Constipation Flashcards
Étiologies constipation
Constipation occasionnelle
Idiopathique
IATROGENIE
Organique : obstruction, neuro, metabo ou générales
Épidémiologie constipation
15-20 % des adultes, surtout femmes
Causes organiques de constipation
OBSTRUCTION (cancer, sténose colique ou anale, compression extrinsèque)
NEURO (SEP, AVC, Parkinson, AMS ou sd shy drager, tumeur ou compression médullaire )
METABO (diabete, hypothyroïdie, hyperCa, hypoMg) autres (sclérodermie, amylose)
Causes iatrogènes constipation
Analgésiques, anticholinergique, antidépresseurs, vincristine, furosemide, colestyramine, fer
Mécanisme Constipation idiopathique
Ralentissement transit colique (hypsomètre tie ou hyperactivite)
Dyschesie (hyposensibilite rectale, recto elle, prolapsus rectal, sd périnée descendant)
Clinique orientant vers constipation de transit
Selles dures et rares (<3/sem)
Clinique orientant constipation évacuation distale
Genre passage selles, effort lors pousses, sensation évacuation incomplète, temps d’exonération ↗️, nécessite évacuation digitale, perte du besoin exonerateur
Bilan bio dans constipation adulte
Aucun si 1ère consultation pour consultation cli
Si fait : GAJ, créat, TSH, CRP, NFS, Ca
Colposcopie dans constipation
Pas indiquée sauf si >50ans, suspicion étiologie organique ou signes gravité cliniques (AEG, signes d’anémie, selles glairosanglantes…)
Si CI : lavement au pdc
Autres imagerie possible dans constipation
Temps de transit de marqueurs radio opaques, manométrie rectale, rectographie/IRM dynamique, manométrie colique
Pec constipation idiopathique
RHD +++
Laxatifs osmotiques en 1ère intention(macrogol=forlax, transipeg / lactulose= dufalac)
Laxatifs IR si problème distal (eductyl, microla, lavements…)
Bio feed-back dans constipation
= rééducation périnéale
