Contracepção

Question 1

Visão Geral dos Métodos

Tipos de Métodos (5)

Answer 1

1. Comportamentais
2. De Barreira
3. Cirúrgicos
4. Hormonais
5. Intrauterinos

Question 2

Visão Geral dos Métodos

índice de Pearl

Answer 2

Número de falhas do método em 1 ano em 100 mulheres sobre número total de meses de exposição

Question 3

Visão Geral dos Métodos

Índice de Pearl sem usar nenhum método

Answer 3

85

Question 4

Visão Geral dos Métodos

V OU F: O menor índice de Pearl é o da laqueadura

Answer 4

Falso

Implanon

Question 5

Visão Geral dos Métodos

V OU F: Laqueadura tem um índice de Pearl menor que o do DIU hormonal

Answer 5

Falso

Question 6

Indicação dos Métodos

Critérios de elegibilidade da OMS categorias (4)

Answer 6

1. Cat 1: Sem contraindicação
2. Cat 2: Benefício supera risco
3. Cat 3: risco supera benefício
4. Cat 4: contraindicado

Question 7

Métodos Comportamentais

Tempo de vida do óvulo e espermatozóide

Answer 7

24h óvulo
3 dias espermatozóide

Question 8

Métodos Comportamentais

Quando evitar ter relação? (Tabelinha)

Answer 8

Após registrar os ciclos por 6 meses: -18 dias do ciclo mais longo (último dia fértil) e -11 do ciclo mais curto (primeiro dia fértil)

Question 9

Métodos Comportamentais

Índice de Pearl do método Ogino-Knaus (Tabelinha)

Answer 9

25

Question 10

Métodos Comportamentais

Método Billings

Answer 10

Muco cervical na fase estrogênica (pré-ovulatória) fica filante (evitar relações)

Question 11

Métodos Comportamentais

Amenorréia e Lactação (3 critérios)

Answer 11

1. 6 meses pós parto
2. Amenorréia
3. Aleitamento exclusivo

Question 12

Métodos Comportamentais

Temperatura basal

Answer 12

Abstinência sexual durante toda a fase folicular até a manhã do 4º dia que a temp ficou 0,2°C acima

Question 13

Métodos Comportamentais

Método sintotérmico

Answer 13

Combinação do método da tabelinha, muco e temperatura

Question 14

Métodos de Barreira

Índice de Pearl Condom

Answer 14

2 ideal
18 usual

Question 15

Métodos de Barreira

Grande vantagem em relação aos outros métodos

Answer 15

Proteção contra ISTs

Question 16

Métodos de Barreira

Método de uso diafragma

Answer 16

inserir antes da relação e retirar 6 horas depois

Question 17

Métodos de Barreira

Espermicidas efeitos colaterais

Answer 17

Microlesões na mucosa

Question 18

Esterilização Definitiva

Lei 14.443-2022

Começa a valer em Março de 2023

Answer 18

Liberada a cirurgia em Homens e mulheres com:
1. > 21 anos ou pelo menos 2 filhos
2. Com 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico
OU
Risco à vida ou à saúde

Liberada a Laqueadura em mulheres durante o período do parto se cumpridos critérios acima

Antigamente era 25 anos

Question 19

Esterilização Definitiva

V OU F: É vedada a histerectomia ou ooforectomia para esterilização eletiva

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Esterilização Definitiva

V OU F: É necessário o consentimento do parceiro da mulher para a realização de laqueadura

Answer 20

Falso

Question 21

Esterilização Definitiva

Tipos de métodos permitidos (2)

Answer 21

1. Vasectomia
2. Laqueadura

Question 22

Anticoncepcional hormonal

Métodos combinados (4)

Answer 22

1. Injetável mensal
2. Anel vaginal (21-7)
3. Patch transdérmico (semanal) - açao reduzida de pct > 90 kg
4. ACO (cíclico, contínuo ou estendido)

São anovulatórios

Question 23

Anticoncepcional hormonal

Ações do progestágeno (3)

