Contraception Flashcards
Nommez les 4 méthodes contraceptives les plus efficaces (99%)
- Stérilet
- Implant
- Vasectomie
- Ligature tubaire
Concernant les COC, que faire en cas d’oubli de prise de pilule ?
Oubli < 48h : prendre la pilule dès que possible puis continuer comme d’habitude ø condom
> 48h : prendre une seule pilule (ø 2) puis condom pendant 7 jours consécutifs de pilule prise religieuse
Si relation non-protégée dans les 5 jours avant oubli pilule, penser à la contraception d’urgence
Pilule manquée la dernière semaine (donc 4e sem du cycle) : recommencer le nouveau paquet + condom x7 jours consécutif de prise pilule religieuse
Si prise en continu: pas de danger pour contraception sauf si oubli > 7 jours de suite
Nommez 4+ C-I absolues aux COC
-TVP/EP
-Événement CV
-ATCD AVC
-HTA non contrôlée
-Migraine avec aura
-Tabac et > 35 ans
-Cancer du sein actif
-Maladie hépatique
-Allaitement (C-I aux oestrogènes seulement)
Nommez les 3 méthodes de contraception d’urgence
Stérilet de cuivre: < 5 (ad 7) jours après relation non-protégée = méthode la plus efficace !
Pilules:
- Levonorgestrel: < 72h, Pas tératogène, Pas si IMC > 30
- Ulipristal: < 5 jours (idéalement moins de 72h)
Concernant l’implant contraceptif:
- Type de molécule ?
- Durée ?
- Délai avant retour à l’ovulation ?
Progestatif
Durée de 3 ans
Retour à ovulation en 1 mois
Concernant le stérilet de cuivre:
- Délai avant effet contraceptif ?
- Durée d’action ?
- E2 ?
- Délai avant retour à l’ovulation ?
- Effet contraceptif immédiat
- Durée varie selon modèle: 5 à 10 ans
- E2 : dysménorrhée, ménorragies, douleur
- Condom x 1 mois après retrait si souhaite grossesse afin de permettre à l’endomètre de se régénérer normalement
Quel est le seul ‘‘examen’’ à faire absolument avant de débuter COC ?
TA
Concernant le stérilet hormonal:
- Type de molécule ?
- C-I absolues ?
- Durée d’action ?
- Délai avant retour à l’ovulation ?
- Progestatif
- Grossesse, PID/ITSS récente (3 mois), sgmt vaginal inexpliqué, anomalie de la cavité utérine, cancer du sein PR+ actif, cancer du col / endomètre
- 3 ans (Jaydess), 5-8 ans (Mirena)
- Variable, peut parfois prendre jusqu’à qq mois (mais pas aussi long que Depo-Provera !)
Que faire si une patiente nous dit qu’elle ne sent plus les fils de son stérilet ?
Spéculum pour confirmer
RO grossesse
Écho pelv → si neg, alors RX abdo
Que faire si une patiente à risque d’ITSS portant un stérilet se plaint de sx d’ITSS ?
Examiner et confirmer évidemment, puis traiter avec stérilet en place, sauf si pas d’amélio après 72h de tx
Nommez 3 effets secondaires de la progestérone ?
- Perturbation (gain) de poids
- Perturbation de l’humeur
- Perturbation des menstruations
Concernant le timbre contraceptif:
- Décrivez son utilisation
- Type de molécule ?
- ES ?
- Appliqué sur le ventre, sur les épaules ou dans le bas du dos. Changement q 1 sem. Dernière semaine ø patch → menstruations
- Contraceptif combiné
- Mêmes ES que COC + risque de tomber + perd de l’efficacité si IMC supérieur à 30
Concernant l’anneau vaginal :
- Décrivez son utilisation
- Type de molécule ?
- ES et C-I ?
- C-I spécifiques à l’anneau ?
- Garder pour 3 semaines, puis retrait à la 4e semaine (menstruations)
- Contraceptif combiné
- Mêmes ES que COC + risque de tomber. Mêmes C-I que COC
- prolapsus vaginal / anomalies du vagin pouvant empêcher le bon placement
Nommez 3 facteurs qui peuvent diminuer l’efficacité des contraceptifs
-COC: retard de prise
-Condom: usage de lubrifiant silicone avec condom
-Mx (Ex. anti-épileptiques, ATB (rifampin), anti-rétroviraux, St John’s Wort)
Quels conseils donnez-vous à votre patiente en cas d’oubli de COC dépendant du moment dans le cycle menstruel ?
→ 1 jour d’oubli : Pas de méthode de secours nécessaire. Prenez la pilule oubliée et continuez normalement.
→ 2 jours ou plus d’oubli : Utilisez une méthode de secours (ex: condom) pendant 7 jours et continuez avec les pilules. Si des relations non protégées ont eu lieu, envisagez la contraception d’urgence.
→ 1ère semaine du cycle + relation non protégée : Prenez la contraception d’urgence et utilisez une méthode de secours pendant 7 jours.
→ 3ème semaine du cycle : Continuez à prendre les pilules comme d’habitude, sans prendre les placebo (= commencez directement une nouvelle plaquette)
