Contraceção Flashcards
Quais as 3 etapas do ciclo ovárico?
- Desenvolvimento folicular (provocada pela FSH)
- Rutura do foliculo: Ovulação (saída o oócito II)
- Corpo amarelo (10 a 12 dias): produz progesterona e estrogénio.
A FSH e o LH são sintetizados onde?
hipófise anterior
Quais as hormonas produzidas no ovário?
Estrógenio e Progesterona
Sobre o ciclo hormonal:
(1) ____________ estimula a produção de foliculos.
Os foliculos, por sua vez, produzem (2) ______________.
O (3)_________ atinge um nivel elevado em que por (4)_____(mecanismo)_____ faz com que ocorra tambem um pico de LH e FSH ocorrendo então a (5)___________ .
Após a ovulação, o folículo transforma se em (6)__________ que vai produzir (7)__________ e (8)___________ .
- FSH
- estrogénio
- estrogénio
- feedback positivo
- ovulação
- corpo amarelo
- estrogénio
- progesterona
A que se deve a menstruação?
A menstruação ocorre na fase de escamação do utero por ação da progesterona.
Ocorre com a degeneração do corpo luteo quando não ocorre gravidez.
(melhorar a resposta!!!)
O estrogénio é responsável por deixar o muco cervical mais (1) __________. Além disso aumenta também as (2)____________.
Porquê?
- líquido
- contrações uterinas
O estrogénio pode ser considerada uma hormona que “promove a gravidez”, uma vez que um muco mais liquido e um maior numero de contrações facilita o espermatozoide a deslocar se até ao oocito II que se encontra nas Trompas de Falópio.
Por outro lado, a progesterona tem efeitos que “contrariam a gravidez”.
Exemplos de REGULAÇÃO NATURAL DA FERTILIDADE.
Qual o mais eficaz segundo a OMS?
- Método da temperatura basal
(após a formação do corpo amarelo com a libertação de progestrona a temperatura aumenta- fase fértil) - Metodo Billings (avaliação da viscosidade do muco- quanto mais liquido mais perto da ovulação)
-Método sintotérmico (2 acima combinados) - MAIS EFICAZ SEGUNDO A OMS 99%
Quando se deve adotar a abstinência sexual no método da temperatura basal?
Abstinência na fase pré-ovulatória e
até à 3ª manhã de temperaturas altas
Os métodos contracetivos podem dividir se em 4 grupos. Quais?
- Não hormonais
- Hormonais
- DIU/SIU
- Métodos definitivos
Exemplos de métodos contracetivos não hormonais mecânicos (4) e não hormonais quimicos (1).
Não hormonais mecânicos:
- preservativo
- diafragma
- capa cervical
- esponja contracetiva
Não hormonais quimicos:
- espermicidas (agentes fortemente ácidos e que tornam o muco mais espesso dificultando o deslocamento dos espermatozoides)
Em que consiste o DIU/SIU?
(a quem é destinado, composto ativo, duração de utilização, mecanismos, principais procupações e efeitos secundários)
O dispositivo/ sistema intrauterino recomenda se a mulheres que já tiveram filhos e não estão a pensar engravidar. Tem uma ação de 5 anos e há uma libertação controlada de Levonorgestrel.
Ocorre espessamento do muco cervical, inibição da ovulação e supressão endometrial (impedimento da nidação)
Efeitos secundário: aumento de peso, cefaleias, ESTERILIDADE, cancro do utero, quistos nos ovários,…
Métodos contracetivos definitivos:
- Vasectomia (homens)
- Laqueação das trompas
Quais os tipos de contracetivos orais? (3)
- pilula combinada (estrogenio e prostagenio)
- pilula progestativa
- pilula do dia seguinte (SOS)
Quais os tipos de contracetivos não orais? (4)
- Anel vaginal
- Transdermico
- Implante
- Injétavel
Na pilula combinada:
Junção de um tipo de estrogénio com um tipo de prostagénio, com formulações variando de pessoa para pessoa.
O mais comum é o uso de (1)___________ como estrogénio, contudo pode ainda ser usado o (2) ____________ como pílula multifásica e o composto mais natural, o (3) __________.
