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Medway - Ginecologia e Obstetrícia > Contracepção > Flashcards

Contracepção Flashcards

1
Q

Visão Geral dos Métodos

Tipos de Métodos (5)

A
  1. Comportamentais
  2. De Barreira
  3. Cirúrgicos
  4. Hormonais
  5. Intrauterinos
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2
Q

Visão Geral dos Métodos

índice de Pearl

A

Número de falhas do método em 1 ano em 100 mulheres sobre número total de meses de exposição

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3
Q

Visão Geral dos Métodos

Índice de Pearl sem usar nenhum método

A

85

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4
Q

Visão Geral dos Métodos

V OU F: O menor índice de Pearl é o da laqueadura

A

Falso

Implanon

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5
Q

Visão Geral dos Métodos

V OU F: Laqueadura tem um índice de Pearl menor que o do DIU hormonal

A

Falso

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6
Q

Indicação dos Métodos

Critérios de elegibilidade da OMS categorias (4)

A
  1. Cat 1: Sem contraindicação
  2. Cat 2: Benefício supera risco
  3. Cat 3: risco supera benefício
  4. Cat 4: contraindicado
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7
Q

Métodos Comportamentais

Tempo de vida do óvulo e espermatozóide

A

24h óvulo
3 dias espermatozóide

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8
Q

Métodos Comportamentais

Quando evitar ter relação? (Tabelinha)

A

Após registrar os ciclos por 6 meses: -18 dias do ciclo mais longo (último dia fértil) e -11 do ciclo mais curto (primeiro dia fértil)

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9
Q

Métodos Comportamentais

Índice de Pearl do método Ogino-Knaus (Tabelinha)

A

25

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10
Q

Métodos Comportamentais

Método Billings

A

Muco cervical na fase estrogênica (pré-ovulatória) fica filante (evitar relações)

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11
Q

Métodos Comportamentais

Amenorréia e Lactação (3 critérios)

A
  1. 6 meses pós parto
  2. Amenorréia
  3. Aleitamento exclusivo
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12
Q

Métodos Comportamentais

Temperatura basal

A

Abstinência sexual durante toda a fase folicular até a manhã do 4º dia que a temp ficou 0,2°C acima

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13
Q

Métodos Comportamentais

Método sintotérmico

A

Combinação do método da tabelinha, muco e temperatura

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14
Q

Métodos de Barreira

Índice de Pearl Condom

A

2 ideal
18 usual

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15
Q

Métodos de Barreira

Grande vantagem em relação aos outros métodos

A

Proteção contra ISTs

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16
Q

Métodos de Barreira

Método de uso diafragma

A

inserir antes da relação e retirar 6 horas depois

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17
Q

Métodos de Barreira

Espermicidas efeitos colaterais

A

Microlesões na mucosa

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18
Q

Esterilização Definitiva

Lei 14.443-2022

Começa a valer em Março de 2023

A

Liberada a cirurgia em Homens e mulheres com:
1. > 21 anos ou pelo menos 2 filhos
2. Com 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico
OU
Risco à vida ou à saúde

Liberada a Laqueadura em mulheres durante o período do parto se cumpridos critérios acima

Antigamente era 25 anos

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19
Q

Esterilização Definitiva

V OU F: É vedada a histerectomia ou ooforectomia para esterilização eletiva

A

Verdadeiro

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20
Q

Esterilização Definitiva

V OU F: É necessário o consentimento do parceiro da mulher para a realização de laqueadura

A

Falso

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21
Q

Esterilização Definitiva

Tipos de métodos permitidos (2)

A
  1. Vasectomia
  2. Laqueadura
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22
Q

Anticoncepcional hormonal

Métodos combinados (4)

A
  1. Injetável mensal
  2. Anel vaginal (21-7)
  3. Patch transdérmico (semanal) - açao reduzida de pct > 90 kg
  4. ACO (cíclico, contínuo ou estendido)

São anovulatórios

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23
Q

Anticoncepcional hormonal

Ações do progestágeno (3)

A
  1. Inibe pico de LH
  2. Espessa o muco cervical
  3. Altera peristalse das tubas

