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Consulta pré-natal Flashcards

1
Q

Número de consultas recomendadas pelo MS?

A

No mínimo 6 consultas:
1 no primeiro trimestre
2 no segundo
3 no terceiro

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Q

Intervalo máximo entre cada consulta?

A

8 semanas

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3
Q

Ácido fólico, quando usar?

A

Início pelo menos 30 dias antes da concepção mantendo até a 12ª semana

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4
Q

Ácido fólico - dose no baixo risco?

A

0,4mg/dia

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5
Q

Ácido fólico - dose no alto risco?

A

4mg/dia

se DM ou antecedente de defeito no fechamento do tubo neural

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6
Q

Ganho de peso semanal considerado normal?

A

400g/semana no 2º trimestre

300g/semana no 3º

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7
Q

Suplementar ferro quando?

A

A partir da 20ª semana de IG

Manter no pós parto ou pós aborto por 3 meses

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8
Q

Dose da suplementação de ferro?

A

40mg ferro elementar/dia (1 a 2cp de 200mg de SF)

Se anemia: 120mg a 240mg ferro elementar/dia (4 a 6cp de 200mg de SF)

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9
Q

PA considerada alterada no pré-natal quando…

A

PAS > = 140mmHg ou
PAD >= 90mmHg
medidas ao menos 2 vezes

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10
Q

Altura uterina até a 6ª semana

A

Não ocorre alteração!

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11
Q

Altura uterina na 8ª semana

A

Corresponde ao dobro do normal

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12
Q

Altura uterina na 10ª semana

A

Corresponde ao triplo do normal

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13
Q

Altura uterina na 12ª semana

A

Palpável na sínfise púbica

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14
Q

Altura uterina na 16ª semana

A

Entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical

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15
Q

Altura uterina na 20ª semana

A

Na cicatriz umbilical

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16
Q

Altura uterina a partir da 20ª semana

A

Relação com a idade gestacional

Quando mais próximo do término da gestação menos fiel será a correspondência

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17
Q

BCFs normais…

A

Entre 110 e 160bpm

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18
Q

1 ª consulta ou 1º trimestre, que exames solicitar?

A 
Hemograma
Tipagem sanguínea e fator Rh
Coombs indireto (se Rh -)
Glicemia jejum
VDRL
Anti-HIV
Toxoplasmose IgM e IgG
HbsAg
EQU e Urocultura
US obstétrica
CP colo de útero (se necessário; Não usar cytobrush)
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19
Q

Exames 2º trimestre

A 
TOTG - 2h após 75g de glicose (se glicemia >85mg/dL ou se fator de risco) - FAZER entre a 24ª e a 28ª semana
Coombs indireto (se Rh negativo)
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20
Q

Exames 3º trimestre

A 
Hemograma
Glicemia jejum
Coombs indireto (se Rh negativo)
VDRL
Anti-HIV
HbsAg
Repetir toxoplasmose se IgG não reagente
Urocultura + EQU
Estrepto B (entre 35 e 37 semanas de gestação)
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21
Q

Toxoplasmose, valores de IgG reagente e não reagente?

A

IgG reagente > 7,9

IgG não reagente < 4

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22
Q

Se Coombs indireto negativo…

A

Repetir a cada 4 semanas, a partir da 24ª semana

23
Q

Se Coombs indireto positivo…

A

Referir a gestante ao pré-natal de alto risco

24
Q

Se VDRL positivo…

A

Tratar gestante e parceiro.
Se fase indeterminada da infecção:
Penicilina benzatina, 3 aplicações de 2.400.000 UI
(1.200.000 UI em cada nádega), com intervalo de
1 semana.
Dose total de 7.200.000 UI.
Realizar exame mensal para controle de cura.

