Consulta pediátrica

Question 1

Desafios de pediatria

Answer 1

• compreensão da criança na sua totalidade
• Buscar um novo modelo de atendimento
• Cuidar de crianças que terão longevidade
• Lidar com o desenvolvimento das tecnologias

Question 2

Tipos de consulta

Answer 2

• Consulta de rotina
  ◦Puericultura (criança não tá doente, mas segue um acompanhamento)
  ◦Ampla
• Condutas eventuais
  ◦ Direcionada
  ◦Ocorrem em função de um problema de saúde

Question 3

Puericultura

Answer 3

Pleno crescimento e o desenvolvimento
Mais frequente nos lactentes

Question 4

Frequência da Puericultura

Answer 4

SBP - 1 semana, todo mês ate o 6, 9º, 12º, 15º, 18º, a partir do 24º mês de 6 em 6 até 5 anos e depois passa a ser uma vez por ano
Ministério da saúde - 1, 2, 4, 6, 9 e 12, duas no segundo ano de vida depois anuais

Question 5

Ambiente da consulta

Answer 5

Agradável à criança e aos cuidadores
Privacidade
Claro e ventilado
Elemento que cative a criança ou adolescente

Question 6

Primeira consulta: quando deve ocorrer

Answer 6

Deve ocorrer na primeira semana de vida

Question 7

Primeira consulta: o que deve ser tratado

Answer 7

◦Amamentação
◦Imunização
◦Teste do pezinho
◦Criação de elo

Question 8

Consulta: etapas

Answer 8

• Entrada no consultório
• Apresentações
• Orientações
• Motivo da consulta
• Anamnese
• Exame físico
• Hipóteses diagnósticas
• Propedêutica
• Terapêutica, prescrição e orientações
• Finalização da consulta
• Conduta
• Prontuário

Question 9

Quais orientações gerais precisam estar presente na conversa com os pais

Answer 9

◦Alimentação
◦Sono
◦Vacinas
◦Prevenção de acidentes
◦Intercorrências

Question 10

Consulta de retorno: O que se deve fazer?

Answer 10

• Avaliar resultados de exames
• Reavaliação da evolução do quadro clínico
• Nova dúvida ou problema
• Acompanhamento da saúde

Question 11

Anamnese conta com quais categorias

Answer 11

Cabeçalho: informações pessoais
Queixa principal
HMA - história da moléstia atual (perguntas abertas e fechadas, cronologia, sumarizar)
Revisão de sistemas
HGO - Gineco-obstétrica (Gpa - gestações, partos e abortos)
HPerinatal - APGAR, triagem neonatal
HDNPM - desenvolvimento neuropsico motor
HAlimentar
HVacinal
HPP - patológica pregressa
HFAM - familiar
HSocial

Question 12

Exame físico essenciais

Answer 12

lavar mãos, não seguir rotina fixa, participação do acompanhante, à direita, descrição detalhada, ectoscopia, antropometria, dados vitais
Dimensões:
◦Biomédica: inspeção, palpação, percussão e ausculta do corpo
◦Enfermidade: ver, tocar, ouvir a pessoa – gera reações, sentimentos e emoções

Question 13

Ectoscopia

Answer 13

Estado geral ativo
Orientação
Postura
Hidratação e Nutrição
Higiene pessoal
Fala e linguagem
Biotipo
Fáceis
Coloração (ictericia,cianose…)

Question 14

Sinais vitais

Answer 14

Temp
* Hipotermia: <35°C
* Febre não medicada: 37.5 – 37.7°C Febre baixa: 37.8 - 38,5°C
* Febre moderada: 38.6 – 39,5°C
* Febre alta: 39.6 – 41°C
* Hipertermia: > 41C

Question 15

Linfonodos:

Answer 15

verificar localização , tamanho, consitência, mobilidade, sinais inflamatórios.

Question 16

Tórax e pulmões:

Answer 16

Inspeção: forma e expansibilidade
Ritmo e padrão respiratório: 3-7 toracoab
Inspeção (esforça)
Palpação - simetria de expansibilidade, frêmito vocal
Percussão Som (timpânico, maciço, submaciço)
Ausculta: sons traqueal, vesicular e bronquialveolar

Question 17

sinais de esforço respiratório

Answer 17

batimento de aletas nasais, tiragem intercostais e subdiafragmática e retração da fúcula

Question 18

Frequencia respiratória

Answer 18

até 2 meses - 60
até 1 ano 50
até 4 anos 40

Question 19

Sons respiratórios são considerados normais quando se encontram os sons fisiológicos nos locais
habituais. Verdadeiro ou falso

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Sons anormais

Answer 20

Sibilos: oscilações nas vias áereas inferiores estreitas
Roncos: Estreitamento por presença de secreção.
Crepitações:
◦Finas: abertura de vias áreas de menor calibre.
◦Grosseria: indicam presença de secreção nas grandes vias aéreas
Estridor: estreitamento de vias áereas extratorácias
Atrito pleural vibração e barulho pela fricção entre os folhetos
Broncofonia intensidade quando fala
Pectorilóquia nitidez do som quando paciente fala

Question 21

Sistema nervoso o que checar?

Answer 21

Consciência
- comportamento, postura, fontanelas (sinais de minigismo)
Reflexos
- Reflexo de moro; Reflexo tônico-cervical; Preensão plantar; Sucção; Busca; Marcha

Question 22

Cabeça e face

Answer 22

Fontanelas e suturas
Face (conformação, paralisias e glândulas)
Olhos (esclera, conjuntivite, estrabismo idade?)
Orelha (forma e posição, mastoide, audição)
Nariz (batimento de aletas, mucosa, secreções, septo nasal)
Boca e Garganta (mucosa oral, língua, palato, úvula, faringe)

Question 23

Aparelho genitourinário

Answer 23

Genitália (simose, hérnia inguinal, Sinéquia)
Rins e vias urinarias
Região inguinal, anal e sacrococcígea
Região perianal (pregeuamento de esfíncter, mal formações, fissuras)
Escala de tanner: avalia a puberdade da criança

Question 24

Abdome

Answer 24

Palpação e Percussão

Question 25

Abdome Palpação

Answer 25

◦Superficial: sensibilidade, blumberg - sinal de descompressão súbita (apendicite), tensão
◦Profunda: oliva pilórico, massas, fígado, baço, intestino, lojas renais, bexiga, hérnias
obs: é normal palpar o fígado ate 2cm em local diferente

Question 26

Adbome Percussão

Answer 26

Sons timpânicos, hipertimpânicos, maciços e submaciços
◦Sinais importantes: Jobert, Chilaiditi, Torres-Homem, Giordano, piparote

Question 27

Aparelho circulatório: etapas

Answer 27

Inspeção
Palpação
FC
Ausculta
PA

Question 28

Aparelho circulatório: inspeção

Answer 28

Dispneia, cianose, edema, extremidades (baqueteamento), pulsação, ingurgitação venosas.
Ictus cordi: ápice de VE e parede

Question 29

Aparelho circulatório: Palpação

Answer 29

pulsos radial, femoral e dorsal do pé
(ritmo, intensidade e sincronismo)

Question 30

Aparelho circulatório: FC

Answer 30

RN 120-160
Lactente 90-140
Pré-escolar 80-110
Escolar 75-100
Adolescente 60-90

Question 31

Aparelho circulatório: PA

Answer 31

• Bulhas e Sopro
• Normal: B1 (VM), B2 (VA), B3 (enchimento) e B4
• Sopro inocente - sistólica, curta duração, suave, sem frêmito, muda com a posição