Efeito contraceptivo de verdade

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24
Q

Anticoncepcional hormonal

Ação dos estrogênios

A

Estabiliza o endométrio

Melhora padrão de sangramento

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25
Q

Anticoncepcional hormonal

Quais estrogênios são utilizados? (2)

A
  1. Etinilestradiol (15, 20, 30 mcg)
  2. Valerato de estradiol (natural)
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25
Q

Anticoncepcional hormonal

Quais estrogênios são utilizados? (2)

A
  1. Etinilestradiol (15, 20, 30 mcg)
  2. Valerato de estradiol (natural)
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26
Q

Anticoncepcional hormonal

Onde agem os progestágenos? (3)

A
  1. Receptores progestagênicos
  2. R Mineralocorticoides
  3. R Androgênicos
27
Q

Anticoncepcional hormonal

Progestágenos mais utilizados (7)

A
  1. Noretisterona (1ª gen)
  2. Dienogeste (1ª gen)
  3. Levonogestrel (2ª gen)
  4. Desogestrel (3ª gen)
  5. Gestodeno (3ª gen)
  6. Ciproterona (4ª gen)
  7. Drospirenona (4ª gen)
28
Q

Anticoncepcional hormonal

Diferenças das gerações de progestagênios (2)

A

Quanto maior a geração
1. mais antiandrogênico
2. Mais protrombolítico

29
Q

Anticoncepcional hormonal

Progestagênios com efeito antimineralocorticoide (2)

A
  1. Drospirenona
  2. Gestodeno
30
Q

Anticoncepcional hormonal

Benefícios não contraceptivos (9)

A
  1. Melhora dos sintomas pré-menstruais, dismenorreia
  2. Reduzem endometriose
  3. Ajuda na redução de cistos simples
  4. Melhora a pele
  5. Programação de sangramento
  6. Prevenção de osteopenia em atletas
  7. Tratamento de SUA
  8. Controle de SOP
  9. Redução do risco de câncer de ovário, cólon e endométrio
31
Q

Anticoncepcional hormonal

Efeito colateral

A

Piora da libido

32
Q

Contraindicações

Tornam estrogênios Categoria 4

A
  1. HAS descompensada
  2. Doença vascular
  3. Doença cardíaca isquêmica ou AVEi prévio
  4. Migrânea com aura
  5. Doença cardíaca valvar descompensada
  6. TVP, TEP (atal ou prévio)
  7. Tabagista > 35 anos + > 15 cigarros por dia
  8. Câncer de mama atual
  9. Cirrose descompensada ou outras hepatopatias
  10. Amamentação (< 6 semanas após parto)
  11. Cirurgia de grande porte com imobilizaçao prolongada
  12. DM com lesão de órgão alvo
  13. Trombofilia conhecida
  14. LES com ACA positivo ou desconhecido
33
Q

Tratamento de Dismenorreia

A

Métodos com progestágenos

34
Q

Pílulas de Progestágenos

Minipílula - progestágeno

A

Desogestrel

35
Q

Pílulas de Progestágenos

Efeito colateral das POP

A

Padrão irregular de sangramento

36
Q

Pílulas de Progestágenos

TTO da SUA por progestágenos, opções (5)

A
  1. Associar estrogênios
  2. ACO
  3. Alterar tipo ou dose
  4. AINES
  5. Doxiciclina
37
Q

Injetável Trimestral

Progestágeno

A

Acetato de medroxiprogesterona de depósito

38
Q

Injetável Trimestral

Efeitos colaterais (5)

A
  1. Perda de massa óssea
  2. Ganho de peso (obesas)
  3. Queda de cabelo
  4. Redução da libido
  5. Demora para retorno da fertilidade após (1 ano)
39
Q

Contraindicações

Categoria 4 para progestagênios (5)

A
  1. Risco cardiovascular aumentado (apenas para injeção trimestral)
  2. TVP/TEP agudo ou prévio
  3. SAAF ou suspeita
  4. LES sem pesquisa
  5. Neoplasias hormônio-dependentes (mama e fígado)
40
Q

Contracepção de emergência

Indicações (3)

A
  1. Relação sexual desprotegida
  2. Suspeita de falha contraceptiva
  3. Violência seual
41
Q

