Considerações gerais

Question 1

Exames solicitados no pré op nas seguintes situações:

1. < 45 anos
2. 45-54 anos
3. 55-70 anos
4. > 70 anos
5. neurocirurgia
6. cirurgia cardiopulmonar

Answer 1

1. Nada
2. 🚹 ECG
3. ECG e hemograma completo
4. ECG, hemograma completo, eletrólitos, glicemia e função renal
5. coagulograma
6. coagulograma e RX tórax

Question 2

Quais 3 medicações crônicas não precisam ser suspensas no pré op?

Answer 2

Antihipertensivos
CTC - hidrocortisona IV indução 8/8 horas 1-2 dias
Insulina - mas reduz dose para 2/3 noturna e 1/2 diurna

Question 3

Antiagregante plaquetário. Conduta pré op:

1. Suspende sempre?
2. Se sim quantos dias?

Answer 3

1. Exceto ASS em coronariopata, exceto se neurocirurgia

2. 7-10 dias

Question 4

Warfarin. Conduta pré op:

1. Suspende quantos dias?
2. Parâmetro para cirugia OK?

Answer 4

1. 4-5 dias

2. OK INR até 1.5

Question 5

Heparinas. Quanto tempo suspende no pré op as seguintes formas:

1. HNF
2. HBPM

Answer 5

1. 6 h

2. 24 h

Question 6

Antidiabéticos orais. Conduta pré op:

1. Suspende quantos dias no geral?
2. Qual o único que suspende por 48 h?

Answer 6

1. 1 dia no geral

2. Clopropamida

Question 7

Quanto tempo de pré op suspende as seguintes medicações crônicas:

1. AINES
2. ginko biloba

Answer 7

1. 1 a 3 dias

2. 36 horas

Question 8

Tempo de jejum pros seguintes tipos de alimentos:

1. Leite materno
2. Sólidos
3. Líquidos claros
4. Leite não humano

Answer 8

1. 4 h
2. 6-8 h
3. 2 h
4. 6 h

Question 9

Quais situações o risco cirúrgico é negada a cirurgia?

Answer 9

Cardiopatia ativa

Ex: AI, ICC descompensada, arritmia e valvulopatia graves

Question 10

Quais os 6 critérios do Escore de Lee?

Answer 10

1. Coronariopatia
2. IC
3. IRC (ClCr>2)
4. DM com insulinoterapia
5. Doença cerebrovascular
6. Cirurgia abdominal/torácica/vascular suprainguinal

Obs: se <2 critérios o risco cirúrgico é liberado, se a partir de 2 avalia capacidade funcional

Question 11

Quando o teste de estresse farmacológico é indicado na avaliação do risco cirúrgico?

Answer 11

Se capacidade funcional < 4 mets, que consiste em apresentar apenas cuidados próprios

Question 12

Descreva a classificação de ASA

Answer 12

I. saudável
II. doença sem limitação 
III. doença limita sem incapacitar
IV. doença limita e incapacita
V. moribundo (<24h expectativa)
VI. morte cerebral

Question 13

Sobre profilaxia antibiótica pré operatória:

1. tempo ideal pra mesma
2. indicações
3. exemplos de antibióticos

Answer 13

1. 30-60 min antes da primeira incisão
2. cirurgia limpa com corpo estranho ou invasão óssea, cirurgia potencialmente contaminada ou pior
3. geral cefazolina, TGI quinolona/metronidazol…

Question 14

Antídoto para hipertermia maligna?

Answer 14

Dantrolene

Obs: hipertermia maligna é uma complicação febril per-operatória

Question 15

Complicação cirúrgica mais frequente e precoce no pós operatório?

Answer 15

Atelectasia (24-72 h)

Question 16

Paciente com febre, dor, distensão abdominal no pós operatório. Diagnóstico e conduta?

Answer 16

Deiscência de anastomose

Suporte e pode evoluir pra cirurgia

Question 17

As fístulas enterocutâneas acometem o pós operatório com 3-7 dias. Classifique-as segundo o débito e cite a conduta.

Answer 17

Alto débito > 500 mL/dia
Médio débito 200-500 mL/dia
Baixo débito <200 mL/dia

Suporte, atb se sepse, abrir e drenar se ferida operatória infectada ou abscesso