25
Se VDRL negativo...
Repetir o exame: - No 3º trimestre - No momento do parto - Em caso de abortamento.
26
Que vacinas TODAS as gestantes devem fazer?
- Influenza / Gripe A - Em qualquer IG - Hepatite B - se esquema incompleto ou paciente não imune (realizar as 3 doses (0-30-180 dias)) - Após o 1° trimestre - Difteria, tétano e coqueluche (dTpa) - (entre 27ª e 36ª semana, no máximo até 20 dias antes da DPP) - Realizar em cada nova gestação
27
Que vacinas NÃO podem ser feitas na gestação?
Vacinas atenuadas: - BCG - Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) - Varicela - Febre amarela e HPV (faltam estudos)
28
US morfológico, quando pode ser feito?
Entre a 11ª e 14ª semana e/ou entre a 20ª e 24ª semana da gravidez.
29
TOTG alterado se...
Valor de 2h > 140mg/dl
30
Glicemia de jejum alterada, o que fazer?
De 85 – 119mg/dL solicitar TOTG de 24 a 28 semanas de gestação. Se > 110mg/dL repetir. Se > 110mg/dL novamente = DM gestacional.
31
Anemia na gestação, valores de hemoglobina?
Hb < 11g/dL = Anemia leve a moderada* Hb < 8g/dL = Anemia grave *No terceiro trimestre só é considerada anemia se Hb < 10,5g/dL
32
Conduta na anemia leve/moderada
A) Solicitar EPF e tratar parasitoses, se presentes; B) Tratar anemia com 120 a 240mg de ferro elementar ao dia. C) Repetir a dosagem de Hb entre 30 e 60 dias:
33
Conduta na anemia grave
Referir a gestante ao pré-natal de alto risco.
34
Se piúria, bacteriúria, leucocitúria ou Cultura positiva (> 105 col/ml)
Tratar ITU empiricamente, até resultado do antibiograma. EQU após o término do tratamento. Se ITU de repetição/refratária pós ajuste da medicação/antibiograma referir ao alto risco.
35
Proteinúria, valor...
> 300 mg/24h
36
Pré-eclâmpsia... definição
HAS + proteinúria após a 20ª semana
37
Eclâmpsia... definição
Pré-eclâmpsia complicada por convulsões que não podem ser atribuídas a outras causas;
38
Hipertensão gestacional... definição
HAS detectada após a 20ª semana, sem proteinúria
39
Primeira manobra de Leopold-Zweifel
Define a SITUAÇÃO Delimita-se o fundo uterino. Permite a identificação do pólo que ocupa o fundo uterino.
40
Segunda manobra de Leopold-Zweifel
Determina a POSIÇÃO | Deslizamento das mãos pela parede uterina lateral. Identificar o dorso fetal.
41
Terceira manobra de Leopold-Zweifel
Determina a APRESENTAÇÃO | Identificar o pólo fetal que se coloca em direção ao canal de parto.
42
Quarta manobra de Leopold-Zweifel
Determina INSINUAÇÃO | Exercer pressão em direção ao eixo da entrada pélvica.
43
Periodicidade das consultas de pré natal
Até 28 semanas - mensalmente Da 28ª a 36ª - quinzenalmente Após a 36ª - semanalmente
44
Se o parto não ocorreu até a 41ª semana o que fazer?
Encaminhar a gestante para avaliação de bem estar fetal: - Cardiotocografia - US - Dopplervelocimetria - Amnioscopia
45
HAS crônica na gestação, definição
HAS registrada: - antes da gestação ou - antes da 20ª semana ou - além de doze semanas após o parto.
46
Definição de pós datismo
IG gestacional entre 40 e 42 semanas
47
Definição de gravidez pós termo
Que ultrapassa as 42 semanas
48
Como tratar náuseas, vômitos e tontura na gestação?
Antieméticos orais: - Dimenidrato 50mg de 6/6h (Dramin®) - Metoclopramida 10mg de 4/4h (Plasil®)
49
Se a gestante queixa-se de falta de ar ao deitar o que devemos recomendar?
Decúbito lateral ESQUERDO
50
Ganho de peso total na gestação para gestantes de BAIXO PESO:
Deverão ganhar entre 12,5 e 18kg
51
Ganho de peso total na gestação para gestantes de PESO ADEQUADO:
Entre 11,5 e 16kg;
52
Ganho de peso total na gestação para gestantes com SOBREPESO:
Entre 7 e 11,5kg
53
Ganho de peso total na gestação para gestantes OBESAS:
Em torno de 7kg apenas

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