Considerações Iniciais

Question 1

Onde se localizam os pontos de controle da resposta do organismo ao estresse?

Answer 1

1. Hipotálamo
2. Tronco cerebral
3. Incluem os neurônios parvocelulares liberadores de CRH (hormônio liberador de corticotropina) e de AVP (vasopressina) do hipotálamo
4. Incluem os neurônios liberadores de monoaminas do locus ceruleus (noradrenalina)

Question 2

Quais os braços efetores pelos quais o cérebro influencia os diversos órgãos após o contato com um agente agressor?

Answer 2

1. Eixo hipotálamo-hipofisário
2. Sistema simpático-adrenomedular eferente

OBS.: Sistema parassimpático eferente e a rede de mediadores inflamatórios também contribuem na REMIT (moduladores da intensidade, duração e direção da resposta ao estresse)

Question 3

Quais as repercussões de traumatismos físicos no organismo?

Answer 3

• Geram alterações no meio interno, pois levam a ruptura celular e, consequentemente, extravasamento do conteúdo intracelular para o meio interno
• Se as alterações forem pequenas, os mecanismos homeostáticos são capazes de compensar as alterações (sobrevida)
• Se for muito intenso e grave, as alterações do meio interno levam a um caos biológico ou dis-homeostase (óbito)

Question 4

Qual é a primeira alteração que ocorre no meio interno adjacente ao local traumatizado?

Answer 4

Hiperpotassemia

Question 5

De que depende a evolução do indivíduo para sobrevida ou para morte pós-trauma?

Answer 5

1. Magnitude do trauma

2. Ativação dos mecanismos de homeostase

Question 6

O que são os Componentes Biológicos Primários da Agressão?

Answer 6

• Relacionam-se com a lesão tecidual imposta pelo trauma cirúrgico e pela virulência e grau de contaminação bacteriana
• À lesão do tecido segue-se:
  (1) Aumento da permeabilidade capilar com sequestro de líquido intersticial;
  (2) Descontinuidade celular com liberação de substâncias intracelulares (ex.: cininas);
  (3) Lesão vascular associada, determinando isquemia tecidual
  (4) Solução de continuidade predispondo contaminação
  (5) Quando envolve violação dos tratos digestório, respiratório e genito-urinátio, ocorre contaminação por germens habituais da flora

OBS.: Caso não haja componente primário (destruição tecidual, lesão vascular, soluções de continuidade, formação de edema traumático), não há resposta metabólica

Question 7

O que são os Componentes Biológicos Secundários da Agressão?

Answer 7

1. Envolvem as respostas endócrinas, celulares e imunológicas de maneira concomitante
2. São componentes que dependem dos componentes primários para ocorrerem
3. São componentes secundários: REMIT, Alterações Hemodinâmicas; Infecção; Falências Orgânicas

Ex.: Perdas sanguíneas e os desvios de líquidos dos diversos compartimentos -> hipovolemia -> vasoconstricção -> diminuição do débito cardíaco e do retorno venoso -> Queda da perfusão tecidual

Question 8

O que são os Componentes Biológicos Associados da Agressão?

Answer 8

1. São situações próprias do paciente operado, concomitantes aos componentes primários e secundários, que interferirão na recuperação
2. São componentes que não dependem dos componentes primários ou secundários, mas influenciam na manutenção da homeostase pós-traumática
3. Exemplos: Alterações do ritmo alimentar; imobilização prolongada; doenças intercorrentes (sobretudo aquelas com componente imunossupressor); perdas hidroeletrolíticas extra-renais (ex.: diarreia); doenças viscerais intercorrentes ou prévias (ex.: pneumopatas, cardiopatas, hepatopatas)