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Nefrologia > Conceptos 1 > Flashcards

Conceptos 1 Flashcards

1
Q

Acidosis tubular renal asociada con secreción anormal de hidrogeniones y nefrolitiasis

A

Acidosis tubular renal tipo 1 (distal) (pH urinario >5.5)

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Q

Acidosis tubular renal que se genera por hipoaldosteronismo

A

Acidosis tubular tipo 4, Hipoaldosteronismo que produce hiperpotasiemia e inhibición de la excreción de amoniaco en el túbulo proximal. La orina de estos pacientes es ácida por disminución de la capacidad amortiguadora

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3
Q

Agente infeccioso relacionado con el síndrome hemolítico urémico

A

Escherichia coli 0157:H7

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4
Q

Alteración de la hormona antidiurética cuando existe hipopotasiemia

A

Diabetes insípida nefrogénica, debido a que se requiere potasio para la función renal de la hormona antidiurética

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5
Q

Alteración de metabolismo ácido-base que se observa en el embarazo

A

Alcalosis respiratoria

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6
Q

Alteración del metabolismo ácido-base que se observa en la intoxicación por salicilatos

A

En primer lugar aparece acidosis respiratoria primaria y más adelante se añade la acidosis metabólica de brecha aniónica elevada

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7
Q

Alteración electrocardiográfica de la hipercalciemia

A

Acortamiento del intervalo QT

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8
Q

Alteración electrocardiográfica de la hipercalciemia

A

Acortamiento del intervalo QT

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9
Q

Alteración hidroelectrolítica que presenta aplanamiento de la onda T y de las ondas U en el electrocardiograma

A

Hipopotasiemia

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10
Q

Alteración hidroelectrolítica que presenta ondas T con picos y ensanchamiento del completo QRS

A

Hipopotasiemia

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11
Q

Alteración renal por sobredosis con etilenglicol

A

Precipitación de oxalato de calcio en la corteza renal y posible desarrollo del necrosis tubular aguda

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12
Q

Alteraciones electrocardiográficas de la hipermagnesiemia

A

Prolongación del intervalo PR y del intervalo QT

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13
Q

Alteraciones electrocardiográficas de la hipermagnesiemia

A

Onda P disminuida, prolongación del intervalo PR, esanchamiento del intervalo PR, ondas T con picos

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14
Q

Alteraciones electrocardiográficas de la hipopotasiemia

A

Aplanamiento de la onda T, ondas U, depresión del segmento ST, bloqueo auriculoventricular y finalmente paro cardíaco

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15
Q

Alteraciones electrolíticas capaces de ocasionar diabetes insípida nefrógenica

A

Hipopotasiemia e hipercalciemia

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16
Q

Alteraciones electrolíticas que predisponen a la toxicidad por aminoglucósidos

A

Hipopotasiemia e hipomagnesiemia

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17
Q

Aminoglucósido con menor nivel de nefrotoxicidad

A

Tobramicina

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18
Q

Anion gap

A

Véase Brecha aniónica

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19
Q

Anticuerpo que se deposita en los tejidos en la púrpura de Henoch-Schönlein

A

lgA

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20
Q

Anticuerpos elevados en el síndrome de Churg-Strauss

A

p-ANCA o antimieloperoxidasa

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21
Q

Anticuerpos elevados en la poliarteritis nodosa

A

p-ANCA o antimieloperoxidasa

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22
Q

Asociaciones de la enfermedad de Berger o nefropatía por lgA

A

Enfermedad celiaca y púrpura de Henoch-Schönlein

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23
Q

Asociaciones de púrpura trombocitopénica trombótica

A

Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y ticlopidina

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24
Q

Brecha aniónica

A

Se define como Na+ - (Cl´ + HCO3´)

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25
Q

Características clínicas de la diabetes insípida central o nefrogénica

A

Volumen urinario extremadamente alto, exceso de sed. Resulta en depteción de volumen e hipernatriemia. La hipernatriemia severa se caracteriza por: sintomas neurológicos como confusión, desorientación, letargia, convulsiones y coma.

