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Semio > Control 4 > Flashcards

Control 4 Flashcards

1
Q

¿Qué características tiene el deterioro cognitivo?
¿Qué características tienen los olvidos patológicos?

A

Proceso complejo y progresivo, no todos los olvidos son patológicos

  • Reiterativo
  • Olvidos peligrosos (salud)
  • olvidos episódicos (se borra un trozo de día)
  • Desorientación temporal (año, hora, día)
  • Desorientación espacial (lugar conocido)
  • Anosognosia
  • Reconocer familiares cercanos (conocidos)
  • Afectan funcionalidad
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Q

¿Qué es la anosognosia?
¿Cuando un olvido es patologico?

A

Falta de autoconciencia de una enfermedad

Cuando representa un cambio del basal, algo cambió en comparación a antes

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3
Q

¿Cuáles son las etapas de alteración cognitiva según la DCM 5?
¿Cuáles son consideradas demencias?
¿Cuál es la diferencia entre las demencias y un trastorno neurocognitivo menor?
¿Qué son las AVD?

A

Cognición normal, trastorno neurocognitivo leve,
Demencias (trastorno neurocognitivo mayor leve, trastorno neurocognitivo mayor moderado, trastorno neurocognitivo mayor severo)

En trastorno neurocognitivo menor se conservan las AVD, el paciente es independiente y puede vivir solo y bien

AVD: Actividades de la vida diaria

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4
Q

¿En qué se diferencian los 3 tipos de trastornos neurocognitivos mayores?

A

Leve: dificultad en AVD instrumental (teléfono, medicamentos, cocinar, lavar, etc.)
Moderado: dificultad en AVD básicas (no saben qué hacer en cosas diarias)
Severo: total dependencia funcional (no puede hacer nada solo, postrado)

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5
Q

¿Qué herramientas se utilizan para identificar que AVD generan que tipo de demencia?
¿A qué edad es más probable generar algún tipo de demencia?

A

Escala de Barthel (trastornos moderados evaluando AVD basicas) y escala de Lawton (permite identificar trastornos leves al evaluar AVD instrumentales)

Igual o sobre 85 años

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6
Q

¿Qué es un delirium?
¿Qué criterios se utilizan para diagnosticar un trastorno neurocognitivo mayor según el DSM-5?

A

delirium: cambio en el basal del paciente, se presentan alteraciones en el nivel de vigilia, filtro de pensamientos frontalizado (no se puede Dx demencia en esta instancia)

A. Evidencia de un declive cognitivo sustancial respecto al basal del paciente en uno o más dominios cognitivos
B. Los déficits cognitivos son suficientes para interferir con la independencia del paciente
C. Déficits cognitivos no ocurren exclusivamente en contexto de delirium
D. Déficits cognitivos no son atribuibles a presencia de otros trastornos mentales (ej. depresión, esquizofrenia, etc.)

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7
Q

¿Qué factores son protectores y de riesgo de generar un trastorno neurocognitivo?

A

Factores protectores: ejercicio físico, varios años de estudio, ejercicio físico, actividad cognitiva, vitamina C, dieta saludable

Factores de riesgo: sangrado cerebral, trastornos del sueño, depresión, obesidad, diabetes, estrés, fumar, enfermedades cardiovasculares, etc.

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8
Q

Respecto a la fisiopatología de la demencia, ¿Qué relevancia poseen los oligómeros de amiloide?

A

Beta amiloides se acumulan en oligómeros de amiloide, placas ­­β amiloide se acumulan en extracelular.
En intracelular, hiperfosforilacion de proteínas Tau, se pierde afinidad por microtúbulos generando muerte neuronal y agregación de Tau fosforilada generando ovillos neurofibrilares intracelulares

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9
Q

¿Qué instrumentos se utilizan para evaluar una demencia?

A

Minimental, MoCA, test de reloj y Mini-Cog

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10
Q

¿En que consiste el test de minimental y que características tiene?

¿Qué es el Pfeffer y cual es su relevancia en el minimental?

A

Prueba validad en Chile, ventaja de ser fácil y breve, alta sensibilidad y baja especificidad para demencia, insensible para DCL, mide la orientación en tiempo y espacio, lenguaje, atención y retención

PFEFFER: test de capacidad funcional, Pfeffer + minimental: ↑ especificidad para demencia

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11
Q

¿Qué caracteristicas tiene prueba MOCA?

