control Flashcards
El pancreas es intraperitoneal o retroperitoneal?
Retroperitoneal
Partes del pancreas
Cabeza, cuerpo, cola
Secrecion exocrina del pancreas
Secreta jugo pancreático de las células acinares que se excreta en el duodeno a través de los conductos pancreáticos principal y accesorio
Secrecion endocrina del pancreas
Secreta glucagón e insulina de los islotes pancreáticos o de Langerhans que pasan a la sangre
Conducto pancreatico principal o de Wirsung
-Empieza en la cola hasta la cabeza
-Se une con el conducto biliar (conducto colédoco) antes de penetrar el duodeno
-Desemboca en la papila duodenal mayor
Conducto accesorio o de Santorini
-Desemboca en el duodeno en la papila duodenal menor
Ampolla hepatopancreática o de Vater
Los conductos pancreático (Wirsung) y biliar (colédoco) se unen para formar la ampolla hepatopancreática (de Vater). Se abre a traves de la papila duodenal mayor.
Esfinter de Oddi
Se encuentra en la ampolla de Vater, es un músculo que envuelve la ampolla de Vater
Conducto biliar o coledoco
Se forma por la unión del conducto cístico y el conducto hepático común
Irrigacion pancreas
Irrigada por la mesenterica superior, esplenica, pancreaticoduodenal
Irrigacion cabeza pancreas
A. pancreaticoduodenal
Irrigacion cuerpo y cola
A. esplenica y mesenterica superior
La secrecion del pancreas esta dado por el nervio?
Vago (parasimpatica)
La sensibilidad del pancreas esta dado por el nervio?
Nervio simpatico
De donde provienen los nervios del pancreas?
Nervios provenientes del plexo celíaco y plexo mesentérico superior
Componentes histologicos del pancreas
Exócrino:
99% Ácinos pancreáticos- Secretan jugo pancreático
Endócrino
1% Islotes de Langerhans
Islotes del Langerhans
Celula alfa: glucagon 25%
Celula beta: insulina 55%
Celula delta: somatostatina 10%
Celula epsilon: grelina 3%
Celula PP o F: polipeptido pancreatico 5%
Sintesis de insulina
Preproinsulina->RER->Proinsulina (precursor de la insulina, tiene cadenas A, B, C)->Aparato de Golgi->Convertasa proproteina 1 y 2 y carboxipeptidasa E liberan cadena C de proinsulina->cadena A y B unidas por puentes de disulfuro forman insulina
Peptido C
Se libera durante la fragmentación de la insulina, a partir de la proinsulina. La medida de los niveles de péptidos C puede usarse en pacientes diabéticos tratados con insulina para determinar qué cantidad de su insulina natural se sigue produciendo. No tiene actividad biologica.
Transportadores de glucosa
GLUT 1: Independiente de insulina, globulos rojos y cerebro
GLUT 2: Independiente de insulina, celulas B pancreas, higado, riñon, intestino
GLUT 3: Independiente de insulina, cerebro
GLUT 4: Dependiente de insulina, tejido adiposo y musuclo esqueletico
Secrecion de la insulina
- GLUT 2 siente niveles altos de glucosa en sangre.
- Glucocinasa convierte glucosa en glucosa 6 fosfato para que esta no se salga de la celula
- Produce ATP mediante ciclo de Krebs
- Canales de K dependientes de ATP se cierran para que K se acumule dentro de la celula
- Despolarizacion de la membrana
- Se abren canales de Ca dependientes de voltaje
- Acumulacion de Ca convierte proinsulina en insulina
- Insulina sale a la sangre
Estimulantes de la secrecion de insulina
Glucosa, ingesta de alimentos, acetilcolina, aminoácidos, comida alta en proteínas, glucagón, GIP, hormona del crecimiento (GH) y adrenocorticotropina (ACTH)
Inhibidores de la secrecion de insulina
Somatostatina, catecolaminas
Que tipo de receptor en membrana se une la insulina?
Receptor tirosina cinasa
Funciones de la insulina en el higado
-Inhibe la glucogenólisis (catabolismo de glucógeno)
-Inhibe la gluconeogénesis (conversión de aminoácidos en glucosa)
-Promueve la glucogenogénesis (síntesis de glucógeno)
-Aumenta la síntesis de lípidos
Funciones de la insulina en el musculo
-Aumenta la síntesis de proteínas
-Aumenta el transporte de glucosa y la glucogenogénesis
Funciones de la insulina en el tejido adiposo
Aumenta el almacén y sintesis de ácidos grasos
Funcion de la insulina en el cerebro
-Disminuye el apetito
-Aumenta gasto energético
Que parte del pancreas secreta glucagon?