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26
Q

Características clínicas de la hipercalciemia

A

Delirium, litiasis renal. dolor abdominal

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27
Q

Características clínicas de la hiperfosfatemia

A

Litiasis renal, calcíficaciones metastásicas

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28
Q

Características clínicas de la hipermagnesiemia

A

Delirium, disminución de los reflejos osteotendinosos, paro cardiopulmunar

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29
Q

Características clínicas de la hipernatriemia

A

Irritabiliadad, delirium, coma

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30
Q

Características clínicas de la hiperpotasiemia

A

Ondas T con picos, ensanchamiento del QRS, arritmias, náuseas, vómito, cólicos intestinales, arreflexia, debilidad, parálisis flácida, parestesias.

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31
Q

Características clinicas de la hipocalciemia

A

Dolor abdominal, disnea, tetania, parestesia perioral y acral; espasmo facial (signo de chevostek) y espasmo carpal después de la compresión con manguito de toma de presión (signo de Trousseau).

32
Q

Características clínicas de la hipermagnesiemia

A
  • Irritabilidad neuromuscular, caracterizada por hiperactividad de los reflejos osteotendinosos, calambres musculares, fibrilación muscular, signo de Trousseau y Chevostek, disartria y disfagia (por dismotilidad esofágica).
  • Hiperexcitabilidad del sistema nervioso central, caracterizada por irritabilidad, psicosis, desorientación, ataxia, vértigo, nistagmo e, inclusive, crisis convulsivas (niveles<1 mEq/L).
  • Arritmias cardiacas (debido a la hipermagnesiemia que suelen acompañarla), principalmente de tipo paroxísticas auriculares y ventriculares, trastornos de la repolarización.
  • En neonatos se presenta apnea, debilidad y crisis convulsivas.
33
Q

Características clínicas de la hiponatriemia

A

Desorientación, estupor, coma

34
Q

Características clínicas de la hipopotasiemia

A

Ondas U en el electrocardiograma, ondas T aplanadas, arritmias, parálisis, fatiga, cólicos, íleo, hiperreflexia, parestesias, rabdomiólisis, parálisis ascedente

35
Q

Características clínicas de la polidipsia psicogénica

A

Ingestión masiva de agua libre. Entre 12 y 24 L al día provocan sobrecarga en el riñón y su habilidad para excretar agua. La osmolalidad urinaria mínima es de 50 mOsm/kg.

36
Q

Características clínicas de la urolitiasis

A

Paciente con dolor súbito en el flanco que se irradia hacia la ingle. Se acompaña de hematuria

37
Q

Características de los pacientes con necrosis papilar renal

A

Dolor súbito en el flanco, hematuria, piuria y fiebre. La manifestación es muy similar a la de la pielonefritis; sin embargo, se debe sospechar de necrosis papilar renal cuando el caso clínico mencione que los síntomas son súbitos en pacientes con enfermedad de células falciformes, diabetes, obstrucción urinaria o pielonefritis crónica

38
Q

Características de la acidosis tubular renal tipo 1

A
  • Defecto en la secreción renal de H+
  • El potasio sérico se encuentra bajo o alto
  • El pH urinario >5.5
  • Por lo común se presenta por herencia, cirrosis, trastornos autoinmunes, enfermedad de células falciformes, ingestión de anfotericina, litio
  • El tratamiento es con citrato de potasio
  • Una complicación frecuente es la nefrolitiasis
39
Q

Características de la acidosis tubular renal tipo ll

A
  • Defecto en la reabsorción de bicarbonato
  • Potasio sérico bajo
  • El pH urinario inicial es de 5.5, pero una vez que existe acidemia se vuelve de <5.5
  • Ocasionado por herencia, inhibidores de la anhidrasa carbónica, síndrome de Fanconi, mieloma múltiple
  • Tratamiento con citrato de potasio
  • Con frecuencia se complica con Rickettsia u osteomalacia.
40
Q

Características de la acidosis tubular renal tipo lV

A
  • Deficiencia en la secreción de aldosterona o resistencia a los efectos de ésta. El resultado final es un defecto en la reabsorción de Na+, y en la secreción de H+ y K+
  • El potasio sérico se encuentra elevado
  • El pH urinario <5.3.
  • Ocasionado, por lo general, por hipoaldosteronismo hiporreninémico, insuficiencia renal crónica por diabetes mellitus, hipertensión, virus de inmunodeficiencia humana
  • Como complicación común ocurre hiperpotasiemia.
41
Q

Características de la acidosis tubular tipo 1

A

Alteración en la bomba H+, K+-ATPasa en los conductos colectores, lo cual resulta en incapacidad para la secreción de H+. Estos pacientes también muestran hipopotasiemia.

