corazón Flashcards
Función del corazón
Mantener volumen por minuto adecuado a las necesidades periféricas.
Filamentos contráctiles de actina y miosina.
Miofibrillas
Membranas celulares que separan las células musculares cardiacas entre sí.
Discos intercalados
Fuerza de contracción del músculo auricular
0.2s
Fuerza de contracción del músculo ventricular
0.3s
Recibe sangre venosa del organismo a través de la vena cava superior y de la vena cava inferior, y, la bombea por el tronco pulmonar hasta los pulmones para ser oxigenada.
circuito menor
Recibe sangre arterial de los pulmones a través de las venas pulmonares, y la bombea por la aorta para que se distribuya por el cuerpo.
circuito mayor
Función de la aurícula
Almacenamiento de la sangre que procede del territorio venoso sistémico (aurícula derecha) y pulmonar (aurícula izquierda) durante la sístole ventricular.
Aporte principal de la fuerza de bombeo que impulsa la sangre.
ventrículo
potencial de membrana en reposo del músculo cardiaco
-80 mV a -90 mV
potencial de membrana en reposo de ambos nodos
–65mV a –50 mV
Potencial de acción de músculo
durante la despolarización:
105mV.
El potencial de acción se genera de forma automática, de origen en el marcapasos.
Creando una espiga de…
+20mV
¿Qué ocurre en la Fase 0: despolarización?
- Canales de sodio rápidos se abren.
- Sodio entra a la célula, la despolariza.
- Potencial de membrana alcanza +20mV antes de que los canales se cierren.
¿Qué ocurre en la Fase 1: repolarización inicial?
- Canales de sodio rápidos de cierran.
- Célula comienza a repolarizarse. Iones de K+ salen de la célula.
¿Qué ocurre en la Fase 2: meseta?
- Canales de calcio se abren.
- Canales de sodio se cierran.
- Despolarización lenta.
- Da tiempo al vaciamiento ventricular con el que se tiene más tiempo para impulsar la sangre.
¿Qué ocurre en Fase 3: repolarización rápida?
- Canales de calcio se cierran.
- Canales de potasio se abren.
- Difusión de iones de potasio fuera de la célula. Pone fin a la meseta.
- Potencial de membrana regresa a nivel de reposo.
¿Qué ocurre en la Fase 4: potencial de membrana en reposo?
- Con valor medio de -90mV
- Interviene la acción de la bomba ATPasa.
¿Cuál es la velocidad de conducción de las Fibras musculares auriculares y ventriculares?
0.3 a 0.5 m/s
Es la velocidad de conducción de lasFibras de Purkinje
4 m/s
Intervalo de tiempo durante el cual un impulso cardiaco normal no puede reexcitar una zona ya excitada de músculo cardiaco.
Periodo refractario
Periodo refractario de las Aurículas:
0.15s
Periodo refractario de los Ventrículos:
0.25 – 0.30s
¿Dónde se da el Inicio de la despolarización?
nodo sinusal
¿Cuáles son los tipos de canales?
- RAPIDOS DE SODIO
- DE CALCIO DE TIPO L (lentos)
- CANALES DE POTASIO
¿A qué voltaje debe estar para que los canales de calcio L (lentos) se activen?
Al llegar al voltaje de -40mV
Canales de potasio mantienen transitoriamente el movimiento de cargas positivas al exterior de la célula.
Hiperpolarización
Marcapasos situado en un lugar distinto al nodo sinusal.
Marcapasos ectópico
(fibras de Purkinje sobreexcitadas, 5-20s no bombean sangre, síncope-muerte)
Síndrome de Stokes-Adams
¿Cuáles son las propiedades del corazón?
Inotropismo o contractibilidad
Batmotropismo o excitabilidad
Cronotropismo o automatismo
Dromotropismo o conductividad
¿Qué es ciclo cardiaco?
Se denomina ciclo cardiaco a los fenómenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente.
Es el periodo de relajación.
Diástole
Es el periodo de contracción.
Sístole
Duración del ciclo cardiaco total
Es el valor inverso de la frecuencia cardiaca
Impiden el flujo retrogrado de sangre de los ventrículos a las aurículas durante la sístole.
las válvulas tricúspide y mitral.
Impiden el flujo retrogrado desde las arterias aorta y pulmonar a los ventrículos durante la sístole.
válvulas semilunares
¿Cuándo se cierran las válvulas semilunares?
Se cierran en la diástole
representan el segundo ruido cardiaco (corto)
el cierre de las válvulas semilunares
¿Cuándo se cierran las válvulas auriculo ventriculares?