Celulas alfa
Sintesis de glucagon
Prepoglucagon -> proglucagon -> glucagon
Estimulantes de la secrecion de glucagon
Glucosa disminuida, ejercicio, comidas ricas en proteínas, catecolaminas, glucocorticoides, estimulación del SNS
Inhibidores de la secrecion de glucagon
Somatostatina, insulina, glucemia aumentada
Que hace el glucagon?
El glucagón aumenta el nivel de glucosa sanguínea
Donde actua principalmente el glucagon?
Actúa principalmente en hígado:
-Estimula glucogenólisis (conversión de glucógeno en glucosa)
-Estimula gluconeogénesis (conversión de ácido láctico y aminoácidos en glucosa)
Donde se secreta somatostatina?
En celulas delta del pancreas y en el hipotalamo
Sintesis de somatostatina
Preprosomatostatina -> presomatostatina -> somatostatina
Inhibidores de la secrecion de somatostatina
Polipeptido pancreatico
Funcion de la somatostatina en el pancreas
Efectos parácrinos:
-Inhibe secreción de insulina
-Inhibe secreción de glucagón
Funcion de la somatostatina en la hipofisis
-Inhibe secreción de hormona del crecimiento (GH)
Funcion de la somatostatina en el tubo digestivo
-Enlentece vaciamiento gástrico
-Disminuye producción de ácidos gástricos y gastrina
-Disminuye torrente sanguíneo esplácnico
Donde se secreta polipeptido pancreatico?
Celulas PP o F
Estimulantes de la secrecion de polipeptido pancreatico
Ingesta de comida mixta (glucosa, lípidos y alta en proteínas), señales del SNP, hipoglucemia, ejercicio, ayuno
Inhibidores de la secrecion de polipeptido pancreatico
Somatostatina, hiperglucemia, glucosa intravenosa
Funciones del polipeptido pancreatico
-Actualmente son poco conocidas.
-Interfiere en la expresión de péptidos reguladores de la alimentación en el hipotálamo.
-Ratones con exceso de PP:
*Delgados
*Baja ingesta de alimentos
*Disminución en vaciamiento gástrico
-Regula liberación de colecisticinina (CCK)
-Inhibe la secreción de somatostatina
-Inhibe la contracción de la vesícula biliar
-Inhibe la secreción de enzimas digestivas por el páncreas
Donde se encuentra la amilina?
Se encuentra en células β pancreáticas, estómago, neuronas
Como tambien se conoce a la amilina?
Polipéptido Amiloide de los Islotes Pancreáticos (IAPP)
Secrecion de amilina
-Estimulada por la ingesta de alimentos
-Se secreta junto con insulina y péptido C
-Deficiente en diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 con deficiencia de insulina
Que significa que la amilina sea una hormona glucorreguladora?
-Reduce ingesta: Disminuye el peso
-Controla vaciamiento gástrico: Produce saciedad
-Dolor: Se ha estudiado su efecto analgésico
-Activa glucogenolisis y glucolisis en el musculo
En que sector del abdomen se encuentra el higado?
Hipocondrio derecho
Partes del higado
Lobulo derecho e izquierdo dividido por el ligamento falciforme
Ligamentos del higado
Ligamento falciforme: DIvide el lobulo derecho e izquierdo.
Ligamento redondo: Esta en el borde libre del ligamento falciforme, un vestigio de la vena umbilical del feto que se extiende desde el hígado hasta el ombligo
Ligamentos coronarios izquierdo y derecho: Son estrechas extensiones del peritoneo parietal, que van del hígado al diafragm
Funcion de la vesicula biliar
-Almacena y concentra la bilis
-Absorbe agua e iones
Partes vesicula biliar
Cuello
Cuerpo
Fondo
Conducto cistico
Tubo que transporta la bilis desde la vesícula biliar. Se une al conducto hepático común para formar el conducto colédoco.
Conducto hepatico comun
Tubo que transporta la bilis desde el hígado. Empieza donde los conductos hepáticos (del hígado) derecho e izquierdo se unen fuera del hígado. Termina donde el conducto cístico que viene de la vesícula biliar se une al mismo para formar el conducto colédoco.
