Conceptos 3 Flashcards
Tumor ovárico que presenta cuerpos de psammoma
Cistoadenocarcinoma
Tumor ovarico que puede ocasionar pubertad precoz, hiperplasia endometrial o cancer de endometrio por secrecion excesiva de estrdgenos
Tumor de células de la granulosa (ocasionalmente contiene cuerpos de Call-Exner).
Tumoración mas frecuente en mujeres
Leiomiomas.
Tumoracion pélvica en mujer en edad reproductiva + ausencia de gonadotropina corionica humana + niveles elevados de deshidrogenasa de lactato
Disgerminoma.
Tumoración pélvica en muier en edad reproductiva + ausencia de gonadotropina corionica humana + reporte de ultrasonido que indica una tumoracion compleja con calcificaciones
Lo mas probable es que se trate de un teratoma quistico benlgno o quiste dermolde,
Tumoración uterina que continua creciendo después de la menopausia
Se deberan realizar estudios para descartar malignidad.
Unica indicacion para la administración de tratamiento de reemplazo hormonal
Sintomas vasomotores.
Clásico tipo de presentación obstétrica de nalgas en la que potencialmente se puede realizar un parto vaginal
Presentacion de nalgas franca (los muslos del feto se encuentran flexionados y las plernas extendidas).
Unico volumen pulmonar que no disminuye durante el embarazo
Volumen corriente, el cual se incrementa aproximadamente 40% durante el embarazo.
Uso del forceps de Barton
Se usa para el parto de fetos con Cabeza en posiclon occipital transversa en pelvis platipeloide.
Uso del forceps de Kjelland
Se utiliza para rotacion cefálica y tracción
Uso del forceps de Simpson
Se utillza solo para la tracción
Uso del forceps Piper
Se emplea para la extracclon de cabeza en un parto
con feto en posicion pelviana.
Útero de Couvelaire
Extravasación de Sangre entre las fibras de mlometrio, lo cual genera apariencia de hematomas en la supenicie serosa.
Utilidad de la amnioinfusión
Las recomendaclones actuales mencionan que puede ser de utilidad para la prevencion del sindrome por aspiracion de meconio.
Utilidad de Ia dinoprostona
Se usa como lnductor del parto. Analogo de prostaglandina E2 que ocasiona dilatación cervical y contracciones uterinas.
Utilidad de ia ecografia Doppler de la arteria cerebral media fetal en el seguimiento de la enfermedad hemolitica por incompatibilidad materno-fetal del sistema Rh
Si exlste hemollsis en el teto, este presentará anemia y en consecuencia. la velocidad pico de la arteria cerebral media se incrementará
Utilidad de la espironolaciona (ademas de su efecto diurético)
lnhibicion de la union de esteroides a Su receptor Se usa en el tratamiento del sindrome de ovarios pollqulstlcos para la prevencion del hirsutismo.
Como efecto secundario presenta ginecomastia y amenorrea
Utilidad de la leuprolida
Analogo de hormone liberadora de gonadotropinas. Accion agonista cuando se utlliza en pulsos (tratamiento de la infertilidad pero accion antagonista cuando se utiiliza en modo continuo (tratamiento del cancer de prostata en combinacion con Flutamlda; lelomiomatosis.
Utilidad de la prueba de carga de 50 g de glucosa oral a 1 h durante el embarazo
Se debe realizar entre las semanas 24 y 28 de gestacion. El valor normal debe ser < 140; si el Valor es >140 mg/dl. se realizará una segunda prueba de tolerancia a la glucosa con una carga oral de 100 g.
Utilidad de la prueba de carga de 100 g de glucosa oral a 3 h durante el embarazo
Esta prueba se reallza cuando la prueba de 50grs de glucosa oral a 1 h produjo una glucemia >140 mg/dl. Se solicita a la paciente una noche de ayuno. Si la glucosa despues del ayuno es de >125 se realiza el Dx de diabetes y no se requiere alguna otra prueba. dL se realiza el diagnostico de diabetes y no se requlere nlnguna otra prueba.
-Si la glucosa despues del ayuno es de <140.
El Dx se realiza si por lo menos existen dos valores anormales.
Utilidad de la succién de la nariz y faringe fetales para la prevención del sindrome por aspiracién de meconio
Las reoomendaciones actuales mencionan que son de utilidad para la prevencion del Sx por aspiracion de meconlo, por lo que no se recomienda su uso rutlnario.