A

Prueba breve, mas exigente que minmental, gran sesgo educacional, alta sensibilidad para demencia y DCL, mas sensible que minimental para detección de deterioro vascular

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12
Q

¿En que consiste el test reloj y cuales son sus caracteristicas?

A

Prueba sencilla y corta que implica dibujar un reloj, implica correcta organizacion motora y planificacion, y un manejo del espacio, posee buena sensibilidad y especificidad para demencia, poco sensible a DCL, aumenta S y E en conjunto a minmental

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13
Q

¿En que consiste test de Mini-Cog?

A

asociado a test de reloj, evalúa registro, memoria y función ejecutiva, no esta influenciada por educación, cultura o idioma

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14
Q

¿Con que enfermedades se puede confundir un diagnostico de demencia?

A

Anemia, hipotiroidismo, depresión, delirium, hematoma subdural, neuro sífilis, déficit vitamina B12, VIH

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15
Q

¿Qué estudios se realizan para el diagnostico de demencia?

A

Hemograma VHS,TSH, vitamina B12, RPR o VDRL, perfil bioquímico, TAC Cerebro sin contraste o resonancia nuclear magnética

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16
Q

¿Qué es la depresión y en que se caracteriza?

¿Cuánto tiene que pasar para diagnosticar depresión?

A

Trastorno del humor y del estado de animo, puede implicar anhedonia, síntomas incluyen cambios bruscos de humor, irritabilidad, falta de entusiasmo y una sensación de congoja o angustia , trascendiendo a lo que se considera como normal

Por a lo menos 2 semanas

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17
Q

¿Qué factores de riesgo pueden generar una depresión?

¿Qué es la distimia?

A

Enfermedades crónicas, obesidad mórbida, fatiga crónica asociada a trastornos depresivos, genético

Trastorno depresivo leve persistente, que dura la mayor parte del día y posee duración de al menos 2 años

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18
Q

¿Que teoria explica la fisiopatología del síndrome depresivo?

A

Basado en la teoría de las monoaminas, 5-HT, DA y NA

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19
Q

¿Qué características tiene la serotonina?

A

Regula carácter, conducta, movimiento, percepción del dolor, actividad sexual, apetito, secreciones endocrinas, funciones cardiacas y ciclo de sueño-vigilia.
La mayor parte se genera en núcleos de rafe.
Es producida a partir del aa triptófano

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20
Q

¿Qué características tiene la NA?

A

Precursor de adrenalina, actividad del Locus coeruleus aumenta en vigilia y estrés, alerta al organismo para sobrevivir

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21
Q

¿Qué características tiene la DA?

A

Deriva de tirosina, se genera en la pars compacta del Locus niger; y en parte ventral del tegmento mesencefálico.
Es un transmisor inhibitorio, participa en mantenimiento del estado de alerta

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22
Q

¿Qué cosas son importantes para determinar criterios para el diagnostico de depresión mayor según DSM-5?

A

Periodo debe ser mayor a 2 semanas representan un cambio de funcionamiento previo; Además al menos 1 de los síntomas es estado de animo depresivo y/o perdida de interés o placer

23
Q

¿Qué tiene de especial el test PHQ 9 en contexto de síndrome depresivo?

A

Única escala que permite screening, diagnostico, gravedad y seguimiento

24
Q

¿Cómo se diagnostica depresión en caso de pacientes con demencia?

A

Se utiliza escala de Cornell, la cual se hace al cuidador

25
Q

¿En que se distingue la distimia de la depresión?

A

Duración del curso (2 años vs 2 semanas) y severidad de síntomas (3 o mas presentes la mayoría del tiempo, versus 5 o mas casi todos los días)

26
Q

¿Qué es la anhedonia?

A

incapacidad de experimentar placer o satisfacción en actividades que normalmente se considerarían placenteras

27
Q

¿Qué es la ansiedad?

A

Trastorno que tiene su base en respuesta adaptativa a estímulos amenazantes, actuando como sistema de advertencia, corresponde a una respuesta exagerada ante estímulos, puede presentar sintomatología física, cognitiva y conductual

28
Q

¿Cuáles son los principales factores de riesgo del trastorno ansioso?

A

Sexo femenino, enfermedades crónicas, genética, discapacidades funcionales, menor nivel educativo, eventos problemáticos y/o estresantes (separación)

29
Q

¿En que se caracteriza el trastorno de ansiedad generalizada?

A

Ansiedad y preocupación excesivas, persistentes y que las personas tienen dificultades para controlar, o sobre diversos acontecimientos o actividades y en que se presentan 3 o más síntomas de sobreactivación fisiológica

30
Q

¿Cuáles son los trastornos de ansiedad vistos en clases?

