Complicações em Cirurgia

Question 1

Diferencie seroma de hematoma e conduta

Answer 1

Seroma: acúmulo de líquido linfático na ferida operatória. Prevenção = dreno. Tratamento = Curativo compressivo (acelera reabsorção) ou aspiração
Hematoma: coleção de sangue/coágulo na FOP. Risco =infecção, hérnia. Tratamento: reabrir se volumoso

Question 2

Defina deiscencia aponeurotica, quadro clínico sua complicação e seu tratamento

Answer 2

Defeito na sutura da camada + profunda (músculo aponeurotica).
QC: extravaza líquido sero-hematico (salmão)
Complicação: Pode gerar evisceração/ infecção Tratamento = reoperar (resuturar)

Question 3

Definição da infecção de FOP

Answer 3

Ocorre até 30 dias após a cirurgia ou até 1 ano após a cirurgia se colocação de corpo estranho

Question 4

Quadro Clínico e conduta da infecção superficial, da infecção profunda da ferida e de órgãos e cavidades

Answer 4

• Infecção superficial (pele e subcutâneo): QC: febre + dor +flogose + Drenagem purulenta. CD: Retirar pontos, drenar e tratar
• Infecção profunda: QC: igual + crepitação (sugere). CD: Adicionar ATB
• De órgãos e cavidades: febre + distensão abdominal + toxemia (paciente + grave- choque séptico). CD : ATB + drenagem com auxílio de imagem (USG, TC)

Question 5

Quais são os fatores de risco que colaboram com a deiscencia aponeurotica?

Answer 5

• Cirurgia de emergência (menos preparo Pré-Operatório e técnica imperfeita)
• Idade avançada
• Desnutrição (piora cicatricial)
• Ascite

Question 6

Causas de febre no contexto do pós cirúrgico: perioperatorio, 24-72h, > 72h

Answer 6

• Perioperatorio: Infecção pré existente, reação a droga ou transfusão, hipertermia maligna
• 24-72h: Atelectasia (hipoventila por dor ou receio), infecção necrosante de ferida (Streptococos pyogenes ou Clostridium perfrigens)
• > 72h: Infecção: ferida operatória (S. aureus + comum), ITU ou PNM/ Parotidite supurativa ( S. aureus) / TVP

Question 7

Defina hipertermia maligna, fisiopatologia, agentes causadores, quadro clínico, tratamento e Antídoto

Answer 7

• Síndrome muscular hereditária fármaco- induzida sendo mais comum em pacientes com HF e doenças músculo esqueléticas.
• Fisiopato: Ocorre abertura de inúmeros canais de Cálcio
• Agentes: exposição aos anestésicos inalatorios (isofurano) ou succinilcolina
• QC: hipermetabolismo muscular (rigidez), hipertermia, hipercapnia (produz muito CO2= acidose e consumo de O2) e rabdomiolise (eleva K e enzimas musculares)
• Tratamento: cessar exposição, resfriamento ativo (compressa gelada no corpo e soro gelado na veia), bicarbonato (resolve acidose e atenua hiperk)
• Antídoto = Dantrolene