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Consulta pré-natal Flashcards

1
Q

Número de consultas recomendadas pelo MS?

A

No mínimo 6 consultas:
1 no primeiro trimestre
2 no segundo
3 no terceiro

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Q

Intervalo máximo entre cada consulta?

A

8 semanas

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3
Q

Ácido fólico, quando usar?

A

Início pelo menos 30 dias antes da concepção mantendo até a 12ª semana

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4
Q

Ácido fólico - dose no baixo risco?

A

0,4mg/dia

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5
Q

Ácido fólico - dose no alto risco?

A

4mg/dia

se DM ou antecedente de defeito no fechamento do tubo neural

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6
Q

Ganho de peso semanal considerado normal?

A

400g/semana no 2º trimestre

300g/semana no 3º

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7
Q

Suplementar ferro quando?

A

A partir da 20ª semana de IG

Manter no pós parto ou pós aborto por 3 meses

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8
Q

Dose da suplementação de ferro?

A

40mg ferro elementar/dia (1 a 2cp de 200mg de SF)

Se anemia: 120mg a 240mg ferro elementar/dia (4 a 6cp de 200mg de SF)

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9
Q

PA considerada alterada no pré-natal quando…

A

PAS > = 140mmHg ou
PAD >= 90mmHg
medidas ao menos 2 vezes

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10
Q

Altura uterina até a 6ª semana

A

Não ocorre alteração!

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11
Q

Altura uterina na 8ª semana

A

Corresponde ao dobro do normal

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12
Q

Altura uterina na 10ª semana

A

Corresponde ao triplo do normal

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13
Q

Altura uterina na 12ª semana

A

Palpável na sínfise púbica

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14
Q

Altura uterina na 16ª semana

A

Entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical

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15
Q

Altura uterina na 20ª semana

A

Na cicatriz umbilical

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16
Q

Altura uterina a partir da 20ª semana

A

Relação com a idade gestacional

Quando mais próximo do término da gestação menos fiel será a correspondência

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17
Q

BCFs normais…

A

Entre 110 e 160bpm

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18
Q

1 ª consulta ou 1º trimestre, que exames solicitar?

A 
Hemograma
Tipagem sanguínea e fator Rh
Coombs indireto (se Rh -)
Glicemia jejum
VDRL
Anti-HIV
Toxoplasmose IgM e IgG
HbsAg
EQU e Urocultura
US obstétrica
CP colo de útero (se necessário; Não usar cytobrush)
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19
Q

Exames 2º trimestre

A 
TOTG - 2h após 75g de glicose (se glicemia >85mg/dL ou se fator de risco) - FAZER entre a 24ª e a 28ª semana
Coombs indireto (se Rh negativo)
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20
Q

Exames 3º trimestre

A 
Hemograma
Glicemia jejum
Coombs indireto (se Rh negativo)
VDRL
Anti-HIV
HbsAg
Repetir toxoplasmose se IgG não reagente
Urocultura + EQU
Estrepto B (entre 35 e 37 semanas de gestação)
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21
Q

Toxoplasmose, valores de IgG reagente e não reagente?

A

IgG reagente > 7,9

IgG não reagente < 4

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22
Q

Se Coombs indireto negativo…

A

Repetir a cada 4 semanas, a partir da 24ª semana

23
Q

Se Coombs indireto positivo…

A

Referir a gestante ao pré-natal de alto risco

24
Q

Se VDRL positivo…

A

Tratar gestante e parceiro.
Se fase indeterminada da infecção:
Penicilina benzatina, 3 aplicações de 2.400.000 UI
(1.200.000 UI em cada nádega), com intervalo de
1 semana.
Dose total de 7.200.000 UI.
Realizar exame mensal para controle de cura.

25
Q

Se VDRL negativo…

A

Repetir o exame:

  • No 3º trimestre
  • No momento do parto
  • Em caso de abortamento.
26
Q

Que vacinas TODAS as gestantes devem fazer?

A
  • Influenza / Gripe A - Em qualquer IG
  • Hepatite B - se esquema incompleto ou paciente não imune (realizar as 3 doses (0-30-180 dias)) - Após o 1° trimestre
  • Difteria, tétano e coqueluche (dTpa) - (entre 27ª e 36ª semana, no máximo até 20 dias antes da DPP) - Realizar em cada nova gestação
27
Q

Que vacinas NÃO podem ser feitas na gestação?

