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Pediatria > Constipação > Flashcards

Constipação Flashcards

1
Q

A maior causa de constipação é a _____(orgânica /funcional).

A

Funcional

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Q

Período em que a constipação funcional costuma se iniciar?

A

Início da introdução da alimentação complementar

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3
Q

Fisiopatologia? (3)

A

Episódio de evacuação dolorosa→ retenção das evacuações para evitar sentir dor → reabsorção de liquídos pelo bolo fecal com aumento de consistência e volume

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4
Q

Clínica? (3)

A
  1. Evacuação dolorosa
  2. Escape fecal
  3. Manobras para evitar evacuação:

a. Fica na ponta dos pés
b. Apoia-se em paredes e móveis
c. Pernas rigidas e estiradas
d. Agacham em algum canto

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5
Q

Critérios de Roma IV

Crianças até 4 anos?

A

> 2 itens:

  1. Retenção fecal excessiva.
  2. Evacuação dolorosa/endurecida.
  3. Eliminação de fezes volumosas.
  4. Grande massa fecal no reto.

(Por pelo menos 1 mês)

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6
Q

Nas crianças de até 4 anos c_om controle esfincteriano_ os critérios de roma adicionais são..(3)

A
  1. < 2 evacuações por semana.
  2. Fezes volumosas capazes de obstruir o vaso.
  3. > 1 episódio de incontinência fecal por semana.
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7
Q

Critérios de Roma IV

Crianças maiores e adolescentes? (5)

.

A

> 2 itens:

  1. > 1 episódio de incontinência fecal por semana.
  2. Postura de retenção/controle excessivo para evacuar.
  3. Evacuação dolorosa ou endurecida.
  4. Grande massa fecal no reto.
  5. Fezes grande volume capazes de obstruir o vaso.

(Por pelo menos 1 mês)

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8
Q

Sinais que sugiram causa orgânica?(5)

A
  1. Perda de peso.
  2. Deficit de desenvolvimento.
  3. Dor abdominal grave.
  4. Vômitos persistentes.
  5. Fissuras/fístulas perianais crônicas.
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9
Q

Constipação funcional

Tratamento? (3)

A
  1. Treino de toalete: sentar no vaso 5-10 min pós refeição para estímulo do reflexo gastrocólico.
  2. Dieta rica em água e fibras (controverso)
  3. Desimpactação e manutenção farmacológica.
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10
Q

Constipação funcional

Como realizar tratamento farmacológico desimpactação?

A

Massa palpável ou sinais radiológicos de fecaloma

  1. Enema glicerinado via retal: 250-1000ml
  2. Polietilenoglicol 4000: 0,5-1 g/kg/dia 1-2x/dia
  3. Macrogol 3350 1,5 g/kg/doa por 3 dias (Se fecaloma impactado)
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11
Q

Constipação funcional

Como realizar tratamento farmacológico de manutenção? (2)

A
  1. Polietilenoglicol 4000
  2. Lactulose 5-30 ml/dia 1x/dia pré-refeição (Objetivo 2-3x evacuações/dia)
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12
Q

Tratamento farmacológico de 1º linha para constipação funcional?

A

Polietilenoglicol

0,5 g/kg/dia

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13
Q

Contra-indicação a lactulose ou polietilenoglicol? (3)

A
  1. Crianças < 1 ano.
  2. Problemas de deglutição.
  3. Doenças neurológicas

(Risco de broncoaspiração e pnemonia lipóidica)

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14
Q

Doença de Hirschsprung

(Aganglionose intestinal)

Fisiopatologia?

A

Não desenvolvimento dos plexos nervosos de Meissner e Auerbach → Inervação anormal intestinal começando no esfincter anal interno → Estendendo até regiões proximais

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15
Q

Localização mais comum da doença de Hirschsprung?

A

Retossigmoide

(Restrito a ele em 75%)

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16
Q

Em __(10/ 40)% dos casos de doença de Hirschsprung todo o colón esta comprometido.

A

10%

17
Q

Doença de Hirschsprung

Epidemiologia? (3)

A
  1. 1: 5000 nascidos vivos
  2. Sexo masculino (4x)
  3. Associção com outras síndromes e malformações (Ex: Sd. Down).
18
Q

O início dos sintomas da doença de Hirschsprung ocorre no período ______(escolar/neonatal), com o primeiro sintoma sendo..

A
  1. Neonatal.
  2. Atraso na eliminação do mecônio > 48h.
19
Q

Doença de Hirschsprung

Clínica? (5)

A
  1. Atraso na eliminação do mecônio.
  2. Constipação crônica + Retardo desenvolvimento e ganho de peso.
  3. Massa palpável QIE + ampola retal vazia.
  4. Fezes em fita de pequeno volume.
  5. Explosão de fezes ao toque.
20
Q

Quais achados no exame físico presentes na doença de Hirschsprung ajudam a diferencia-lá da constipação funcional? (3)

A
  1. Fezes em fita de pequeno volume.
  2. Ampola retal vazia.
  3. Incotinência fecal é raro.
21
Q

Doença de Hirschsprung

Diagnóstico padrão-ouro e seus achados? (3)

A

Biópsia retal

(2 cm acima da linha denteada pra pegar submucosa)

  1. Ausência de células ganglionares.
  2. Banda de nervos hipertrofiados.
  3. Muita acetilcolinesterase entre submucosa e muscular.
22
Q

Doença de Hirschsprung

Métodos diagnósticos? (3)

A
  1. Biópsia retal (Padrão-ouro)
  2. Manometria anorretal: Sem relaxamento do esfincter anal interno ao insuflar um balão.
  3. Enema baritado.
23
Q

Doença de Hirschsprung

Tratamento?

A

Cirurgia

(Retirada do segmento agangliônico + colostomia temporária + reconstrução posterior)

Pediatria (2 decks)

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