Histologia higado
Hepatocitos, canaliculos biliares, sinusoides hepaticos
Hepatocitos
Principales células funcionales del hígado. 80% del volumen
Células epiteliales con 5-12 lados
Forman láminas hepáticas alrededor de sinusoides
Entre los hepatocitos vecinos, proporcionan espacios para los canalículos en los que los hepatocitos secretan bilis
Canalículos biliares
Pequeños conductos entre los hepatocitos que recogen la bilis. Canalículos 🡪 conductillos 🡪 conductos biliares 🡪 conductos hepáticos
Sinusoides hepáticos
Capilares sanguíneos muy permeables entre las filas de hepatocitos. Reciben sangre de arteria hepática y vena porta hepática y la transportan a la vena central, que drena en las venas hepáticas y hacia la vena cava inferior.
Unidades anatómicas y funcionales de los hepatocitos
Lóbulo hepático- antiguamente se consideraba la unidad funcional, tiene la forma de un hexágono, en el centro está la vena central y desde allí salen las de hepatocitos y sinusoides hepáticos.
Lóbulo portal- el conducto biliar de la tríada portal es considerado el centro, presenta forma triangular y está definido por 3 líneas imaginarias que conectan 3 venas centrales, cerca de la tríada portal, función exócrina del hígado
Acinos hepáticos- se consideran la unidad funcional y estructural actualmente, es una masa casi ovalada que incluye porciones de 2 lóbulos hepáticos vecinos, eje corto está definido por ramas de la tríada portal que transcurren a lo largo del borde de los lóbulos hepáticos, el eje largo está definido por 2 líneas imaginarias curvas que conectan 2 venas centrales cerca del eje corto
Células hepáticas estrelladas (HSC)
-Responsables del mantenimiento de la homeostasis de la matriz extracelular del hígado.
-Almacén de vitamina A
-Fibrosis
Células de Kupffer (CK)
-Ejercen funciones vitales para el organismo como la eliminación de sustancias extrañas y la regulación de la respuesta inflamatoria e inmunitaria
-Desempeñan un papel fisiopatológico destacado en el daño hepático por endotoxina o alcohol y en la patogénesis de la inflamación y fibrosis hepática
-Macrófagos localizados en las paredes de los sinusoides
-Defensa y fagocitosis
Acinos hepaticos
Células de la zona 1:
-Primeras en recibir oxígeno y nutrientes
-Primeras en captar glucosa y almacenar glucógeno
-Primeras en mostrar cambios morfológicos por obstrucción biliar o toxinas
-Últimas en morir por alteraciones circulatorias y primeras en regenerarse
Células de la zona 2:
-Características estructurales y funcionales intermedias entre la zona 1 y la zona 3
Células de la zona 3
-Últimas en mostrar efectos de obstrucción biliar o toxinas
-Primeras en mostrar efectos de alteraciones en circulación y últimas en regenerarse
-Primeras en mostrar evidencia de acumulación de grasa
Circulacion hepatica
Arteria hepatica: sangre oxigenada.
Vena porta: sangre desoxigenada del tubo digestivo
Circulacion portal
-Vena esplenica y vena mesenterica superior se juntan en vena porta hepatica.
-70-75% del aporte sanguineo
Via de la circulacion sanguinea en el higado
A. hepatica y vena porta → sinusoides hepaticos → vena central → vena suprahepatica → vena cava inferior → auricula derecha
Cirrosis
Hígado deformado y cicatrizal, como resultado de una inflamación crónica causada por hepatitis, sustancias químicas que destruyen los hepatocitos, parásitos que infectan el hígado o alcoholismo; los hepatocitos son remplazados por tejido fibroso o tejido conectivo adiposo. Los signos consisten en ictericia, edema de las piernas, sangrado incoercible e hipersensibilidad a los fármacos.
Bilis
-Sintetizada en los hepatocitos
-Producto excretorio y secreción digestiva
-Se almacena en la vesícula biliar
A traves de que conducto la bilis entra al intestino delgado?
Coledoco
Factores estimulantes de la secrecion de bilis
-Ácidos biliares en la circulación portal
-Colecistocinina (CCK)
-Secretina
-Comida alta en grasas
-Estimulación parasimpática: nervio vago
Factores inhibidores de la secrecion de bilis
Estimulacion simpatica