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000 PRÁTICA > CONDUTAS PS > Flashcards

CONDUTAS PS Flashcards

1
Q

ITU

Diferença clínica BaixaXAlta (3)

A

Febre; náusea/vômito; lombalgia

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Q

ITU

Quando pedir exames laboratoriais?

A
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3
Q

ITU

Quando pedir exames de imagem? (3)

A

Nefrolitíase
Sepse urinária
Doença renal policística

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4
Q

Diferença ITU complicada X não complicada

A
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5
Q

ITU

Cistite

Qual atb usar e por quanto tempo?

A

Cefalexina (250 mg/cp) 250-500 mg VO de 6/6 horas, por 3-7 dias;

Nitrofurantoína 100 mg ———— 28cp
Tomar 01 cp VO de 6/6 horas, por 7-10 dias;

Fosfomicina 3 g VO, dose única;

gestação

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6
Q

ITU

Pielonefrite

Qual atb usar e por quanto tempo? (AmbxHosp)

A
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7
Q

Emergências Hipertensivas

Etiologias (6)

A

Encefalopatia Hipertensiva
AVEi e AVEh
EAP
SAC
Dissecção de Aorta
Feocromocitoma

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8
Q

Emergências Hipertensivas

Droga de escolha em uma EH? Objetivo?

A

Nipride (Nitroprussiato) 0,25-10mcg/kg/min

Redução da PA em 25% na primeira hora

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9
Q

Exemplos de lesão de orgão alvo

A

Cérebro-> encefalopatia hipertensiva
Pulmão-> EAP
Coracao-> SCA
Aorta-> Dissecção
Rim-> Lesão renal aguda

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10
Q

Crise convulsiva

Paciente convulsionando há mais de 3-5 minutos

A

“Se ta sem midá”

COM acesso venoso:
Diazepam 10mg EV em bolus

SEM acesso venoso:
Midazolam 10mg IM

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11
Q

V ou F

BZPs são um tto abortivo
nas convulsões, o que significa que vão “segurá-las”. Porém, o ideal é você fazer um anticonvulsivante no outro acesso, até para prevenir novas crises

A

Verdadeiro

Fenitoína 15-20mg/kg EV correr em 20-30min

Exemplo: pct 70kg -> 04 ampolas de fenitoína + 80ml de SF0,9% (concentração=10mg/ml)

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12
Q

Cefaleias

Quando encaminhar para a avaliação de um Neuro na urgência?

A

1) Sinais de Alarme
2) Cefaleia Aguda Emergente SEM febre

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13
Q

Cefaleias

Sinais de alarme

A
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14
Q

Cefaleia Tensional (CTT)

a) características da dor (3)
b) checkpoints (7)

A

“dorzinha chata” “carne dolorida”

dor fraca/moderada, em aperto/pressão, em qualquer região da cabeça

  • é a mais frequente
  • pico aos 40
  • pode aumentar a PA (não confundir com o inverso)
  • ass a alodinia (hipersensibilidade)
  • surge ao final da tarde
  • melhora com atv física (contrário enxaqueca)
  • gatilhos de estresse privação do sono e esgotamento físico
  • abuso de analgésico
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15
Q

Cefaleia Tensional (CTT)

Prescrição

A

Dorflex, Lisador, Doril

Esquema A: analgésico +/- AINE

Pct agitado, com stress, PA um pouco elevada: Diazepam 5mg VO

Off label: Ciclobenzapina (Musculare) 5-10mg —> relaxante muscular (*sono)

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16
Q

Tratamento abortivo nas cefaleias

A
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17
Q

Conduta cefaleia crônica

A

Evitar analgésicos e antimigranosos agudos e partir direto para:
1) Clorpromazina 25mg IM - fazer 01 ampola (máx 3 doses)
2) Medidas educacionais (sono, alimentação, abuso de medicação)

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18
Q

Enxaqueca

5 fases clássicas

A

1) sintomas premonitórios
2) auras (sintomas neurológicos complexos visuais e auditivos)
3) cefaleia: forte intensidade, unilateral, pulsátil
4) sint ass: nauseas/vômitos, fono/fotofobia
5) fase de recuperação (atestado)

migranea sem aura: 75%
80% tem história familiar positiva

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19
Q

Enxaqueca

Prescrição

A

Dor <72h = 4 itens (Jejum,analgésico, AINE, Dramin)

