica interna. Las arterias bronquiales, esofágicas y frénicas superiores, ramas de la aorta torácica.
Las arterias coronarias (sólo irrigan la lámina visceral del pericardio seroso), las primeras ramas de la aorta.
¿De que esta el drenaje venoso del pericardio?
Las venas pericardiofrénicas, tributarias de las venas braquiocefálicas (o de las venas torácicas internas).
Tributarias variables del sistema venoso ácigos (se tratará más adelante en este capítulo).
¿De donde procede la inervacion del pericardio?
Los nervios frénicos (C3-C5), fuente principal de fibras sensitivas; las sensaciones dolorosas transportadas por estos nervios frecuentemente son referidas hacia la piel (dermatomas C3-C5) de la región supraclavicular homolateral (extremo superior del hombro del mismo lado).
Los nervios vagos, de función indeterminada. Los troncos simpáticos, vasomotores.