A

TAG, Fobia especifica, TA social, trastorno de angustia, ataque de pánico, estrés postraumático, T por estrés agudo y agorafobia

31
Q

¿En qué se caracteriza el TA social?

A

miedo o ansiedad intensos siempre en relación a una o más situaciones sociales en las que la persona se expone al posible juicio por parte de otros

32
Q

¿Qué es la agorafobia y en que se caracteriza?

A

Miedo o ansiedad acusados que aparecen prácticamente siempre respecto a 2 o más situaciones de posible contacto con otras personas, además la persona intenta evitar estas situaciones, se presenta temor a estas situaciones por posible incapacidad de huir

33
Q

¿Qué es el dolor y a que afecta principalmente?

¿Qué puede desencadenar?

A

Experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño, es subjetiva y afecta a la calidad de vida

Alteraciones de sueño, anhedonia, letargia, depresión, etc.

34
Q

¿Como es el mecanismo de transmisión del dolor, cuales son las 4 principales etapas?

A

Transducción: el estímulo es censado y transformado a un estímulo eléctrico
Transmisión: Estimulo eléctrico sube a través del SNC, por vías aferentes
Modulación: Se llega a SNC, y se comienza a formular una acción, se regula transmisión mediante analgésicos endógenos y se elabora una respuesta
Inhibición: SNC inhibe transmisión ascendente, ej. mover mano de fuego

35
Q

Respecto al dolor:
¿Qué sucede al estimular nociceptores?

¿Como se produce la conducción nerviosa?

¿Qué pasa en la etapa de transmisión sináptica?

¿Como se produce la percepción del dolor en el SNC?

A

Activación de nociceptores por estímulos dañinos, se genera un potencial de acción y se liberan sustancias proinflamatorias

Potencial de acción viaja a través de fibras A-delta y C, potencial llega a medula espinal y se produce liberación de neurotransmisores

Impulso llega al asta dorsal y es modulado, se liberan NT, como glutamato y sust. P y activación de neuronas de 2° orden

Neuronas de 2° orden transmiten impulso a través de vías espinotalámicas, llegada al tálamo y corteza somatosensorial y finalmente es percibido el dolor

36
Q

¿A que dolor están asociados las fibras A-delta y C?

A

A-delta: dolor agudo (+ rápida)
C: dolor crónico (+ lenta)

37
Q

¿Cuáles son los 3 receptores del dolor, en que se caracterizan y en donde se encuentran?

A

Nociceptores tónicos: responsables a dolor crónico, se encuentran en la piel
Nociceptores fásicos: responsables a dolor agudo, se encuentran en tejidos profundos
Nociceptores polimodales: Distribuidos en órganos huecos, a nivel visceral

38
Q

¿Como se sintetiza la dopamina, como se moviliza, y como se libera?

¿Qué relación tiene la liberación de DA con las formas de liberarla?

A

Se sintetiza desde núcleos de raffe, viaja a NAc, se irriga a distintas zonas y es almacenado en vesículas

Se libera de 2 formas:
- Fásica: por fases, de forma gradual, regulada por potenciales de acción en membranas celulares
- Tónica: dependiente de concentración, es más rápida, si hay alta concentración de DA, se libera todo

39
Q

¿Qué NT están asociados al dolor y a qué tipo de dolor estan asociados?

A

Glutamato y sustancia P: NT excitatorios, perciben el dolor, una alteración genera una desregulación del umbral del dolor

GABA y 5-HT: Reduce transmisión del dolor y modula percepción del dolor y efecto analgésico respectivamente, contribuye en dolor cronico

40
Q

Respecto a los NT, cuales se liberan al sensar dolor y cuales para bloquear la subida de la señal y con qué objetivo?

A

Sensar dolor: para ↓ percepción del dolor: ↑ 5-HT, ↑ opioides endógenos, ↑DA

Bloquear subida de señal:
para ↓ nocicepción ascendente: ↑ endocannabinoides y ↑ GABA
↓ sistema excitatorio: ↓ glutamato y ↓ sustancia P

41
Q

¿Qué es la inflamación y cuáles son sus características?

¿Cuándo es crónica o aguda la inflamación?