Se cierran en la sístole
representan el 1er ruido (prolongado)
el cierre de las válvulas auriculo ventriculares
Durante la sístole se cierran las válvulas aurículo ventriculares, para que la sangre salga de los ventrículos hacia los grandes vasos.
Primer ruido
Durante la diástole se cierran las válvulas semilunares, es más corto que el primer ruido.
Segundo ruido
Cantidad de sangre que se vacía a cada uno de los grandes vasos desde cada ventrículo.
70ml
Frecuencia cardiaca
70 lpm (en promedio)
¿Cuánto dura en promedio el ciclo cardiaco?
0.86seg
Bombeo sanguíneo por minuto
5000ml
¿cuánto dura la relajación ventricular isovolumétrica?
0.10 seg
¿Cuánto dura el llenado ventricular?
0.50 seg
¿Cuánto dura la contracción ventricular isovolumétrica?
0.06 seg
¿Cuánto dura la eyección ventricular?
0.20 seg
Fases de llenado diastólico ventricular:
ºLlenado rápido.
ºLlenado lento o diastásis.
ºLlenado provocado por la sístole auricular
Fases de sístole ventricular:
ºContracción isovolumétrica (isométrica).
ºEyección.
ºRelajación isovolumétrica
¿Cómo se lleva a cabo el llenado rápido en la diástole ventricular?
Por acción de las bombas de cebado al abrirse la válvula mitral
¿Qué sucede en la diástasis, en la diastole ventricular?
Continua el llenado ventricular.
Sangre que continua drenando a las aurículas desde las venas y que pasa a ventrículos de manera directa.
¿Qué sucede en la sístole auricular, en la fase de llenado diastólico ventricular?
Las aurículas se contraen y aportan un impulso adicional al flujo de entrada de sangre hacia los ventrículos.
¿Qué ocurre en el periodo de contracción isovolumétrica?
- Aumento de presión ventricular con el cierre de las válvulas AV.
- Se produce un aumento de la tensión en el músculo cardiaco, pero con un acortamiento escaso o nulo de las fibras musculares.
¿Qué presión se necesita para abrir las válvulas semilunares en el periodo de eyección?
Presión ventricular izquierda >80mmHg
Presión ventricular derecha >8mmHg
¿Qué ocurre en la eyección rápida?
El 70% es expulsado en el primer tercio del periodo de eyección.
Se alcanzan los 120 mmHg de la aorta.
¿Qué ocurre en la eyección lenta?
El 30% expulsado en los otros dos tercios
¿Qué ocurre en el periodo de relajación isovolumética?
- Al final de la sístole comienza la relajación ventricular.
- Las presiones intraventriculares derecha e izquierda disminuyen RAPIDAMENTE.
- Cierre de las válvulas aórtica y pulmonar por aumento de las presiones en las arterias.
Volumen telediastólico.
Durante la diástole, por llenado ventricular hasta de 110- 120ml
Volumen sistólico.
A medida que los ventrículos se vacían durante la sístole, volumen disminuye a 70ml.
Volumen telesistólico.
Durante la sístole, a medida del vaciado ventricular, el volumen restante en cada uno de los ventrículos 40-50ml.
Presión de sístole auricular
IZQUIERDA: de 4 a 8 mmHg
DERECHA: de 4 a 6 mmHg
Presión sistólica máxima del ventrículo izquierdo
250-300 mmHg
Presión sistólica máxima del ventrículo derecho
60-80 mmHg
El grado de tensión del musculo cuando comienza a contraerse.
Contracción cardiaca.
Relacionada a Fase de contracción isovolumétrica.
Precarga
La carga contra la que el musculo ejerce su fuerza contráctil.
La presión de la aorta que sale del ventrículo. Iguala la presión sistólica de la fase III.
Relacionada a la fase de eyección a la aorta.
Postcarga
Características de la precarga
- Propiedad contráctil del músculo.
- Grado de tensión muscular cuando comienza a contraerse.
- Presión durante el llenado del ventrículo.
- Fuerza que distiende la pared ventricular al finalizar la diástole ventricular.
- Depende de la volemia, retorno venoso, distensibilidad ventricular y llenado ventricular proveniente de la aurícula.
Características de la postcarga
- Propiedad contráctil del músculo.
- Carga contra la que el músculo ventricular (izquierdo) ejerce su fuerza contráctil.
- Presión de la aorta que sale del ventrículo.
La cantidad de sangre que bombea el corazón cada minuto está determinada por la velocidad del flujo sanguíneo hacia el corazón desde las venas.
Regulación intrínseca: mecanismo de Frank- Starling
Estimulación simpática en la regulación del bombeo cardiaco
- Aumenta la frecuencia cardiaca desde 70 hasta 180-200 latidos/min.
