AVC et ICT

Question 1

zone affectée par ACA?

Answer 1

MI controlat > face/bras

Question 2

zone affectée par ACM?

Answer 2

face/bras controlat > MI
si lobe dominant: aphasie
si lobe non dominant: apraxie, héminégligence

Question 3

zone affectée par ACP?

Answer 3

perte du champ visuel controlat

Question 4

zone affectée par artère basilaire

Answer 4

sd variable incluant faiblesse, atteinte des NC (dysphagie, diplopie, dysarthrie) et atteinte cérébelleuse (ataxie)

Question 5

imagerie #1 à faire en cas de suspicion d’AVC?

Answer 5

TDM cérébral c-

*permet de différencier avc ischémique vs hémorragique

Question 6

utilisation de PL en cas de suspicion de saignement intraC?

Answer 6

recherche de GR ds LCR pour r/o HSA

Question 7

investigations complémentaires AVC?

Answer 7

rechercher cause:
doppler carotide
angio CT
IRM, angio
ETT/ETO
Holter
bilan coag

Question 8

bilan à faire pour la prévention secondaire d’AVC?

Answer 8

glycémie à jeun/HbA1c
bilan lipidique
monitoring TA
att ROH, drogue, tabac

FSC, INR, TCA, ions créat BUN
bilan hép
CK

Question 9

traitement aigu AVC ischémique?

Answer 9

thrombolyse si dans les < 4,5h du début des sx et pas de C-I:dim TAASA 160 mg à croquer ou 650 mg (IR?) si incapable de déglutirvs alteplase?

Question 10

traitement AVC hémorragique?

Answer 10

neurochir

contrôle TAS <140

Question 11

traitement de 2e intention / prévention de récidive d’un AVC ischémique?

Answer 11

ASA 80 die ou plavix ou aggrenox* a/c si FA en causesi DB: optimisation du tx, suivi HbA1csi DLP: LDL < 2 ou rapport total/HDL < 4 avec statineTA: IECA/ARA ou diurétique (viser < 140/90, si db < 130/80)habitusinterventions carotidiennes PRNprévention TPP au MIIprévenir les pneumonies d’aspiration

Question 12

C-I au tx aigu avc ishcémique avec asa 160?

Answer 12

absolue: hémorragie intra-cranienneHTA sévère non contrôlée, trauma, AVC dans les 3 derniers moisthrombocytopénie, coagulopathie, a/c thérapeutique
relative: >75-80 ans , amélioration des sx d’AVC, coma/avc sévère, chx majeure, récente HDH/HDB récente , convulsion, IM récent, lésion SNC

Question 13

prise en charge générale de l’AVC?

Answer 13

thrombolyse si possible et indiqué , ABC… intubation, lever la tête du lit pour éviter aspi, NPO,
voie iv et monitoring cardiaque,
contrôle TA –> labetalol PRN ou nitroprusside,
contrôle glucose
consultation neuro +/- chir

Question 14

aphasie[…]

atteinte de la fluidité, de la dénomination et de répétition

Answer 14

aphasie de Broca

Question 15

aphasie[…]

atteinte de dénomination, de compréhension et de répétition

Answer 15

aphasie de Wernicke

Question 16

aphasie[…]

atteinte de dénomination et de répétition

Answer 16

aphasie de conduction