Conduite à tenir

Question 1

PEC: en cas de syndrome de penetration non regressif, quoi regarder ?

Answer 1

. si patient conscient, ou

. si patient inconscient

Question 2

PEC: en cas de syndrome de penetration non regressif, patient conscient

Answer 2

. si patient conscient et tousse:

-> préférer la toux du patient, qui est plus éfficace

Question 3

PEC: en cas de syndrome de penetration non regressif, patient conscient + Toux inefficace

Answer 3

Il impose la réalisation de manoeuvres de sauvetage immédiates:

. Manoeuvre de Heimlich

. Manoeuvre de Mofenson avant 2 ans

. Recherche et retrait à la pince de Magyl d’un CE pharyngé volumineux.

Question 4

PEC: en cas de syndrome de penetration non regressif, patient inconscient

Answer 4

. trop tard pour manoeuvre de Heimlich

. démarrer manoeuvre de réanimation -> massage cardiaque sur plan dur

Question 5

PEC: en cas de syndrome de penetration regressif, quoi faire ?

Answer 5

. même si regressif, considéré que le CE est toujours présent, donc -> nécessite une prise en charge hospitalière
=> Hospitalisation + Bronchoscopie systématique

. sauf si expulsion de CE constaté par témoin

Question 6

PEC: en cas de syndrome de penetration regressif, Examen clinique

Answer 6

. chercher asymétrie des murmures vésiculaires

. Wheezing

. toux

. dyspnée

. cornage

. tirage

Question 7

PEC: en cas de syndrome de penetration regressif, RTx en inspiration

Answer 7

. CE radio-opaque ?

. Piégeage ? (hyper-clarté unilatéral se majorant en expiration)

. normale ?

Question 8

PEC: en cas de syndrome de penetration regressif, RTx en expiration

Answer 8

. RTx en expiration peut se discuter si RTx en inspiration normale

. + sensible pour piégeage

Question 9

En cas de tableau chronique compatible avec CE: quoi faire ?

Answer 9

. indication à exploration

Question 10

Comment se fait l’extraction du CE ?

Answer 10

. Utilisation d’une bronchoscopie

Question 11

Ind de bronchoscopie rigide:

Answer 11

. La bronchoscopie est systématique en cas de notion de syndrome de pénétration

. La bronchoscopie rigide est la technique de choix pour l’exérèse du corps étranger. elle peut être réalisée :

• en cas d’échec de la bronchoscopie souple
• d’emblée

Question 12

Comment est réalisée l’extraction du CE par bronchoscopie rigide:

Answer 12

. Elle est réalisée sous anesthésie générale

. dans un centre spécialisé.

Question 13

Extraction du CE: si doute diagnostic / probabilité clinique faible ?

Answer 13

. fibroscopie souple exploratrice possible au préalable