Utilidad de los tocoliticos parenterales
Estos tarmacos pueden retrasar el parto por no mas
de 72 h. Este tiempo permitira la administracion
de betametasona intramuscular para acelerar
maduracion pulmonary la transportacion de la
embarazada a una lnstitucion mas adecuada
Utilidad del anastrazol y exemestano
Se utiliza en mujeres posmenopausicas con cancer de mama. Es un inhibidor de la aromatasa (evita la conversion de androgenos en estrogenos).
Utilidad del citrato de sodio en la cesarea
Se debera admlnistrar citrato de sodio en pacientes
que se someteran a cesérea para dlsmlnuir la
acidez gastrica y evitar el dano por asplracion
acidogastrica.
Utilidad del clomifeno
Se utiliza en el tratamiento del sindrome de ovarios poliquisticos e infeltilidad. Es un agonista parcial del
receptor a estrogenos en la hlpofisis, el cual evita la
retroalimentacion negativa en esta glandula por los
estrogenos -> lncremento en la secrecion hipofisiaria
de hormonas foliculoestlmulante y luteinizante.
Utilidad del Ketoconazol
lnlliblcion de la sintesis de esteroides. Se utiliza en el
tratamiento del sindrome de ovarios poliquisticos para la prevencion del hlrsutismo. Como efectos secundarios se presentan ginecomastla y amenonea.
Utilidad del tamoxifeno
Se utiliza para el tratamiento de canceres de glandula mamaria con posltlvldad para el receptor de estrogenos. Antagonista de androgenos en el tejido mamario.
Vacunas que no deben administrarse a embarazadas
Estas vacunas incluyen aquellas de virus vivos atenuados: ° Sarampion, ° Parotlditls. ° Polio. ° Hubeola. ° Flebre amarilla. ° Varlcela.
Vcunas que pueden administrarse a embarazadas
Las vacunas que pueden adminlstrarse son
aquellas hecllas de organismos inactivados o antigenos de éstos (se contralndican las vacunas de virus vivos atenuados):
° influenza (se adminlstra a todas las embarazadas
en otoño).
~ Hepatitis B (prevlo y posterior a una exposlclon).
° Hepatitis A (previoy posterior a una exposicion).
° Neumococo (solo en mujeres de alto rlesgo).
° Menlngococo (en general cuando existen brotes
inusuales).
° Fiebre tifoidea (a pesar de que su adminlstracion
es segura, no se suele recomendar).
Vaginosis infecciosa + olor a pescado + ausencia de ardor o prunto + pH vaginal < 5 + células clave
Vaglnosis bacteriana.
Valor recomendado normal de glucosa en sangre en ayuno en embarazadas
< 90 mg/dL
Valor recomendado normal de glucosa en sangre 1 h después de los alimentos en embarazadas
< 140 mg/dl.
Variantes histolégicas de la enfermedad fibroquistica mamaria
° Hiperplasia epltelial. Ocurre en mujeres mayores de 30 años; cuando exlste atipia se incrementa el riesgo de cancer mamario. ° Adenosis esclerosante. ° Quistica. ° Fibrosis.
Virilizacion aguda + tumoracion abdominal + elevacion de los niveles de dehidroepiandrosterona
Tumoración suprarrenal
Virilizacion aguda + tumoracién pélvica + elevacion de los niveles de testosterona
Tumor ovárico de Cels. de Sertoli-Leydig
Virilización/hirsutismo de inicio gradual + elevacion de Ia 17-hidroxiprogesterona
Hlperplasia suprarrenal congénlta por deficiencia de
21-hidroxilasa.
Vejiga hipotonica posparto (tratamiento)
Si el volumen residual excede los 250 mL se debera estimular al musculo detrusor con betanecol. En algunas ocasiones se puede utilizar una sonda de Foley.
CESÁREA CORPORAL CLÁSICA INDICACIONES
INCISIÓN VERTICAL
Cáncer cérvico-uterino invasor, embarazo pretérmino, situación fetal transversa con dorso inferior, histerorrafia corporal previa, procesos adherenciales o varicosos importantes en el segmento inferior, PLACENTA PREVIA DE CARA ANTERIOR, cesárea posmortem, miomatosis uterina de grandes elementos y cuando después de la cesárea se realizará una histerectomía.
CESAREA FÚNDICA
Abordar el útero a través del cuerpo lo más superior posible. Su indicación principal es placenta acreta y en general el resto de las indicadas para la cesárea corporal clásica. Incluye la PLACENTA PREVIA DE CARA ANTERIOR.