A

Vacinas atenuadas:

  • BCG
  • Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)
  • Varicela
  • Febre amarela

e HPV (faltam estudos)

28
Q

US morfológico, quando pode ser feito?

A

Entre a 11ª e 14ª semana e/ou entre a 20ª e 24ª semana da gravidez.

29
Q

TOTG alterado se…

A

Valor de 2h > 140mg/dl

30
Q

Glicemia de jejum alterada, o que fazer?

A

De 85 – 119mg/dL solicitar TOTG de 24 a 28 semanas de gestação.
Se > 110mg/dL repetir. Se > 110mg/dL novamente = DM gestacional.

31
Q

Anemia na gestação, valores de hemoglobina?

A

Hb < 11g/dL = Anemia leve a moderada*
Hb < 8g/dL = Anemia grave

*No terceiro trimestre só é considerada anemia se Hb < 10,5g/dL

32
Q

Conduta na anemia leve/moderada

A

A) Solicitar EPF e tratar parasitoses, se presentes;
B) Tratar anemia com 120 a 240mg de ferro elementar ao dia.
C) Repetir a dosagem de Hb entre 30 e 60 dias:

33
Q

Conduta na anemia grave

A

Referir a gestante ao pré-natal de alto risco.

34
Q

Se piúria, bacteriúria, leucocitúria ou Cultura positiva (> 105 col/ml)

A

Tratar ITU empiricamente, até resultado do antibiograma.
EQU após o término do tratamento.
Se ITU de repetição/refratária pós ajuste da medicação/antibiograma referir ao alto risco.

35
Q

Proteinúria, valor…

A

> 300 mg/24h

36
Q

Pré-eclâmpsia… definição

A

HAS + proteinúria após a 20ª semana

37
Q

Eclâmpsia… definição

A

Pré-eclâmpsia complicada por convulsões que não podem ser atribuídas a outras causas;

38
Q

Hipertensão gestacional… definição

A

HAS detectada após a 20ª semana, sem proteinúria

39
Q

Primeira manobra de Leopold-Zweifel

A

Define a SITUAÇÃO
Delimita-se o fundo uterino.
Permite a identificação do pólo que ocupa o fundo uterino.

40
Q

Segunda manobra de Leopold-Zweifel

A

Determina a POSIÇÃO

Deslizamento das mãos pela parede uterina lateral. Identificar o dorso fetal.

41
Q

Terceira manobra de Leopold-Zweifel

A

Determina a APRESENTAÇÃO

Identificar o pólo fetal que se coloca em direção ao canal de parto.

42
Q

Quarta manobra de Leopold-Zweifel

A

Determina INSINUAÇÃO

Exercer pressão em direção ao eixo da entrada pélvica.

43
Q

Periodicidade das consultas de pré natal

A

Até 28 semanas - mensalmente
Da 28ª a 36ª - quinzenalmente
Após a 36ª - semanalmente

44
Q

Se o parto não ocorreu até a 41ª semana o que fazer?

A

Encaminhar a gestante para avaliação de bem estar fetal:

  • Cardiotocografia
  • US
  • Dopplervelocimetria
  • Amnioscopia
45
Q

HAS crônica na gestação, definição

A

HAS registrada:

  • antes da gestação ou
  • antes da 20ª semana ou
  • além de doze semanas após o parto.
46
Q

Definição de pós datismo

A

IG gestacional entre 40 e 42 semanas

47
Q

Definição de gravidez pós termo

A

Que ultrapassa as 42 semanas

48
Q

Como tratar náuseas, vômitos e tontura na gestação?

A

Antieméticos orais:

  • Dimenidrato 50mg de 6/6h (Dramin®)
  • Metoclopramida 10mg de 4/4h (Plasil®)
49
Q

Se a gestante queixa-se de falta de ar ao deitar o que devemos recomendar?

A

Decúbito lateral ESQUERDO

50
Q

Ganho de peso total na gestação para gestantes de BAIXO PESO:

A

Deverão ganhar entre 12,5 e 18kg

51
Q

Ganho de peso total na gestação para gestantes de PESO ADEQUADO:

A

Entre 11,5 e 16kg;

52
Q

Ganho de peso total na gestação para gestantes com SOBREPESO:

A

Entre 7 e 11,5kg

53
Q

Ganho de peso total na gestação para gestantes OBESAS:

A

Em torno de 7kg apenas

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