42
Q

Características de la acidosis tubular tipo 2

A

Alteración en la reabsorción del HCO3´ En el túbulo contorneado proximal.Estos pacientes cursan con hipopotasiemia

43
Q

Características de la acidosis tubular tipo 4

A

Hipoaldosteronismo produce hiperpotasiemia e inhibición de la excreción de amoniaco en el túbulo proximal. La orina de estos pacientes es ácida por disminución de la capacidad amortiguadora

44
Q

Características del paciente urémico

A
  • Acidosis intensa
  • Alteraciones del estado mental
  • Hiperpotasiemia
  • Sobrecarga hídrica
  • Anemia
  • Hipocalciemia
  • Pericarditis
  • Diátesis hemorrágica
  • La uremia también se puede designar como insuficiencia renal crónica terminal.
45
Q

Características del tumor productor de eritropoyetina

A

Paciente que se presenta con cifras elevadas de eritropoyetina y hematocríto, pero con saturación de oxígeno en rangos normales, también debe y hematocrito, pero con saturación de oxígeno e rangos normales; también debe descartarse cualquier otro carcinoma de células renales.

46
Q

Características ecográficas para distinguir entre quiste simple y quiste complejo (potencialmente maligno)

A

Quiste simple: no tiene ecos internos, sus paredes son lisas y delgadas, clara demarcación.
Quiste complejo: ecogenicidad mixta, paredes irregulares y gruesas, tiene densidad baja en su pared posterior.

47
Q

Características microscópicas de la biopsia renal en la glomerulonefritis posestreptocócica aguda

A
  • Al microscopio de luz sube crecimiento e hipercelularidad glomerular, infiltración por neutrófilios, glomérulos grumosos.
  • Al microscopio electrónico sube complejos inmunológicos subepiteliales.
  • Inmunofluorescencia sube aspecto granular.
48
Q

Causa de síndrome nefrótico paucilinmune

A

Granulomatosis de Wegener (inflamación del tracto respiratorio y riñón más vasculitis necrosante).

49
Q

Causa más frecuente de glomerulonefritis aguda

A

Nefropatía lgA o enfermedad de Berger

50
Q

Causa más frecuente de hipercalciemia

A

Hiperparatiroidismo primario.

51
Q

Causa más frecuente de síndrome nefrítico

A

Nefropatía por lgA

52
Q

Causa más frecuente de síndrome nefrótico en el adulto

A

Glomerulonefritis membranosa. En niños es la enfermedad de cambios mínimos.

53
Q

Causas comunes de la acidosis tubular renal tipo l

A

Herencia, corrosis, trastornos autoinmunes, enfermedad de células falciformes, administración de anfotericina, litio.

54
Q

Causas de acidosis de brecha aniónica elevada

A

Acidosis láctica, uremia, cetoacidosis diabéticam, intoxicación por etilenglicol, salicilatos, metanol.

55
Q

Causas de acidosis metabólica de brecha aniónica conservada

A
  • Diarrea
  • Inhalación de “pegamento”.
  • Acidosis tubular renal
  • Hipercloremia
56
Q

Causas de acidosis metabólica de brecha aniónica disminuida

A

Administración de litio, hipoalbuminemia, mieloma.

