Comportamento Suicida

Question 1

Como se define comportamento suicida?

Answer 1

É todo ato pelo qual um indivíduo causa lesão a si mesmo, independente do grão de lesão letal e do verdadeiro motivo desse ato.

Question 2

O que significa dizer que o comportamento suicida pode ser compreendido num continuum?

Answer 2

Significa que pode ser compreendido a partir de pensamentos de autodestruição, por meio de ameaças, gestos, tentativos de suicídio e, por fim, suicídio.

Question 3

O que é ideação suicida?

Answer 3

Ideação suicida envolve desde pensamentos passageiros de que a vida não vale à pena ser vivida até preocupações intensas sobre vida e morte. Ideias suicidas podem ainda, ser consequência de estado delirante.

Question 4

Como se caracteriza o suicídio?

Answer 4

Suicídio é um problema complexo—resulta de uma complexa interação de fatores biológicos, genéticos, psicológicos, sociais, culturais e ambientais. A maioria das pessoas que cometeu suicídio tem um transtorno mental diagnosticável. Algumas condições crônicas também se relacionam com risco aumentado de suicídio.

Question 5

O que é “psychache” ou dor psíquica?

Answer 5

É um termo cunhado por Shneidman que refere-se ao estado psíquico de alguém prestes a se matar, marcado por dor intolerável, vivenciada como uma turbulência emocional interminável, uma sensação angustiante de estar preso em si mesmo, sem encontrar a saída.

Question 6

A dor psíquica decorre de que?

Answer 6

De não ter as necessidades psicológica mais básicas atendidas, como realização, autonomia, reconhecimento, ampara e evitação de humilhação, vergonha e dor.

Question 7

Quais as estratégias tomadas na terapia?

Answer 7

1) Trabalho interdisciplinar: não é possível prevenir o suicídio de maneira solitária
2) Contrato terapêutico: quebra de sigilo e rede de apoio
3) Autoacompanhamento
4) Disponibilidade e respeito
5) Tolerância à falta de sentido do cliente
6) Ampliação de outras maneiras para enfrentar o sofrimento: onipotência X impotência
7) Plano de segurança
8) Testamento em vida: necessidades e possibilidades
9) Busca pelo sentido
10) Exploração dos pensamentos e sentimentos do cliente
11) Conhecimento dos fatores de proteção e de risco

Question 8

Quais são os fatores de risco sociodemográficos associados ao suicídio?

Answer 8

1) Sexo masculino
2) Adultos jovens (19-49 anos) e idosos
3) Estados civis viúvo, divorciado e solteiro
4) Orientação homossexual ou bissexual
5) Ateus, protestantes tradicionais
6) Grupos étnicos minoritários

Question 9

Quais os transtornos mentais associados ao suicídio?

Answer 9

1) Depressão
2) Transtorno bipolar
3) Abuso/dependência de álcool e de outras drogas
4) Esquizofrenia
5) Transtornos de personalidade (especialmente borderline)
6) Comorbidade psiquiátrica

Question 10

Quais os fatores de risco psicossociais associados ao suicídio?

Answer 10

1) Abuso físico ou sexual e/ou violência doméstica
2) Perda ou separação dos pais na infância
3) Instabilidade familiar
4) Ausência de apoio social
5) Isolamento social
6) Perda afetiva recente ou outro acontecimento estressante
7) Datas importantes (reações de aniversário)
8) Desemprego
9) Aposentadoria
10) Desesperança, desemparo
11) Ansiedade intensa
12) Vergonha, humilhação (bullying)
13) Traços de personalidade: impulsividade, agressividade, labilidade do humor, perfeccionismo
14) Rigidez cognitiva, pensamento dicotômico
15) Pouco flexibilidade para enfrentar adversidades

Question 11

Quais outros fatores de risco estão associados ou suicídio?

Answer 11

1) Falta de tratamento em saúde mental
2) Falta de adesão ao tratamento
3) Relação terapêutica frágil ou instável
4) História familiar de doença mental e/u suicídio
5) Ideação ou plano suicida
6) Acesso a meios letais
7) Tentativa de suicídio pregressa
8) Doenças físicas
9) Estados confusionais orgânicos

Question 12

O que são fatores predisponentes e precipitantes?

Answer 12

Fatores predisponentes = acontecimentos que ficaram no passado distante, que costumam ser menos lembrados.
Fatores precipitantes = acontecimentos mais recentes, que tendem a ter maior impacto no sujeito.

Question 13

Quais são alguns fatores de proteção relacionados à personalidade e estilo cognitivo?

Answer 13

1) Flexibilidade cognitiva
2) Disposição para aconselhar-se em caso de decisões importantes
3) Disposição para buscar ajuda
4) Abertura à experiência do outro
5) Habilidade para se comunicar
6) Capacidade para fazer uma boa avaliação da realidade
7) Habilidade para solucionar problemas da vida

Question 14

Quais são alguns fatores de proteção relacionados à estrutura familiar?

Answer 14

1) Bom relacionamento interpessoal
2) Senso de responsabilidade em relação à família
3) Crianças pequenas na casa
4) Pais atenciosos e consistentes
5) Apoio em situações de necessidade

Question 15

Quais são alguns fatores de proteção relacionados à aspectos socioculturais?

Answer 15

1) Integração e bons relacionamentos em grupos sociais
2) Adesão a valores e normas socialmente compartilhados
3) Prática religiosa e outras práticas coletivas
4) Rede social que propicia apoio prático e emocional
5) Estar empregado
6) Disponibilidade de serviços de saúde mental

Question 16

Quais alguns outros fatores de proteção?

Answer 16

1) Gravidez, puerpério
2) Boa qualidade de vida
3) Regularidade do sono
4) Boa relação terapêutica

Question 17

O que deve ser perguntado frente ao comportamento suicida?

Answer 17

Se a pessoa tem um plano definido para cometer suicídio; se a pessoa tem os meios para se matar; e se fixou uma data.

Question 18

O que deve ser considerado no exame do estado mental?

Answer 18

1) Psychache e constrição cognitiva
2) Ansiedade, inquietude motora, preocupações excessivas e insônia
3) Impulsividade e agressividade
4) Desesperança
5) Vergonha e vingança

*Regra dos Ds: dor psíquica, desespero, desesperança, desampara, depressão, dependência química, delírio, delirium.

Question 19

Quais algumas considerações básicas acerca da avaliação do risco de suicídio?

Answer 19

Baixo => Nunca tentou o suicídio; ideias de suicídio são passageiras.
Moderado => Tentativa de suicídio prévia; ideias persistentes de suicídio, vistas como solução; conta com apoio social.
Alto => Tentativa de suicídio prévia; depressão grave, influência de delírio ou alucinação; plano definido de se matar.

Question 20

Quais são as reações comuns ao suicídio?

Answer 20

1) Choque, surpresa e espanto
2) Culpa
3) Raiva
4) Desamparo
5) Agitação
6) Tragédia silenciosa

Question 21

O que é a posvenção?

Answer 21

Medidas que favoreçam a expressão de ideias e sentimentos relacionados ao trauma e a elaboração do luto, a fim de evitar a morbidade psicológica em pessoas que enfrentam as consequências do suicídio de um ente querido.