Contrôle pupillaire

Question 1

Quel est le rôle du système nerveux parasympathique dans le contrôle pupillaire?

Answer 1

Provoque la contraction du muscle ciliare.

Question 2

Comment se fait l’adaptation à la lumière? (réponse en 5 étapes)

Answer 2

1. La lumière active les cellules ganglionnaires de la rétine qui projettent dans les deux voies optiques, puisque les fibres se croisent dans le chiasma optique (même si la lumière pénètre dans un seul oeil)
2. Les fibres continuent leur chemin pour se rendre à l’aire prétectale (rostral au mésencéphale)
3. Les axones synapsent là et se rendent bilatéralement au noyau Edinger-Westphal, qui contient les neurones préganglionnaires parasympathiques
4. Les fibres préganglionnaires voyagent par le nerf oculomoteur (NC III) pour atteindre le ganglion ciliaire dans l’orbite où elles synapsent avec les fibres postganglionnaires.
5. De là, les fibres postganglionnaires continuent pour contracter la pupille en innervant les muscles pupillaires constricteur

Question 3

Qu’est-ce que la réponse consensuelle?

Answer 3

Étant donné que les axones du nerf optique se rendent bilatéralement au noyaux pretectaux, l’accomodation è la lumière est intégrée des deux cotés malgré la stimulation unioculaire. I.e. on note une contraction de la pupille non stimulée par la lumière.

Question 4

Dans quel autre circonstance que la lumière la contraction de la pupille par le SNPS a-t-elle lieue?

Answer 4

Lors de l’accommodation lorsque un objet se rapproche vers le sujet. Les aires visuelles conscientes projettent l’information reçue aux aires prétectales par un mécanisme encore sous investigation ou ces derniers causent la contraction de la pupille par la voie habituelle.

Question 5

Quel est le rôle du système nerveux sympathique dans le contrôle pupillaire?

Answer 5

Provoque la dilatation de la pupille

Question 6

Comment se fait l’adaptation lors d’un danger de la pupille? (réponse en 5 étapes)

Answer 6

1. Une voie descendante part de l’hypothalamus et traverse le tronc cérébral latéral (près de la voie spinothalamique) et la ME cervicale pour atteindre T1 et T2 (neurones sortent à T1 et T2)
2. Il y a synapse dans la corne intermédiolatérale avec les neurones préganglionnaires sympathiques
3. Les axones préganglionnaires sortent de la colonne par la racine ventrale et atteignent la chaîne paravertébrale sympathique en passant par les rameaux blancs communicants
4. Ils font synapse dans le ganglion cervical supérieur avec les fibres postganglionnaires sympathiques
5. Les fibres postganglionnaires sympathiques montent dans le plexus de la carotide et vont atteindre le muscle pupillaire dilatateur

Question 7

Expliquer ce qui ce passe lors d’une lésion du nerf oculomoteur (III).

Answer 7

Cause souvent une lésion de la voie parasympathique à partir du noyau de Edinger-Westphal jusqu’au muscle constricteur de la pupille
→ Déficience constriction
→ mydriase unilatéralement

Anisocorie ++ visible à la lumière ambiante

Réponse consensuelle et directe normale de l’œil pas affecté

Réponse consensuelle et réponse directe de l’œil affecté ↓ ou absente

Question 8

Qu’est-ce que le Syndrome de Horner

Answer 8

Lésion des voies sympathiques aux yeux et au visage, avec symptômes classiques : ptose (incomplète), miose , anhidrose

Question 9

Quelles sont les locations possibles de lésions causant le Syndrome de Horner

Answer 9

Locations possibles : tronc cérébral ou hypothalamus latéral, moelle épinière, racine thoracique (1 et 2), chaîne sympathique latérale, plexus carotide, orbite → Donc, des lésions préganglionnaires

Question 10

Qu’est-ce qu’un défaut pupillaire afférent (pupille de Marcus Gunn)

Answer 10

Caractérisé par:

• Réponse directe de l’œil à la lumière est ↓ ou absente
• Réponse consensuelle de l’œil affecté est normale
• Causé par une ↓sensibilité de l’œil affecté à la lumière - - due à une lésion avant le chiasma optique au nerf optique, à la rétine,… (lésion après cause une affection des 2 yeux)
• Dilation de la pupille affectée en réponse à la lumière lors du test du flashage de la lumière
• Pas d’anisocorie, car réponse consensuelle intacte

Question 11

Qu’est-ce qu’une pupille myotonique de Adie?

Answer 11

Est la dégénération du ganglion ciliaire ou du neurone post-ganglionnaire parasympathique (voie parasympathique)
→ mauvaise constriction
→ pupille moyennement dilatée en permanence qui réagit mal a la lumière (très lentement)