1) SF0,9% 500ml + Dramin 50mg EV em 30min
2) Dipirona 1g + AD 8ml EV lento
3) SF0,9% 100ml + cetoprofeno 100mg EV em 20min ou IM OU Diclofenaco 75mg IM OU Cetorolaco 10mg VO OU Tenoxicam 40mg EV (02 ampolas) OU Ibuprofeno 600mg VO (preferir via EV -> paralisia do n. vago)

Sem melhora após 1 hora:
4) Sumatriptano 6mg SC ou 50mg VO (geralmente não tem)

Alternativa ou crise >72h:
5) Dexametasona 10mg + AD 20ml EV lento

Ainda sem melhora: Clorpromazina 25mg 01 ampola IM

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20
Q

Enxaqueca

Medicações para controle de crise domiciliar

A

1) Neosaldina 1-2 cps de 6/6h (máx. 3 dias) (máx 8cps)

OU

2) Cefaliv 2 cps no início da dor. Sem melhora após 1 hora: 1 cp VO de 30/30min (máximo 6 cp/dia)

derivados da ergotamina-> sumatriptano

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21
Q

Enxaqueca

Profilaxia

A

Amitriptilina 25-100 mg VO ao deitar

*Engality 120mg SC 1x mês (R$1000 aplicação)

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22
Q

Estado Migranoso

Definição

A

Dor >72h

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23
Q

Abuso de analgésicos nas cefaleias

Consequência

A

Menor resposta aos medicamentos e cronificação do quadro

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24
Q

Cefaleia em Salvas

Características (3)

A

Pct chega desesperado

  • dor súbita, lancinate (muito intensa)
  • unilateral (região frontal)
  • acompanhada de ptose palpebral, hiperemia conjuntival, rinorreia, congestão nasal (não estava antes)