- Aumenta la fuerza de contracción.
- Aumento del gasto cardiaco
Estimulación parasimpática en la regulación del bombeo cardiaco
- Reduce la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción.
Efecto del potasio en la regulación del bombeo cardiaco
Reduce la frecuencia cardiaca.
Pared muscular flácido y dilatado.
Bloquear la conducción del impulso desde aurículas hasta nódulo AV.
Niveles de 8-12 mEq/l: debilidad, muerte.
Concentración elevada en líquido extracelular, disminuye los potenciales de membrana.
Se hace menos negativo.
Disminuye la intensidad del potencial de acción: contracción más débil.
Efecto del calcio en la regulación del bombeo cardiaco
Exceso: Contracción espástica.
Disminución: debilidad cardiaca, similar a la elevación de la concentración de potasio.
Efectos de la temperatura en la regulación del bombeo cardiaco
FIEBRE: aumento de la frecuencia cardiaca.
El calor aumenta la permeabilidad de la membrana. Acelera el proceso de autoexcitación.
HIPOTERMIA: 16-21°C unos latidos por minuto
¿canales responsables de la meseta de potencial de acción cardiaco?
Lentos de sodio y calcio.
periodo de tiempo durante el cual el musculo cardiaco no puede ser reexitado por un impulso cardiaco normal
Refractario absoluto.
La duración de la contracción del musculo cardiaco depende principalmente de la duración del potencial de acción incluyendo la meseta que dura?
De 0.2 a 0.3 segundos.
La presión en esta cavidad representa una fuerza retrograda hacia las venas para el retorno venoso
Aurícula derecha.
marcapasos fisiológico del corazón
Nodo seno- auricular / sinusal
a inotropismo también se le conoce como
Fuerza de contracción
capacidad de aumento de la fuerza de contracción del corazón corresponde al
Inotropismo.
batmotropismo
autoexcitabilidad
cronotropismo
misma distancia entre una contracción y otra
promotropismo
conductibilidad dl potencial eléctrico
¿cuáles son las propiedades del corazón?
- Inotropismo.
- batmotropismo
- cronotropismo / automatismo
- promotropismo
en el musculo cardiaco el potencial de acción es producido por los canales
Rápidos de sodio y lentos de calcio.
efectos de la noradrenalina en el nodo sinusal
Acelera y descarga impulsos
son los canales que producen auto-excitación del corazón en el nodo sinusal
Sodio calcio.
en casos infrecuentes el impulso cardiaco puede reentrar a las aurículas desde los ventrículos esta alteración se presenta en
Haz auriculo-ventricular
Qué fase del ciclo cardiaco se presenta ante la apertura de las válvulas aortica y pulmonar?
Eyección ventricular.
en la estenosis e insuficiencia aortica se presenta
Reducción del volumen sistólico neto
¿Cuándo se presenta una resistencia al flujo de sangre venosa desde la periferia hacia el corazón nos referimos a?
Resistencia al retorno venoso.
el flujo de sangre de todas las venas sistémicas fluye a la aurícula derecha del corazón por que el volumen de presión al interior de esta cámara será determinado para medir
La presión venosa central
la diferencia de presión media del llenado sistémico y la presión en la aurícula derecha se conoce como
Gradiente de presión para el retorno venoso.
en una situación de shokc cardiogenico los tejidos de todo el organismo sufren una deficiencia nutricional debido a
Disminución del gasto cardiaco
femenina de 25 años con hipertiroidismo se refiere ansiosa, con el electrocardiograma se determina la frecuencia de intervalos temporales entre el complejo QRS aproximadamente 150mm dentro de la interpretación electrocardiográfica deducimos
Taquicardia
la isquemia del nodo auriculo ventricular puede ocasionar retardo en el impulso eléctrico hacia los ventrículos por lo tanto observamos en el electrocardiograma
Bloqueo auriculo ventricular
la resistencia vascular periférica en un adulto es de
1 pru.
ante la interrupción de flujo sanguíneo de manera fisiológica la presión desde cualquier punto de la circulación son iguales ante este encuentro, se hace referencia a
Presión media de llenado circulatorio.
se considera el mayor sitio de resistencia al flujo sanguíneo en donde pequeños cambios de su calibre provocaran cambios en la resistencia periférica total
Arteriolas
¿Cuáles son los cuatro componentes que incluyen en la ecuación de Starlyng?
- Presión capilar,
- -Presión coloidosmotica del plasma,
- Presión del líquido intersticial y
- Presión coloidosmotica del líquido intersticial.
el 80% de la presión coloidosmotica total del plasma es consecuencia de la
Fracción de la albumina.
líquido intersticial que penetra capilares linfáticos
Linfa.