Concepts de base Flashcards
Facteurs “personne” à prendre en compte (5)
- habitude de vie (fumeur, drogues, alcool, sédentaire)
- comorbidités (db, cardiaque…)
- age
- meds
- allergie
Facteurs “état” à prendre en compte (6)
- post op
- post trauma, attelle, platre…
- post infiltration
- cancer
- grossesse
- problème de santé mentale
Un conducteur de gros camion, de 45 ans souffrant de syndrome du tunnel carpien (STC) bilatéral est référé en physiothérapie par un orthopédiste spécialisé dans les blessures à la main.
Au cours du traitement, le client vous mentionne qu’il voit également un acupuncteur pour sa douleur. Sur la base de l’évaluation, le traitement d’acupuncture est dirigé vers le TRAITEMENT DU FOIE.
Comment réagissez-vous ???
C’est la responsabilité du physiothérapeute de reconnaître quand la présentation d’un client est en dehors des paramètres d’une condition neuro musculo squelettique vraie.
Une dysfonction hépatique peut entrainer une augmentation de l’ammoniac sérique et des taux d’urée et altérer la fonction nerveuse périphérique. Problème du tunnel carpien en lien avec le foie dans ce cas-ci
Différencier maladies systémiques d’une dysfonction nmsq (4)
- S et S
- questions
- conditions médicales (dlr épaule, dos, thorax)
- en cas de doute : communiquer avec le médecin
Sites de douleur référée
Moyens rapides, faciles à utiliser pour dépister certaines conditions médicales
signes vitaux (FR, pouls, TA, T°)
Structures MS et systémiques référant la douleur à l’épaule (8)
- région cervicale
- coude
- poumons
- coeur (épaule g)
- diaphragme
- rein
- vésicule biliaire (épaule d)
- rate (épaule g)
La douleur et les symptômes d’une source viscérale sont habituellement accompagnés d’une réponse du (…)
système nerveux autonome (SNA)
- changements signes vitaux
- diaphorèse et/ou paleur de la peau
Femme
> 40 ans
Dlr thoracique/moy scap / épaule d
Je dois considérer (…) et questionner (3)
maladie de vésicule biliaire
détresse gastro-intestinale
1. nausées
2. flatulences
3. intolérances alimentaires récurrentes
dlr épaule ou thorax qui
- dim couché sur côté douloureux
- aug position couchée
- dim assis ou penché vers l’avant
- dim ou disparait avec valsalva
- aug par mvt respiratoires
origines possibles ? (4)
- costale
- pleurale
- pulmonaire
- cardiaque
- ressentie dans l’épaule car alimentée par C5-C6
autres caractéristiques :
- composante pleurale (dyspnée, toux, dlr thoracique, malaise, fièvre)
- exacerbation couché
- diaphorèse
- s et s gastro-intestinaux
- exacerbation par effort non lié au mvt d’épaule
- s et s urologiques associés
Lieux les plus fréquents de douleur viscérale référée (2)
- dos
- épaule
Drapeaux rouges (15)
- perte ou gain de poids significative
- santé générale détériorée
- dlr mal localisée
- dlr nocturne constante et intense, sudation nocturne
- dlr associés à des viscères ou
systèmes spécifiques - dlr non soulagée par le repos, changement de position
- masse croissante ; tumeur jusqu’à preuve du contraire
- hx de cancer
- symptômes hors proportion
- symptômes bilatéraux
- facteurs de risque (âge, tabac…)
- origine des symptômes insidieuse
- présentation clinique correspond à aucun patron connu
- dlr apparaît en spasme en colique ou décrite comme pulsatile (vasculaire)
- incapacité de modifier les symptômes pendant l’examen
Drapeaux jaunes (ABCDEFW)
A : attitudes et croyances (danger)
B : behaviours (évite ses activités)
C : compensation ($$)
D : diagnostique et traitement
E : emotions (crainte)
F : family (partenaire protecteur)
W : work (manuel, ennuyant)
Conditions post trauma
- a priori, on ne veut pas nuire
- éviter tests et procédures qui stress les tissus en guérison
- suivre recommandations du md
- être à l’écoute des drapeaux rouges
- être attentif aux complications neuro, vascu ou infectieuse
- post fracture radius (SDRC!!)
Nécrose avasculaire
- complications possible d’une fx ou luxation
- lunatum, scaphoide, tête méta, tête humérale, trochlée, condyle huméral
- souvent asymptomatique au début
- peut etre traumatique ou non
Facteurs de risque ostéonécrose non traumatique (12)
- Corticostéroïdes à forte dose,
- Consommation excessive d’alcool ,
- Chimiothérapie ou radiothérapie,
- Maladies chroniques graves, le cancer,
- L’ostéoporose,
- Infection VIH,
- le lupus,
- Transplantation d’organes,
- Hypothyroïdie,
- Goutte,
- Grossesse,
- Plongée sous-marine.
Myosite ossifiante
- hématome important
- 5-6 jours à quelques mois après le trauma
- immob prolongée
CI : mvts passifs
dx par rayon-x ou échographie
Conditions postopératoires
- dépister complications (infection, neuro)
- considérer résultats des exams médicaux
TA
Formule sanguine
INR :
- normale 2-3 (2.5)
- drapeaux rouges > 5 !!!
- lire le protocole chirurgical
Réparation tendineuse
- guides d’intervention (temps d’immob…)
- technique chirurgicale utilisée
si évolution non satisfaisante
- discuter avec orthopédiste
- inscrire au dossier
Tissus contractiles et ligaments : éviter les forces de (…)
Os : éviter le stress mécanique en (5)
tension
- torsion
- tension
- courbure
- cisaillement
- compression
Complication vasculaire (thrombophlébite)
- facteurs de risque (4)
- signes cliniques (3)
- possible au membre sup
- cathéter veineux central
- pacemaker
- cancer
- trauma local
- oedème
- douleur, pesanteur
- circulation collatérale apparente
