COPD Flashcards
Sairauden osatekijät
Sairaudessa on kolme osatekijää:
• Krooninen keuhkoputkitulehdus (pitkäaikainen limannousu, väh 3 kk/v)
• Ilmateiden ahtauma (uloshengitysvirtaus on hidastunut)
• Keuhkolaajentuma eli emfyseema (pysyvä keuhkorakkula-alueen kudostuho)
Inhaloitavat glukokortikoidit
käytetään lähinnä vain
vaikeammassa tautimuodossa eikä niitä suositella ainoaksi lääkkeeksi.
Beeta-2-agonistit
• Keuhkoahtaumataudissa voi olla osana säännöllistä lääkitystä. Haitat astmassa
Glukokortikoidi + beeta-2-agonisti
• Pitkävaikutteinen avaava + hoitava lääke samassa pakkauksessa.
pahenemisvaihein oirehtivan COPD hoidossa
Antikolinergit
- Avaavat keuhkoputkia ja vähentävät liman eritystä
- Keuhkoahtaumataudissa ensisijaisia lääkkeitä.
- Yhdistettynä β2-agonistiin parempi teho kuin kummallakaan yksinään.
Antikolinergit haitat
Haittavaikutukset:
• Yleisesti hyvin siedettyjä, haitat melko harvinaisia.
• Suun kuivuminen
• Näköhäiriöt
• Kurkun ärsytys, äänen käheys
• Lääkkeen joutumista silmiin varottava → silmänpaineen nousu
Beeta-2-agonisti + antikolinergi (=avaava + avaava)
akuutin astma- tai COPD-kohtauksen yhteydessä
COPD:n pitkäaikaishoidossa
Beeta - 2 antagonistin mekanismi
Sympatomimeetit matkivat noradrenaliinin vaikutuksia keuhkoputkissa: ne laajentavat keuhkoputkia aktivoimalla adrenaliinille ja noradrenaliinille herkkiä beeta-2- reseptoreita
Antikolinergin vaikutusmekanismi
Antikolinergi estää asetyylikoliinin keuhkoputkia supistavat vaikutukset muskariinireseptoreissa
Teofylliini
Tulehdusta lievittävät ja keuhkoputkia avaavat lääkkeet vaikeassa COPD:ssä.
• Stimuloi keskushermostoa, sydäntä ja luustolihaksia, relaksoi sileää lihasta ja
parantaa virtsaneritystä.
• Lievä keuhkoputkia laajentava ja lievä anti-inflammatorinen vaikutus, tarkkaa
vaikutusmekanismia ei tunneta.
• Kapea terapeuttinen leveys ja paljon haittoja (pahoinvointi, refluksi, päänsärky,
unettomuus, vapina, takykardia, levottomuus) ja yhteisvaikutuksia. Veripitoisuuksia seurattava.
• Käyttö vähentynyt tehokkaiden inhaloitavien lääkkeiden tultua käyttöön.
Roflumilasti
• Vaikean keuhkoahtaumataudin hoidossa tulehdusta hoitavana (lisä)lääkkeenä.
• Estää fosfodiesteraasi-4-entsyymin (PDE4) toimintaa.
• PDE4-entsyymiä esiintyy COPD:n kannalta keskeisissä tulehdussoluissa →
roflumilasti vähentää tulehdussolujen (neutrofiilit, eosinofiilit, lymfosyytit) määrää ja
aktiivisuutta.
• Haitat: ripuli, painonlasku, pahoinvointi, päänsärky. Haitat tavallisia hoidon alussa,
yleensä lievittyvät ajan myötä
COPD-potilaan muu lääkehoito
• Limaisuuden hoito
-> Limaa irrottavat yskänlääkkeet (mukolyytit) voivat vähentää pahenemisvaiheita
• Antibiootit
-> Makrolidit
-> Äkillisissä infektioissa mikrobilääkkeet aiheellisia
• Suositellaan pneumokokkirokotusta ja vuosittaista influenssarokotusta.
