Comp.sang Flashcards
Étape la plus importante lors dune demande de transfusion/pré-transfusion
Identification et prélèvement de l’échantillon du receveur
48% des erreur provoquent réaction transfusionnel sont de source:
Pre-analytique
“Erreur identification “
Tube provenant du receveur dois contenir:
Numéro échantillon
Nom complet du patient
Numéro de dossier
Numéro assurance maladie
Date de prélèvement
Signature/ initial phlebotomiste
Interdit d’utiliser tube provenant:
D’un autre département
Combien de ml de sang habituellement suffisant pour effectuer toute les analyse
10 ml
Dans le cas où le test ne peuvent pas être fait immédiatement on fait quoi avec le sang
Le plasma dois être séparer des GR et les deux doivent être conserver entre 1-6°C
L’échantillon du receveur dois être conservé entre 1-6°C pour un minimum de___jour après transfusion
7
“Dois avoir asser de plasma/sérum au cas où des analyse supplémentaire son demander”
Pendant la ponction on dois éviter:
Hémolyse in vitro
Quand est fait l’identification de l’unité de sang
Lors du don de sang
Pourquoi a t’il des segment
Faire le test de compatibilité sans contaminer le sang
«possède tous un numéro d’identification unique»
Pourquoi dois on garder 1 segment après la transfusion et comment le conserver
Au cas des analyser supplémentaire dois demander
Minimum de 7 jours après transfusion entre 1-6°C
Analyse faite sur l’uniter de sang
Groupage ABO+Rh(D faible si nécessaire)
- confirmation groupe ABO
- confirmation Rh si négatif
Analyse maladie transmissible
Dépistage Ac irréguliers.
Analyse fait sur échantillon du receveur
Groupage ABO+Rh
Dépistage Ac irrégulier
Échantillon receveur
Groupage ABO
Effectuer à chaque échantillon
Résoudre discordance
Si discordance non résolue et unité est immédiate donne culot globulaire O
Échantillon receveur
Groupage Rh
Effectuer à chaque échantillon
Résoudre discordance avant de donner unité
Si discordance non résolu et unité immédiate donne culot Rh négatifs
Échantillon receveur
Dépistage Ac
Détecter Ac significatif pour maximiser taux de survie des GR transfuser
Peut être effectuer en même temps que test de compatibilité sanguine ou à l’avance
Échantillon receveur
dépistage Ac
Avantage effectuer dépistage d’avance
Permet de résoudre discordance et trouver unité compatible
Ac habituellement significatif
ABO+Rh (D,C,E,c,e,f,V,Cw)
Kell (K,k,Kpa,Kpb,Jsa,Jsb)
Duffy (Fya,Fyb)
Kidd (Jka,Jkb)
S,s
Ac rarement significatif
Lea (réagi à ci,37,AGH)
M (réagi à 4, ci, AGH)
Ac non cliniquement significatif
Leb ( réagi a CI, 37,AGH)
N (réagi a 4,CI, AGH)
P1(réagi a CI)
Dans la mesure du possible le patient devrait recevoir quel groupe sanguin
Le même groupe sanguin auquel il appartient
Rh-négatif à des patient Rh-positif
Conserver unité Rh-nég pour patient Rh-nég
“Si unité près de la date d’expiration elle devrait être émis à la place de devoir la jeter”
Rh-pos à un patient Rh-neg
Ne devrais jamais
Cependant si aucun Rh-neg disponible et question de vie ou de mort il peut être acceptable de donner unité Rh-pos dans le cas formation d’un anti-D serai moindre (pt âgée)
Approbation docteure obligatoire
“Chek up” unité de sang avant transfusion
Vérifier date d’expiration (faire attention que l’unité n’expire pas avant date de transfusion)
Vérification visuelle de l’unité
-apparance inhabituel, étiquetage adéquat, intégrité de échantillon
Unité démontrent 1 ou plusieurs des éléments souvent doivent être retourner au centre de distribution
Changement de couleur
Turbidité
Coagulation (présence d’agrégat )
Information incorrecte sur étiquete
Fuite
Étape du test compatibilité sanguine
Révision histoire transfusionnel patient
Groupage ABO+Rh
Dépistage Ac
Compatibilité
Utiliser test compatibilité plasmatique
Dernière étape de vérification de compatibilité ABO entre patient et donneur
Peut détecter Ac non détecter au test de dépistage d’Ac
Selon standard AABB
Un test de compatibilité ABO-CI est suffisant si:
Aucun Ac irrégulier cliniquement significatif détecté au test de dépistage
N’existe aucune indication de l’existence d’un Ac irrégulier et cliniquement significatif dans le dossier du patient