Podem apresentar de 1 à 8 episódios/dia durante 3 meses

Mais comum em homens 20-40 anos

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25
# Cefaleia em Salvas Prescrição (2)
1) **Máscara de 02 12L/min - 20min** Não melhorou: 2) Sumatriptano 6mg SC ou 50mg VO Se não tiver o Sumatriptano: **Dexametasona 10mg + AD 20ml EV correr lento** *O2 em excesso: vasoconstrição*
26
# Cefaleia em Salvas Orientações
Evitar álcool, estimulantes e voláteis
27
# Síndrome Extrapiramidal Conduta
Prometazina
28
# Cefaleias Medicamento proscrito
Opióides | Mandamento máximo da cefaleia
29
5 parâmetros de uma RCP de qualidade
1) FC 100-120 2) Afundar tórax em 5cm 3) Permitir o retorno total 4) Troca do responsável pela massagem a cada 2min 5) Nunca parar de comprimir por mais de 10s (p/ checar pulso)
30
# Tosse produtiva Opções de expectorantes
Ambroxol Acetilcisteína Acebrofilina *gestante*
31
# Corpo estranho ocular Conduta
Irrigação copiosa com soro fisiológico remover com uma espátula, cotonete ou agulha (se superficial)
32
Antiemético contraindicado na infância
Plasil (metoclopramida)
33
Dipirona
Dipirona 500mg/ml - 2ml EV de 06/06 horas se dor ou febre ECI: hipotensão e mal estar (idoso) -> correr lento DM.: 5g/dia Vias: EV ou IM cças: 1gota/kg
34
Prescrição Tramal
Tramadol 100mg/2ml - 01 ampola + 100ml SF0,9%, EV, de 06/06 horas, correr lentamente ECI: Náusea -> ass. antiemético DM.: 400mg Vias: VO, EV, IM
35
Como prescrever a Bromoprida | (Digesan)
10mg, VO ou EV ou IM, de 8/8h se náuseas ou vômitos Ficar atento!! -> síndrome extra piramidal (efeito adverso) Tem ação pró-cinética (estimula a motilidade gastrointestinal) DM.: 60mg/dia
36
Omeprazol
40mg EV ou VO 1x ao dia pela manhã em jejum
37
Como prescrever o Plasil
Metoclopramida 5mg/ml - 01 ampola de 2ml EV de 8/8h, se náuseas ou vômitos.
38
Pico de ação morfina
3min
39
NUBAIN
10mg/ml 1 ampola, IM, de 6/6h se dor intensa
40
Paracetamol (Tylenol)
500-750mg VO de 6/6h se dor ou febre O de 500mg pode ser administrado de 4/4h *aplicação muito boa em gestantes* | *dm 4g/dia*
41
Como prescrever Morfina | (Dimorf)
Dose inicial: 2 a 4 mg EV 04/04 horas; Morfina 2mg/ml - 01 ou 02 ampolas Morfina 10mg/ml - 01 ampola + 9ml de SF 0,9% Administrar 2-3ml EV ACM 4/4h *vias: EV, IM ou SC* *dm.: 90mg/dia* | *duração da ação: 2-3 horas*
42
Quando **não** prescrever Morfina
IAM de VD, dor abdominal por constipação, cefaleias primárias e cólica renal | *nesses casos é perigosa pelo seu potente efeito vasodilatador*
43
Efeitos adversos Morfina
Miose, bradicardia, constipação, náuseas e vômitos, retenção urinária e depressão respiratória (efeito sedativo, respiração lenta, irregular, hipóxia e acidose respiratória/hipercapnia)
44
3D
Dipirona Dicoflenaco Dexametasona
45
Principais antieméticos (4)
Bromoprida: 10mg, EV ou VO ou IM, de 08/08 horas Metoclopramida: 10 mg, EV ou VO, de 08/08 horas Ondasetrona: 4 a 8 mg, EV ou VO, de 08/08 horas Dimenidrinato: 30 mg, EV, de 06/06 horas
46
Antiemético não recomendado na gestação
Bromoprida
47
Interação medicamentosa importante do Tramal
Ondasetrona (diminui o potencial analgésico)
48
Antiemético não recomendado na infância
Plasil
49
Antídoto da Morfina
Naloxona
50
Antídoto Paracetamol
N-acetilcisteína
51
Prescrição Ibuprofeno
Ibuprofeno 600mg VO de 08/08 horas (até 6/6h)
52
Prescrição Dicoflenaco
Dicoflenaco 50mg VO de 08/08 horas
53
Prescrição Cetoprofeno
100 mg, VO/EV/IM, até 08/08 horas; - Apresentações: 50-100-150mg - Dose máxima/dia 300mg - Dose de ataque de 300mg no primeiro dia e depois manutenção 150mg/dia
54
# Tilatil Prescrição
Tilatil 40mg - 01 ampola EV/IM 1x ao dia *contabilizar os dias, máximo 5*
55
Prescrição Cefalosporina de 3 geração
Ceftriaxona 1g de 12/12h ou 2g de 24/24h Diluição: 50 - 100ml SF 0,9% ou AD
56
Vias de administração Ceftriaxona
EV ou IM
57
Usos clínicos Ceftriaxona (4)
Infecções de VAS e VAI Infecções de TGU e TGI Infecções de pele Neuroinfecção
58
Prescrição Quinolona
Ciprofloxacino 400mg EV de 12/12h 500mg VO de 12/12h Não precisa diluir!!
59
Prescrição Lincosamida
Clindamicina 600mg VO/EV/IM de 08/08h Diluição: SF0,9% 100ml
60
Uso clínico Clindamicina
Tratamento de infecções “acima do diafragma” (PNM broncoapirativa) Infecções de pele com sinais clínicos de germe anaeróbio: mau cheiro, necrose, secreção purulenta, etc
61
Prescrição Derivado Imidazólico
Metronidazol 250-500mg VO/EV de 08/08h Não precisa diluir!!
62
Indicação Metronidazol
Infecções por germes anaeróbios “abaixo do diafragma” (colecistite, apendicite, diverticulite)
63
Terapia de resgate na crise asmática leve a moderada
Beta-2-agonista + anticolinérgico + corticoterapia sistêmica precoce (juntar os três no inalador) 1) 8 puffs de 20 em 20 minutos por 3 ciclos na primeira hora (com espaçador) 2) metilprednisolona 500mg - 01 FA + 100ml SF0,9% ou SG5% EV (acelerar o processo)
64
Beta-2-agonistas de curta duração
Fenoterol (Berotec) e salbutamol (Aerolin)
65
Anticolinérgico de curta duração
Brometo de Ipratrópio (Atrovent)
66
# Prednisona ou Prednisolona Prescrição Corticoterapia Sistêmica
Tomar 02 cps pela manhã por 5-7 dias

000 PRÁTICA (7 decks)

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