Contrôle de la posture et Chutes

Question 1

Qu’est-ce que la posture? (3)

Answer 1

• Maintenir un position debout
• Anticiper un déséquilibre ou une situation instable
• Récupérer d’un déséquilibre

Question 2

La posture est avant tout _______ ?

Answer 2

à la base de tout mouvement volontaire

Question 3

Vrai ou Faux. La base de sustentation reste relativement la même selon l’individu, la tâche et l’environnement.

Answer 3

Faux. Elle varie.

Question 4

Qu’est-ce que le contrôle de la posture?

Answer 4

C’est le contrôle de la position du corps dans l’espace pour maintenir la stabilité et l’orientation.

C’est aussi l’habilité à maintenir son corps (plus précisément son centre de masse) à l’intérieur des limites de la base de sustentation.

Question 5

Le contrôle postural varie selon 3 éléments, lesquels?

Answer 5

L’individu, la tâche et l’environnement

Question 6

Qu’est-ce que l’approche des systèmes dans le contrôle de la posture?

Answer 6

En continue, j’ai des informations sensorielles provenant de mon environnement qui remonte jusqu’au SNC pour que je traite l’information et que je planifie l’action motrice que je dois faire pour garder mon corps en équilibre.
(environnement –> individu –> tâche)

C’est aussi l’intégration des informations sensorielles pour évaluer la position de mon corps dans l’espace et l’habileté de produire une force pour contrôler la position de mon corps dans l’espace.

Question 7

Pourquoi s’intéresser à la posture?

Answer 7

Il y a un lien entre l’efficacité des mécanismes de contrôle de la posture et les risques de chute (stabilité posturale).

Question 8

Comment mesure-t-on la stabilité posturale chez un individu?

Answer 8

La mesure de forces et de moments de force à l’aide d’une plateforme de force permet de déterminer le déplacement du centre de pression. Ces déplacements sont représentatives de la sortie du système de commande posturale.

Question 9

À quoi ressemble la dispersion des oscillations posturales chez la personne âgée vs un jeune adulte?

Answer 9

Le % de temps passé dans aux mêmes coordonnées est très faible (pas de «chandelles»). La personne âgée prend plus de temps à détecter qu’elle oscillait loin du CP ou elle prend plus de temps à mettre en place la commande motrice.

Question 10

Quels sont les seuls appareils fiables pour mesurer la posture?

Answer 10

Les plateformes de force

Question 11

Quelles sont les entrées principales du contrôle de la posture? (3)

Answer 11

• Vision
• Proprioception
• Vestibulaire

Question 12

Quelle était l’expérience de David Lee pour évaluer le rôle de la vision dans le contrôle de la posture?

Answer 12

• Lorsque le mur avance, il y a une expansion rétinienne, j’ai l’impression de tomber vers l’avant, donc je tombe vers l’arrière.
• Lorsque le mur recule, c’est une réduction rétinienne, j’ai l’impression de tomber vers l’arrière, donc je tombe vers l’avant.

Question 13

Vrai ou Faux. Dans le contrôle de la posture, les personnes âgées sont plus affectées par la perte de vision que les plus jeunes.

Answer 13

Faux. L’effet est relativement similaire.

Question 14

Est-il mieux de ne pas avoir la vision ou d’avoir la vision perturbée?

Answer 14

De ne pas avoir de vision. Lorsque je n’ai pas de vision, j’essaie d’utiliser d’autres infos sensoriels (proprioceptifs). Lorsque ma vision est perturbée, j’essaie tout de même d’utiliser ma vision alors que l’information que j’ai est fausse.

Question 15

Pourquoi est-ce que la vision est importante de le contrôle de la posture?

Answer 15

Parce qu’elle nous permet d’évaluer la position de notre corps par rapport à l’environnement.

Question 16

Vrai ou Faux. L’absence de vision ou la perturbation de celle-ci va généralement perturber notre équilibre.

Answer 16

Vrai.

Question 17

Comment peut-on modifier la proprioception?

Answer 17

• Vibration tendineuse

- Changement de surface

Question 18

Lorsqu’on vibre le muscle, il _____.

Answer 18

s’étire

Question 19

Dans l’étude de M. Teasdale, est-ce que la perturbation proprioceptive des mécanorécepteurs plantaires par une surface mousse aurait un effet sur le contrôle de la posture?

Answer 19

Ils ont démontré seulement une petite augmentation. Toutefois, comme on ne peut pas supprimer entièrement les informations proprioceptives comme on peut le faire avec la vision, la proprioception a tout de même un rôle majeur dans le maintien de l’équilibre.

Question 20

Vrai ou Faux. Le coût combiné du retrait de la vision et de la proprioception est plus élevé chez les jeunes que les personnes âgées.

Answer 20

Faux. C’est le contraire.

Question 21

Vrai ou Faux. L’anasthésie des mécanorécepteurs a un effet sur le contrôle de la posture en appui bipodale les yeux ouverts.

Answer 21

Faux. Toutefois, il y a augmentation de la vitesse du centre de pression en appui bipodale et unipodale les yeux fermés.

Question 22

Vrai ou Faux. Les gens avec des neuropathies sensorielles peuvent avoir des problèmes posturaux.

Answer 22

Vrai. C’est expliqué par la perturbation de leur proprioception.

Question 23

Pourquoi est-ce que la proprioception est essentielle dans le contrôle de la posture? (un peu comme la vision…)

Answer 23

Parce qu’elle nous permet d’évaluer la position de nos segments par rapport à notre corps et de notre corps par rapport à l’environnement.

Question 24

Vrai ou Faux. À basse vitesse, le rôle du système vestibulaire dans le contrôle de la posture est minime.