Code 50 ou type and screen
Dans le cas de chirurgie ou des transfusion de sang son peu probable
ABO+Rh+dépistage Ac
Entreposage du plasma et GR pt
Test de compatibilité majeure
Serum/plasma du patient + GR du donneur
OBLIGATOIRE
Test de comptabilité mineur
GR du receveur +plasma donneur
« N’est plus effectuer»
Étape compatibilité majeur
CI (suffisant si dépistage négatif)
AGH
Dépistage Ac:neg
Compatibilité:pos
Auto- control:neg
Interpretation possible et commentaire
Groupage ABO patient/ donneur incorrect
- répéter ABO: vérifier identification échantillon
Plasma patient contient Ac ABO (anti-A1)
- vérifier sous groupe, histoire transfusionnel
Alloanticorps dans plasma Pt non détecté
- faire panel d’identification
Dépistage Ac: pos
Compatibilité: pos
Auto- control:neg
Interpretation possible et commentaire
Alloanticorps dans plasma du pt
- présence Ac unique/multiple ou dirigée contre Ag de haute fréquence et Ag présent sur GR du donneur.id Ac et trouver unité compatible
Donneur peut avoir TDAG pos
- faire TDAG si pos ne pas donner unité
Dépistage Ac: pos
Compatibilité: pos
Auto- contrôle:pos
Interpretation possible + commentaire
Auto-anticorps et alloanticorp présent
-autoabsorption pour retirer autoanticorp
Anormalité dans plasma du pt
- si rouleau=saline, autre échantillon+ répéter
Circonstance spéciale
Urgence
Demande de sang extrême urgence peu raccourcir ou modifier procédure
- ajout de LISS pour diminuer temps d’incubation
« Certain tech veulent que les analyse sois faite en entier et que les unité de sang peuvent être donner avant fin des analyse si nécessaire»
La meilleure façon de procéder est
Avoir une procédure standardisée
Condition a respecter en cas de situation d’urgence
-Échantillon adéquat doivent être prélevé
-Groupe ABO-Rh doivent être déterminer
-Si ABO-Rh pas obtenu avant transfusion donner unité O neg
- si patient Rh neg besoin grand quantité de sang et inventaire limité on peut donner Rh pos si homme/femme non âge procréé
« Infection immunoglobuline anti-D peut quelque fois approprié si états de crise terminée»
- toute information des unité remise en urgence dois être conservée
Si test de compatibilité non terminé avant remettre sang:
-Une étiquette doit être sur les unité indiquant que les test non pas été terminé
-Médecin dois signer formulaire (responsabilité)
-Test doivent être faite/terminer par la suite et chaque irregularities dois être rapporter immédiatement
Transfusion de sang de groupe non spécifique
Patient reçu sang d’un groupe ABO différent du sien et que faire unité son demander, des test doivent être faite a partir d’un échantillon fraîchement prélevé pour détecter anti-A, anti-B irrégulier
Si plasma du patient +gr du même groupe =compatible en AGH—>
Donner unité même groupe que le patient
Si non compatible en AGH—>
Continuer de donner unité du groupe alternative
Compatibilité produite plasmatique test compatibilité
Non nécessaire
« Si transfusion importante de plasma un test de compatibilité peut être effectué en CI est suffisent»
Transfusion massive
Remplacement du volume totale et plus en 24h
«8-10 unité GR en moins de 24h»
«4-5 unité en 1h»
Test compatibilité sont souvent raccourcis ou abandonner après 10 unité (discrétion service transfusionnel) du à la dilution
Si patient connu pour Ac irrégulier des unité négative de cette Ag doivent être remis
Protocole transfusion massive
Ponction,ABO/Rh,Compatibilité
-Remettre 2 unité GR du groupe O sans compatibilité
Protocole transfusion massive
Suite
Préparation produit sanguin
-4-6 unité GR,4 unité plasma,1pool de Plt
Suivre résultat:FSC, décompte Plt,INR
-ajouter/retirer produit selon résultat
Fournir produit sanguin additionnelle
- poursuivre transfusion
Trouver unité compatible
Présence Ac non cliniquement significatif
Test compatibilité régulier, pas besoin phénotype
Trouver unité compatible
Présence anti-M,N,P1,Lea,Leb
Test compatibilité régulier, pas besoin phénotype
Trouver unité compatible
Présence AG cliniquement significatif
Test compatibilité simple et détermination du phénotype
Méthode pour déterminer nombre unité à phénotype
Nombre unité demander
————————————-
% population neg Ag