Answer 23

1. Inibe pico de LH
2. Espessa o muco cervical
3. Altera peristalse das tubas

Efeito contraceptivo de verdade

Question 24

Anticoncepcional hormonal

Ação dos estrogênios

Answer 24

Estabiliza o endométrio

Melhora padrão de sangramento

Question 25

# Anticoncepcional hormonal Quais estrogênios são utilizados? (2)

Answer 25

1. Etinilestradiol (15, 20, 30 mcg) 2. Valerato de estradiol (natural)

Question 25

# Anticoncepcional hormonal Quais estrogênios são utilizados? (2)

Answer 25

1. Etinilestradiol (15, 20, 30 mcg) 2. Valerato de estradiol (natural)

Question 26

# Anticoncepcional hormonal Onde agem os progestágenos? (3)

Answer 26

1. Receptores progestagênicos 2. R Mineralocorticoides 3. R Androgênicos

Question 27

# Anticoncepcional hormonal Progestágenos mais utilizados (7)

Answer 27

1. Noretisterona (1ª gen) 2. Dienogeste (1ª gen) 3. Levonogestrel (2ª gen) 4. Desogestrel (3ª gen) 5. Gestodeno (3ª gen) 6. Ciproterona (4ª gen) 7. Drospirenona (4ª gen)

Question 28

# Anticoncepcional hormonal Diferenças das gerações de progestagênios (2)

Answer 28

Quanto maior a geração 1. mais antiandrogênico 2. Mais protrombolítico

Question 29

# Anticoncepcional hormonal Progestagênios com efeito antimineralocorticoide (2)

Answer 29

1. Drospirenona 2. Gestodeno

Question 30

# Anticoncepcional hormonal Benefícios não contraceptivos (9)

Answer 30

1. Melhora dos sintomas pré-menstruais, dismenorreia 2. Reduzem endometriose 3. Ajuda na redução de cistos simples 4. Melhora a pele 5. Programação de sangramento 6. Prevenção de osteopenia em atletas 7. Tratamento de SUA 8. Controle de SOP 9. Redução do risco de câncer de ovário, cólon e endométrio

Question 31

# Anticoncepcional hormonal Efeito colateral

Answer 31

Piora da libido

Question 32

# Contraindicações Tornam estrogênios Categoria 4

Answer 32

1. HAS descompensada 2. Doença vascular 3. Doença cardíaca isquêmica ou AVEi prévio 4. Migrânea com aura 5. Doença cardíaca valvar descompensada 6. TVP, TEP (atal ou prévio) 7. Tabagista > 35 anos + > 15 cigarros por dia 8. Câncer de mama atual 9. Cirrose descompensada ou outras hepatopatias 10. Amamentação (< 6 semanas após parto) 11. Cirurgia de grande porte com imobilizaçao prolongada 12. DM com lesão de órgão alvo 13. Trombofilia conhecida 14. LES com ACA positivo ou desconhecido

Question 33

Tratamento de Dismenorreia

Answer 33

Métodos com progestágenos

Question 34

# Pílulas de Progestágenos Minipílula - progestágeno

Answer 34

Desogestrel

Question 35

# Pílulas de Progestágenos Efeito colateral das POP

Answer 35

Padrão irregular de sangramento

Question 36

# Pílulas de Progestágenos TTO da SUA por progestágenos, opções (5)

Answer 36

1. Associar estrogênios 2. ACO 3. Alterar tipo ou dose 4. AINES 5. Doxiciclina

Question 37

# Injetável Trimestral Progestágeno

Answer 37

Acetato de medroxiprogesterona de depósito

Question 38

# Injetável Trimestral Efeitos colaterais (5)

Answer 38

1. Perda de massa óssea 2. Ganho de peso (obesas) 3. Queda de cabelo 4. Redução da libido 5. Demora para retorno da fertilidade após (1 ano)

Question 39

# Contraindicações Categoria 4 para progestagênios (5)

Answer 39

1. Risco cardiovascular aumentado (apenas para injeção trimestral) 2. TVP/TEP agudo ou prévio 3. SAAF ou suspeita 4. LES sem pesquisa 5. Neoplasias hormônio-dependentes (mama e fígado)