57
Q

Causas de acidosis respiratoria (pH 40 mm Hg)

A

Son causas de hipoventilación básicamente:

  • Obstrucción de la vida aérea
  • Enfermedad pulmonar aguda
  • Enfermedad pulmonar crónica.
  • Opláceos, narcóticos, sedantes
  • Debilidad de los músculos respiratorios
58
Q

Causas de alcalosis metabólica

A
  • Diuréticos
  • Vómito
  • Antiácidos
  • Hiperaldosteronismo
59
Q

Causas de alcalosis respiratoria

A
  • Hiperventilación, por ejemplo, respiración a grandes altitudes
  • Inicio de intoxicación por ácido acetilsalicilico
60
Q

Causas de hematuria

A

-Litos: en vejiga, uréter, riñón.
-Coagulopatías
-Infecciones (cistitis, pielonefritis).
-Cáncer (vejiga, uréteres, riñón).
Tratamiento (ciclofosfamida provoca cistitis hemorrpagica).
-Trauma
-Glomerulonefritis
-Un falso positivo puede deberse a hemoglobina o mioglobina en orina.

61
Q

Causas de hipernatriemia (mnemotecnia de las 5 D)

A

-Diuréticos
-Deshidratación
-Diabetes insípida
-Doctores (iatrogénica)
Diarrea

62
Q

Causas de hiperoxaluria crónica

A

Enfermedad de Crohn por malabsorción de grasas y calcio

63
Q

Causas de hiperpotasiemia espuria

A

Hemólisis de la toma muestra sanguínea, empuñamiento durante la toma de muestra, leucocitosis o trombocitosis extrema, rabdomiólisis

64
Q

Causas de hiperpotasiemia por salida de potasio intracelular

A

Lesión tisular, deficiencia de insulina, acidosis, succinilcolina, digitálicos, arginina, bloqueadores beta adrenérgicos.

65
Q

Causas de hipomagnesiemia

A

Alcalosis metabólica, hipopotasiemia, hipovolemia, incremento de la secreción de aldosterona.

66
Q

Causas de hipomagnesiemia

A

Desnutrición, malabsorción, síndrome del intestino corto, nutrición parenteral; diuréticos, diarrea, vómito, hipercalciemia, ingestión de anfotericina, alcoholismo; pancreatitis

67
Q

Causas de hiponatriemia con osmolalidad baja

A

Hipervolémica: insuficiencia renal, síndrome nefrítico, cirrosis, insuficiencia cardiaca -> tratamiento con restricción hídrica.
Euvolémica: síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética, hipotiroidismo, insuficiencia renal, fármacos, polidipsia psicógena, insuficiencia suprarrenal -> tratamiento con restricción hídrica, Hipovolémica_ diuréticos, vómito, diarrea, secuestro en tercer espacio, deshidratación -> tratamiento con reposición de volumen con solución salina normal.

68
Q

Causas de hiponatriemia con osmolalidad incrementada

A

Hiperglucemia, infusión de soluciones hipertónicas, manitol.

69
Q

Causas de hiponatriemia con osmolalidad normal

A

Hipertrigliceridemia, paraproteinemia.

70
Q

Causas de hipopotasiemia por introducción de potasio extracelular en las células

A

Insulina, agonistas beta-2 adrenérgicos, alcalosis, parálisis periódica familiar hipopotasiémica

71
Q

Causas de hipopotasiemiapor pérdida intestinal

A

Diarrea, uso crónico de laxantes, vómito, succión nasogástrica

72
Q

Causas de hipopotasiemiapor pérdida renal

A

Diuréticos, hiperaldosteronismo, disminución del volumen circulante, síndrome de Bartter, administración de gentamicina, anfotericina; cetoacidosis diabética, hipomagnesiemia, acidosis tubular tipos 1 y 2.

73
Q

Causas de insificiencia renal posrenal

A

Enfermedad prostática, nefrolitiasis, tumores pélvicos, cirugía pélvica reciente, fibrosis retroperitoneal

74
Q

Causas de insuficiencia renal prerrenal

A

Hipovolemia, choque cardiogénico, septicemia, anafilaxia, fármacos, estenosis de la arteria renal, cirrosis con ascitis (síndrome hepatorrenal).

75
Q

Causas de insuficiencia renal renal (intrínseca)

A

Necrosis tubular aguda, nefritis intersticial alérgica o aguda, glomenrulonefritis, tromboembolismo

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