Answer 24

Vrai. Il opère plus lorsqu’il y a des accélérations angulaires et linéaires.

Question 25

Vrai ou Faux. Le contrôle de la posture par le système vestibulaire a un rôle nuancé.

Answer 25

Vrai.

Question 26

Vrai ou Faux. La perturbation de notre système vestibulaire perturbe le contrôle de notre posture.

Answer 26

Vrai.

Question 27

Qu’est-ce que la stimulation galvanique?

Answer 27

On envoie un courant électrique dans les oreilles, ce qui perturbe le système vestibulaire.

Question 28

Vrai ou Faux. Le contrôle de la posture est seulement affecté lorsqu’il y a un retrait ou une diminution de l’intégrité des informations sensorielles.

Answer 28

Faux. Il est aussi perturber lorsqu’il y a ajout d’infos sensorielles. On est affecté autant par des infos visuelles que proprioceptives qui sont réintégrées.

Question 29

Vrai ou Faux. Le retrait de la vision et la perturbation de la proprioception affecte plus le contrôle de la posture que le retrait de la vision et la réintégration d’informations proprioceptives.

Answer 29

Faux. C’est le contraire.

Question 30

Quelle est la première cause de décès chez les personnes âgées?

Answer 30

Les conséquences liées aux chutes

Question 31

Les personnes âgées ______. (3 éléments par rapport au contrôle de la posture)

Answer 31

• Oscillent plus que les jeunes
• Sont plus affectés que les jeunes par une diminution/perturbation des informations sensorielles
• Chutent plus souvent que les jeunes

Question 32

Pourquoi faire des tests par rapport au contrôle de la posture?

Answer 32

• Pour évaluer s’il y a un déficit
• Pour déterminer le locus du déficit
• Pour déterminer le niveau de fonctionnalité de la personne
• MAIS SURTOUT, pour avoir des données de référence afin de voir si le programme d’intervention est efficace

Question 33

Quel est l’objectif des tests fonctionnels qui évaluent le contrôle de la posture?

Answer 33

• Remplacer les tests de laboratoires par des tests non-instrumentalisés
• Déterminer si la personne est à risque de chutes

**Il y a des tests qui évaluent une seule mesure alors que d’autres en évaluent plus qu’une.

Question 34

Par rapport au test sur la portée fonctionnelle, quels sont 2 conclusions ?

Answer 34

• Les gens ayant déjà chuté ont une portée inférieure que ceux qui n’ont jamais chuté.
• Les gens ayant subi plus de deux chutes ont une portée inférieure à ceux qui n’ont jamais chuté ou qui ont chuté 1 seule fois.

Question 35

Par rapport au test en position unipodal, la durée du maintien de la position peut varier selon ? (3)

Answer 35

• Facteurs sensorimoteurs
• Facteurs cognitifs (dépression, douleur, anxiété)
• Facteurs biomécaniques (position des bras, anthropométrie, efficacité musculo-squelettique)

Question 36

Quels sont les tests cliniques qui nous permet d’évaluer le contrôle de la posture et donc le risque de chutes?

Answer 36

• Get up and Go Test
• Functional Teach Test
• Test de stabilité sur une jambe
• Berg Balance Scale
• Échelle de Tinetti

Question 37

Quelle est la limitation des tests clinique?

Answer 37

Ça me dit si la personne est à risque de chuter ou pas, mais ça ne me donne pas d’information sur quelle est la cause de son moins bon contrôle de sa posture. Est-ce que le problème est moteur, sensoriel, cognitif, environnemental?

Question 38

Quel est le seul outil clinique qui permet de déterminer les facteurs principaux du risque de chutes?

Answer 38

Le test de Lord.
On utilise une base de données et un modèle statistique basé sur l’analyse des composantes principales. Le test inclut des mesures de : vision, proprioception, force, stabilité posturale, cognition

Question 39

Selon l’étude de Gillepsie et al sur les effets des programmes destinés à réduire le risque de chutes chez les personne âgées, est-ce que l’exercice et/ou les programmes d’éducation aident à prévenir les chutes?

Answer 39

Non, les effets de l’exercice uniquement ne sont pas une protection contre les chutes. Toutefois, il y a une diminution importante des risques de chute lorsque les interventions étaient spécifiques/individualisées avec des interventions portant sur la modification de l’environnement et d’autres facteurs de risque.

Question 40

Est-ce que l’exercice a des effets sur la peur de chuter et l’amélioration de l’équilibre?

Answer 40

Peut-être et on ne sait pas (respectivement)

Question 41

Quelle est l’hypothèse de l’étude sur l’effet de l’entraînement Tai Chi sur le réduction des risques de chute?

Answer 41

Le Tai Chi permettrait la prise de conscience des informations proprioceptives permettant de réguler la position du corps dans l’espace

Question 42

Pourquoi est-ce que le Tai-Chi serait postural spécifique? (3)

Answer 42

• Permet de fournir des informations précises sur le déplacement du CoP
• Permet de favoriser l’utilisation spécifique de certaines informations sensorielles
• Contexte dynamique (perturbations)
• Environnement sécuritaire

Question 43

Quel a été le résultat du groupe qui faisait du Tai-Chi?

Answer 43

Réduction de 47.5% des risques de chutes, diminution de la peur de chuter. Mais pas d’amélioration au niveau des performances posturales.

Question 44

Vrai ou Faux. Le simple prescription d’exercice est suffisante.

Answer 44

Faux. On doit absolument adopter une approche systémique (approche des systèmes).

Question 45

Qu’est-ce qui est essentiel de faire quand on veut évaluer le contrôle de la posture?

Answer 45

Prendre des mesures afin de pouvoir évaluer les variations dans les fonctions de mobilité et d’équilibre (maintien, régression, progression).