Contrôle vésiculaire Flashcards
Quel est le rôle du SN sympathique?
- Fermeture du sphincter interne de la vessie
- Inhibition de la contraction du détrusor
- Inhibition des neurones préganglionnaires parasympathiques
Ou origine les voies vésiculaires sympatiques?
Colonne intermédiolatérale des segments lombaires (L1-L3)
Quels chemin empreinte les voies vésiculaires sympatiques de l’origine à la cible?
Ganglions mésentérique inférieur et du plexus hypogastrique inférieur → nerf splanchnique pelvien jusqu’à la vessie
Vrai ou faux? Le SN sympatique est responsable de la vidange.
Faux. Au contraire, il est responsable du remplissage.
Ou origine les voies vésiculaires parasympatiques?
Segments sacrés de la ME (S2-S4)
Quel est le rôle du SN parasympathique?
Ouverture du sphincter interne de la vessie (par jeu de pression)
Contraction de la musculature du détrusor
Quels chemin empreinte les voies vésiculaires parasympatiques de l’origine à la cible?
Nerf splanchnique pelvien jusqu’aux ganglions parasympathiques.
Comment est controlé le sphincter externe?
Volontairement. Les motoneurones α de la corne ventrale de la ME sacrée cause la contraction des muscles striés du sphincter et ils sont actifs pendant le remplissage de la vessie. Leur activité est momentanément inhibée lors de la miction ce qui permet miction.
Qu’est-ce que l’arc réflexe vésicale?
Lors de la distention de la paroi vésicale, des neurones sensitifs envoient cet information è des interneurones qui active les motoneurones du détrusor(parasympathique) ce qui cause vidange.
Comment le NFS est impliqué dans le contrôle vésicale?
- Projète vers la formation réticulaire pontique (centre de la miction)
- Contrôle le remplissage
- Inhibe la voie parasympathique
- Contrôle la vidange
- Projète aussi vers l’hypothalamus antérieur
- Permettent de réguler les systèmes sympathiques et parasympathiques pour qu’ils fonctionnent de façon harmonieuse
Quels types de neurones sensoriels sont présents pour chaque division du système autonome?
Douleur par les nerfs sympathiques
Degré d’extension de la paroi de la vessie par le parasympathique
Expliquer ce qui se passe lors d’une lésion supra-tentoriel des centres de miction bilatéraux médiaux frontaux dans le cortex?
On appelle cela une vessie non-inhibée (perte de contrôle volontaire)
Empêche le contrôle volontaire de la miction (contrôle «social»)
→ la vessie se vide normalement quand elle est pleine par l’activation réflexe des centres pontique et spinal
→ incontinence
***Principales causes : hydrocéphalie, traumatisme crânien, maladie neurodégénérative (ex. : Alzheimer)
Expliquer ce qui se passe lors d’une lésion sous la protubérance et au dessus de S2-S4.
On appelle cela une vessie hyperréflexique, spastique ou automatique
De type motoneurone supérieur
Affecte le SN sympathique → pas d’inhibition du réflexe de contraction du détrusor et pas de contraction du sphincter interne
Dyssynergie du détrusor et du sphincter interne
→ tonus du détrusor et du sphincter augmentés de façon incoordonnée
- Incontinence d’urgence possible (très fréquent, aussitôt qu’un peu d’urine s’accumule)
- Résidu mictionnel car dès que les récepteurs de l’étirement de la vessie ne sont plus activés par la contraction de la vessie, le réflexe et donc la contraction arrête.
***Causes : lésions de ME comme tumeur, traumatisme, sclérose en plaque
Expliquer ce qui se passe lors d’une lésion de la moelle au niveau S2 à S4, de la queue de cheval ou d’un nerf périphérique de la vessie.
On appelle cela vessie flasque aréflexique (atone, acontractile)
Ressemble à l’atteinte des motoneurones inférieurs à
→ perte de tonus, des réflexes
Causé par une perte de l’efférence parasympathique au détrusor (contraction) et/ou une perte de l’afférence sensorielle
- Vessie atonique (car pas de contraction parasympathique du détrusor)
→ contraction réflexe continue du sphincter interne
→ rétention urinaire
→ globe vésical
Souvent : incontinence par regorgement puisque la vessie se remplie énormément pour ensuite se vider involontairement
***Causes : neuropathie diabétique, compression de la queue de cheval