A

Es una respuesta protectora del cuerpo ante una lesión o infección, activa el sistema inmune.
daño - rubor, calor - tumor (edema) - dolor

Aguda: Respuesta rápida y menor a 3 meses
Crónica: Respuesta duradera, puede causar daño tisular, 3 meses o +

42
Q

¿Cuáles son las fases de inflamación y en que se caracterizan?

A

Iniciación: Activación de células inmunitarias (macrófagos y mastocitos), liberación de histamina y bradicinina y aumento de permeabilidad vascular (generación de edema)

Amplificación: Reclutamiento de neutrófilos y monocitos, producción de citocina y quimiocinas y fagocitosis de patógenos y restos celulares

Propagación: Expansión de respuesta inflamatoria, extensión a tejidos adyacentes y persistencia de citocinas proinflamatorias, puede llevar a inflamación crónica si no se elimina la causa inicial

Resolución: Eliminación de células apoptóticas, reducción de mediadores inflamatorios y reparación y regeneración del tejido

43
Q

¿Cuáles son los biomarcadores son de inflamación?

A
  • PCR: >10 indicador de inflamación, es inespecífico y no es cuantitativo
  • Interleucinas (IL-6, IL-1β): mediadores de respuesta inflamatoria
  • Factor de necrosis tumoral (TNF-α): Relacionado a inflamación crónica
44
Q

¿Como se clasifica el dolor y que características tienen?

A

Dolor nociceptivo: causado por estímulos dolorosos, se divide en 2
- Visceral: producto de órganos internos
- Somático: superficial, profundo

Dolor neuropático: inflamación y dolor asociado a nervios

Dolor nociplastico: modulación del dolor por parte psiquiátrica

45
Q

¿En qué se diferencia el dolor agudo con el crónico, en cuanto a misión, alivio, localización, intensidad y duración de tto analgésico?

A

Dolor agudo: protector (advierte el daño), se alivia con tratamiento adecuado, localización clara, intensidad relacionada a estimulo, duración de tto. corto.

Dolor crónico: considerado como enfermedad, difícil de aliviar, localización difusa, intensidad puede no estar relacionada a estimulo, duración prolongada o indefinida.

46
Q

¿Como se evalua el dolor?

A

inicio y duración, localización, características, intensidad, síntomas asociados, factores que alivian o empeoran y periodicidad

47
Q

¿Respecto al dolor, que es la alodinia y la hiperalgesia?

A

Alodinia: dolor en umbral más bajo al normal, estimulo que normalmente no general dolor si lo genera.

Hiperalgesia: dolor exacerbado al normal

48
Q

¿Qué es el EVA y como se clasifica?

A

La escala visual analógica para medir la intensidad del dolor (unidimensional)
0: sin dolor
1-3: dolor leve
4-6: dolor moderado
7-10: dolor severo

49
Q

¿Como se caracteriza el comienzo del dolor?

A

Insidioso: desarrollo lento y persistente
Brusco o agudo: aparición rápida y muy intensa
Súbito: ocurre de manera inesperada y suele ser grave

50
Q

¿Como puede ser el dolor agudo y el crónico?

A

Dolor agudo: continuo, intermitente, paroxístico

Dolor crónico: continuo, recurrente

51
Q

¿En qué se caracteriza el trastorno afectivo estacional?

¿Que relevancia poseen la serotonina y la melatonina?

A

Cambios debido a factores externos, ej: sol, frio, etc.
Existe una desregulación de ciertos NT, como, melatonina, 5-HT

Serotonina: control de impulso, depende de interacción lumínica
Melatonina: controla ciclo circadiano, relación con serotonina en glándula pineal

52
Q

¿Cuáles son los principales tipos de depresión?

A
  • Depresión clínica/trastorno depresivo mayor
  • Distimia
  • Trastorno afectivo estacional
  • Depresión con síntomas de psicosis
  • Ciclotimia/trastorno ciclotímico
53
Q

En cuanto a signos y síntomas depresivos:
¿Qué es anhedonia, astenia, adinamia, euforia?

A

Anhedonia: falta de placer en cosas que antes si gustaban
Astenia: fatiga
Adinamia: falta o disminución de fuerza física y energía
Euforia: relacionado a bipolaridad, estado de exaltación

54
Q

De acuerdo a los siguientes síntomas de demencia:
¿Qué es la coprolalia, verborrea, disfagia e hipomimico?

A

Coprolalia: hablar cosas obscenas de forma involuntaria
Verborrea: personas que habla mucho en corto tiempo
Disfagia: dificultad para tragar
Hipomimico: cuesta expresar emociones con la cara

Semio (2 decks)

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