Convulsions / épilepsie Flashcards
Cause de 50% des convulsions chez les PA?
mx cerebrovasc (AVC…)
Forme la plus fréquente de convulsion chez la PA?
convlsions/crises partielle complexe
Présentation d’épisode convulsif chez la PA?
sans présentation typique comme chez les jeunes
paresthésies vaguely localized
étourdissmeent
crampes muscu
confusion
drowsiness
cloumsiness
(plutôt que mvt tonico-clonique)
post-ictal prolongé
management tr convulsif chez la PA?
anticonvulsivant comme topiramate gabapentin lamotrigine levetiracetam
*favoriser monotx
Comment changer sécuritairement d’anticonvulsivant?
sevrage graduel de la substance
en débutant la nouvelle molécule graduellement
DDX étio convulsion?
désordres ionique hypoglycémie trauma infection SNC saignement SNC ROH sevrage de substance lésion IC
vrai ou faux:
épilepsie est synonyme de convulsion?
faux
ddx étio de convulsion sous anticonvulsivant?
dose sous-optimale
faible compliance tx
pour vérifier: dosage sérique de la molécule
Si modification d’une dose ou d’une molécule d’anticonvulsivant, après combien de temps faut-il vérifier le dosage sérique?
selon la demi-vie: on vérifie après 5 demi-vie
la demi-vie du phénytoïne est 1 jour –> donc après 5 jours
si ATCD urolithiase, ou prise de supplément de vitamine C ou de Calcium, quel anticonvulsivant éviter?
Topiramate
tx de choix pour grand mal (crise tonico-clonique)?
acide valoproïque
#2 pour personne âgée: phénytoïne, carbamazépine possible comme #2 pour adulte aussi (ou zonasamide)
utilisation LEvetiracetam: primary tonic-clonic seizures in adults and kid > 6 y o, as well as for use in juvenile myoclonic epilepsy and for partial seizures
examen dx pour épilepsie (type grand mal)?
EEG
rx #1 pour status epilepticus?
lorazepam
quand sspecter un status epilepticus?
pas d’amélioration de l’état de conscience en 20-30 une fois les activités convulsives terminées
un jeune pt fait des épisodes convulsifs malgré une dose optimale d’un anticonvulsivant.
conduite?
ajout d’un 2e anticonvulsivant
préférablement d’un mécanisme d’action différent
[..?] is a neurologically based inability to perform skilled movments.
Event though the patient understands the request, he/she fails to voluntarily perform the task when asked.
he may execute it after a time delay.
[…?] is an impairment in the ability to program the speech musculatre to select, plan, organize and initiate a motor pattern.
Apraxie
[…?] is the inability to recognize previously familiar sensory input, and is a modality bound deficit.
results in a loss of ability to recognize objects
Agnosie
[…?] is a loss in the ability to communicate through writing?
Agraphie
[…?] is the ability to recognize objects by palpation in one hand but not the other
astéréognosie
[…?] is a language disorder and expressive […] is a loss of the ability to express language
Aphasie
quel hémisphère est atteint lors d’aphasie?
dominant (donc souvent le G)
syndrome associé au lobe non dominant (souvent le droit)?
astéréognosie
anosognosie
hémianopsie
héminéglience
*pas aphasie
weaekness and anesthesia of the left arm and left half of the face and sparing of the lower leg is most likely caused by blockage ine the territory of the ..?
ACM
autre que la division lenticulostriae
une absence d’héminégligence et d’hémianopsie exclue un blocage a/n de la division inf de l’ACM et suggère un blocage dans la partie supérieure
conditions pouvant imiter un AVC?
hypogly paralysie de Bell désordre métabolique convulsion delirium déémence IM infections
vrai ou faux: 80% des AVC sont ischémiques?
vrai
tx #1 AVC ischémique aigu de > 4,5 h?
ASA
pour prévention secondaire!
tx #1 AVC ischémique aigu de > 4,5 h si le pt prend déjà de l’ASA?
ajout dipyridamole
ou changer ASA pour clopidogrel
Lors de suspicion clinique d’AVC, que permet le TD’ cérébral c-?
r/o AVC hémorragique
étape essentiel du management de l’AVC aigu?
monit o2 avec «pulse oxymétrie»
Quand donner des anti-HTA chez pt avec AVC aigu?
si TAM > 130
ou
TAS > 220
Dans quel cas administrer des rx antithrombotiques (comme héparine) si AVC?
si avc hémorragique a été r/o par TDM au départ et à 48-72h
