Complications de l'immobilité et décubitus Flashcards
Complications ?
Cutanées Bronchopulmonaire CV Locomotrices urinaire Neurologique et psycholgiques Digestives Infections Désadaptation posturale
En combien de temps peuvent apparaitre les escarres ?
3 à 4h
Facteurs favorisant ?
Extrinsèque = pression (++ si maigreur / dénutrition ou Obésité) Friction Macération Cisaillement
Intrinsèques - réduction du débit circulatoire cutané Lésions préexistantes Etat nutritionnel Incontinence urinaire et fécale Maladies neurologiques Psychologique Age
Durée / traitement / diabète / trouble de la sensibiltié / troubles du tonus
Glacage dans les escarres ?
à proscrire
Echelles permettant évaluer risque escarres ?
Norton
Waterloo
Mesures préventives de l’escarre ?
FdR Examiner pluriquotidien état cutané Eviter appuis prolongé : mobilisation / changement de position planifié Mise au fauteuil Eviter macération Assurer équilibre nutritionnel et hydratation Faire participer le patient Utiliser supports adaptés
Support possible ?
Surmatelas statique
Matelas statique
Surmatelas dynamique
Matelas dynamique
Complications locales de l’escarre ?
Extension nécrose
infection (CHALEUR / DOULEUR / ROUGEUR)
Fistule
Traitement stade 0 et 1 des escarres ?
suppression de l’appui
Correction des FdR
Traitement des escarres stade 2 ?
(phlyctènes)
=> Evacuation par ponction
=> Pansement hydrocolloide / gras
Traitement des escarres ouverts ?
Nettoyage phy
PAS ANTISEPTIQUE / ATB loaux
Détersion :
=> mécanique ou pansement (hydrogels / alginates)
=> Si echec = VAC
Pansement (respect bourgeonnement / facilite épidermisation / évite surinfection)
=> Anfractueuse : hydrocolloide/ alginate ou hydro fibre
=> exsudative : alginate ou hydrofibre
=> Hémorragique : alginate
=> Bourgeonnate : Gras / hydrocolloide
=> Bourgeon excessif : CCT / nitrate argent
=> Voie epidermisation : hydrocolloide / polyuréthane
=> Malodorant : Pansement au charbon
Prévention de l’hypotension orthostatique ?
Activité physique régulière Mise en pkace de chaussette contention Verticalisation progressive Hydratation correcte Ajustement des traitements
Désadaptation cardiaque ?
majoration du rythme cardiaqu de repos
Reduction du volume sanguin total
Modif des fibres
Diminution du Volum ejction systolique
=> moindre tolérance à l’effort
Traitement des oedèmes ?
Surélévation des membres inférieurs
massages de drainage
contention
stimulation
Complication locomotrices ?
Ostéoporose
Amyotrophie