Relativamente aos prostagénios temos 3 grupos com os seguintes compostos:
- Derivados da (4) _______________ : levonorgestrel, (5) ____________ gestodeno…
- Derivados da (6) ______________: cloromadinona, (7) ______________…
- Derivados da (8) _______________ : (9) ____________
- etinilestradiol
- valerato de estradiol
- estradiol
- 19- nortestosterona
- desogestrel
- progesterona
7.ciperoterona - espironolactona
- drospirenona
Qual o aconselhamento farmacêutico geral que se deve fazer ao utente quando pede uma pílula combinada?
- Tomar a primeira pílula no primeiro dia de menstruação
- Tomar 21 dias consecutivos á mesma hora
- 7 dias de descanso (quando ocorre a hemorragia de privação)
Ter atenção vómitos, diarreia e interação com outros medicamentos.
Quais os medicamentos que interagem com a pílula combinada?
Farmacos que diminuem a atividade contracetiva:
-Antibióticos como tetraciclinas e ampicilina que diminuem o ciclo enterohepatico
- Indutores enzimáticos como griseofluvina, rifampicina
Farmacos em que a sua ação é potenciada quando tomadas com a pilula:
- Farmacos tambem metabolizados pela CYP3A4: BZDs, antidepressivos triciclicos, corticosteroides, beta bloqueadores
A que mulheres não é aconselhada a pilula combinada?
- Doenças cardiovasculares
- Cancro da mama
- Doenças hepaticas
- Dislipidémias
- Fumadoras (só aconselhadas as de progestativas)
- Diabetes
- Hipertensão arterial
Quais os principais efeitos adversos das pílulas combinadas?
- Doenças cardiovasculares como: Tromboembolismo e Hipertensão Arterial
- Maior risco de cancro da mama
- Maior risco de doenças do colo do utero ( displasia, cervicite, carcinoma)
- Maior risco de litiase biliar
(tendencias depressivas, aumento de peso, acne, diminuição do libido)- prostagenios
(cefaleias, fagida, nauseas, tensão mamária)- estrogénios
Mecanismo de ação das pilulas combinadas: (4 tópicos)
- INIBIÇÃO DA OVULAÇÃO por não permitir que ocorra o pico de LH
- Alteração do muco que se torna mais espesso
- Diminuição da secreção e peristaltismo das Trompas
- Alteração do endométrio de modo a que este não esteja recetivo á nidação.
Todos estes fenómenos devem se aos níveis constantes de hormonas que a pílula proporciona, não havendo os picos, responsáveis pelo ciclo uterino e ovárico
Quais os benefícios da pílula sem ser a contraceção?
- Terapêutica da endometriose
- Hemorragias menos abundantes
- Regularização dos ciclos menstruais
- Redução das cólicas e tensão pré-menstrual
- Menos risco de carcinomas do ovário e do endométrio, quistos ováricos, doença inflamatória pélvica aguda.
Pilula progestativa:
- compostos?
- mecanismo de ação?
- a quem se destina?
- durações da toma?
-composta apenas por um prostagenio: desogestrel ou drospirenona
- mecanismo de ação igual á pilula combinada
- destina se a mulheres fumadoras acima dos 35 anos, lactentes, diabéticas, com cefaleias recorrentes, com doença cardiaca isquemica
-28 dias consecutivos sem hemorragias / 24 dias mais 4 de placebo com hemorragias
Pílula do dia seguinte
- compostos?
- intervalo de tempo em que deve ser tomada?
- Um prostagénio: levonorgestrel (1,5mg) que desregula o ciclo menstrual da mulher de forma brutal ou ulipristal (30mg) que é um modulador do recetor da progesterona
- 1 comprimido via oral ate 72h apos a relação sexual desprotegida (120h para ullipristal)
Anel vaginal
Etinilestradiol + etonogestrel
1 anel por 3 semanas com hemorragia de privação na quarta
Transdermico
etinilestradiol + norelgestromina
1 selo por semana durante 3 semanas e hemorragia de privação na quarta
Implante
Apenas prostagenio: etonogestrel
implante subcutaneo com hemorragias irregulares
Injetável
Analogo da progesterona: medroxiprogestrona (150 mg a cada 3 meses)
injeção intramuscular com hemorragias irregulares