Contracepção de emergência

Principal

A

Levonogestrel

42
Q

Contracepção de emergência

Efeito colateral do levonogestrel de ataque

A
  1. náusea
  2. vômito
  3. cefaleia
  4. sangramento vaginal
43
Q

Contracepção de emergência

V OU F: Levonogestrel na emergência é contraindicado àquelas pacientes que tem contraindicação para métodos hormonais

A

Falso

44
Q

Contracepção de emergência

Taxas de falha até 72h (3)

A
  1. 0,4% 24h
  2. 1,2% 48h
  3. 2,7% 72h
45
Q

LARCS

Tipos (3)

A
  1. DIU cobre
  2. SIU-LNG
  3. Implante de etonogestrel
46
Q

LARCS

Benefícios (2)

A
  1. Taxa de continuidade alta (87% em 1 ano)
  2. Uso ideal = uso real
47
Q

LARCS

Implante subdérmico progestágeno

A

Etonogestrel

48
Q

LARCS

Principal efeito colateral do implanon

A

Sangramento irregular

49
Q

LARCS

V OU F: 80% das pacientes com implanon ficam em amenorreia

A

Falso

20%

50
Q

LARCS

Duração (2)

A
  1. Mirena 8 anos
  2. Kyleena 5 anos
51
Q

LARCS

Ação do SIU-LNG

A

LOCAL!
1. Atrofia e alterações celulares endometriais
2. Espessamento do muco

52
Q

LARCS

V OU F: SIU-LNG são anovulatórios

A

Falso

53
Q

LARCS

Benefícios não contraceptivos (5)

A
  1. Controle do SUA
  2. Prevebção de anemia
  3. Alternativa para HST e ablação endometrial
  4. Veículo para TRH
  5. Minimização dos efeitos do tamoxifeno no endométrio (cancer de mama)
54
Q

LARCS

V OU F: O risco relativo para gestação ectópica nos diferentes DIUs aumenta

A

Verdadeiro

55
Q

LARCS

Duração do DIU de cobre

A

O mais utilizado, o TCu380A:
10 anos

56
Q

LARCS

Contraindicações de DIU

A
  1. Distorção importante na cavidade uterina (ex: mioma grande)
  2. SUA ou plaquetopenia
57
Q

LARCS

V OU F: Não são necessários exames complementares para colocação de DIU

A

Verdadeiro

58
Q

LARCS

Critérios de inserção de DIU após o parto

A
  1. No parto ou até 48h
  2. Se > 48h, após 4 semanas
  3. Sem atonia uterina
  4. Sem infecção ovular
59
Q

LARCS

Risco do DIU pós parto

A

Expulsão

Maior no parto vaginal

60
Q

LARCS

DIP E DIU (4)

A
  1. Se já tem diu, ATB sem retirar
  2. Retirar se não melhorar
  3. Colpocitologia oncótica com bactéria não exige retirada do DIU
  4. DIU não aumenta risco de DIP no longo prazo, apenas nos primeiros 20 dias, pelo procedimento
61
Q

LARCS

Retirar o DIU se gestação intraútero? (3)

A
  1. Se < 12 semanas com fio visível: tirar
  2. Se fio não visível: discutir HSC
  3. Se mantido: Pre Natal de alto risco
62
Q

LARCS

Contraindicações a DIU/SIU-LNG (9)

A
  1. Infecções periparto
  2. TB pélvica
  3. AIDS avançada
  4. 48h-4 semanas pós parto
  5. CA de endométrio
  6. CA de colo não tratado
  7. MOLA
  8. Sangramento anormal sem investigação
  9. Distorções anatômicas uterinas
63
Q

LARCS

CI exclusiva para SIU-LNG, mas DIU cobre pode

A
  1. Risco trombótico importante
  2. Neoplasia hormônio dependente
  3. Condições hepáticas
64
Q

medicamentos que contraindicam métodos por via oral e nem etinilestradiol (2)

A
  1. Anticonvulsivantes
  2. Rifampicina

Exceto valproato

65
Q

Lamotrigina não pode

A

Nada com estrogênio

66
Q

Bariátrica desabsortiva contraindica

A

Métodos orais

Medway - Ginecologia e Obstetrícia (2 decks)

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