Question 40

# Contracepção de emergência Indicações (3)

Answer 40

1. Relação sexual desprotegida 2. Suspeita de falha contraceptiva 3. Violência seual

Question 41

# Contracepção de emergência Principal

Answer 41

Levonogestrel

Question 42

# Contracepção de emergência Efeito colateral do levonogestrel de ataque

Answer 42

1. náusea 2. vômito 3. cefaleia 4. sangramento vaginal

Question 43

# Contracepção de emergência V OU F: Levonogestrel na emergência é contraindicado àquelas pacientes que tem contraindicação para métodos hormonais

Answer 43

Falso

Question 44

# Contracepção de emergência Taxas de falha até 72h (3)

Answer 44

1. 0,4% 24h 2. 1,2% 48h 3. 2,7% 72h

Question 45

# LARCS Tipos (3)

Answer 45

1. DIU cobre 2. SIU-LNG 3. Implante de etonogestrel

Question 46

# LARCS Benefícios (2)

Answer 46

1. Taxa de continuidade alta (87% em 1 ano) 2. Uso ideal = uso real

Question 47

# LARCS Implante subdérmico progestágeno

Answer 47

Etonogestrel

Question 48

# LARCS Principal efeito colateral do implanon

Answer 48

Sangramento irregular

Question 49

# LARCS V OU F: 80% das pacientes com implanon ficam em amenorreia

Answer 49

Falso | 20%

Question 50

# LARCS Duração (2)

Answer 50

1. Mirena 8 anos 2. Kyleena 5 anos

Question 51

# LARCS Ação do SIU-LNG

Answer 51

LOCAL! 1. Atrofia e alterações celulares endometriais 2. Espessamento do muco

Question 52

# LARCS V OU F: SIU-LNG são anovulatórios

Answer 52

Falso

Question 53

# LARCS Benefícios não contraceptivos (5)

Answer 53

1. Controle do SUA 2. Prevebção de anemia 3. Alternativa para HST e ablação endometrial 4. Veículo para TRH 5. Minimização dos efeitos do tamoxifeno no endométrio (cancer de mama)

Question 54

# LARCS V OU F: O risco relativo para gestação ectópica nos diferentes DIUs aumenta

Answer 54

Verdadeiro

Question 55

# LARCS Duração do DIU de cobre

Answer 55

O mais utilizado, o TCu380A: **10 anos**

Question 56

# LARCS Contraindicações de DIU

Answer 56

1. Distorção importante na cavidade uterina (ex: mioma grande) 2. SUA ou plaquetopenia

Question 57

# LARCS V OU F: Não são necessários exames complementares para colocação de DIU

Answer 57

Verdadeiro

Question 58

# LARCS Critérios de inserção de DIU após o parto

Answer 58

1. No parto ou até 48h 2. Se > 48h, após 4 semanas 3. Sem atonia uterina 4. Sem infecção ovular

Question 59

# LARCS Risco do DIU pós parto

Answer 59

Expulsão | Maior no parto vaginal

Question 60

# LARCS DIP E DIU (4)

Answer 60

1. Se já tem diu, ATB sem retirar 2. Retirar se não melhorar 3. Colpocitologia oncótica com bactéria não exige retirada do DIU 4. DIU não aumenta risco de DIP no longo prazo, apenas nos primeiros 20 dias, pelo procedimento

Question 61

# LARCS Retirar o DIU se gestação intraútero? (3)

Answer 61

1. Se < 12 semanas com fio visível: tirar 2. Se fio não visível: discutir HSC 3. Se mantido: Pre Natal de alto risco

Question 62

# LARCS Contraindicações a DIU/SIU-LNG (9)

Answer 62

1. Infecções periparto 2. TB pélvica 3. AIDS avançada 4. 48h-4 semanas pós parto 5. CA de endométrio 6. CA de colo não tratado 7. MOLA 8. Sangramento anormal sem investigação 9. Distorções anatômicas uterinas

Question 63

# LARCS CI exclusiva para SIU-LNG, mas DIU cobre pode

Answer 63

1. Risco trombótico importante 2. Neoplasia hormônio dependente 3. Condições hepáticas

Question 64

medicamentos que contraindicam métodos por via oral e nem etinilestradiol (2)

Answer 64

1. Anticonvulsivantes 2. Rifampicina | Exceto valproato

Question 65

Lamotrigina não pode

Answer 65

Nada com estrogênio

Question 66

Bariátrica desabsortiva contraindica

Answer 66

Métodos orais