Anestesia Flashcards
Quais as funções da Anestesia? Cite seus principais exemplos
- Inconsciência: gases anestésicos (halogenados), hipnóticos venosos (Propofol, etomidato, Quetamina), opioide (Fentanil)
- Analgesia: opioide (Fentanil)
- Relaxamento muscular: Bloqueio neuromuscular (Rocuronio, Atracur)
- Bloqueio neurovegetativo: opioide (Fentanil)
Paciente tetraplegico precisa ser anestesiado? Porque?
Sim. Porque o objetivo não é apenas analgesia, mas também os bloqueio de neurovegetativo
Quais são os os tipos de técnicas anestesicas?
- Anestesia local
- Bloqueio de nervo periférico: injetar droga anestesica no trajeto do nervo
- Raquianestesia
- Anestesia peridural
- Anestesia geral
Quais são as características da Raquianestesia? Local de aplicação? Duração do bloqueio? Quantidade de aplicação? Efeitos adversos?
- Aplicação no espaço subaracnoide (LCR) com bloqueio de L2-L3 para baixo (medula espinhal vai até aí) - entra em contato direto com todas as fibras que passam naquela altura, dentro do liquor
- Pouca quantidade já é suficiente
- Duração baixa = duração da meia vida da droga
- Efeitos adversos: hipotensão=principal (bloqueio de fibras simpáticas), aumento da PIC, cefaleia pós-raqui
Quais são as características da Anestesia peridural ? Local de aplicação? Duração do bloqueio? Quantidade de aplicação? Efeitos adversos?
Injeta no espaço peridural (bloqueio segmentar) mas não atinge o espaço subaracnoide- entra em contato com as fibras que saem do canal medular naquela altura
- Precisa injetar quantidade de maior para surtir efeito
- Duração é maior= pode ser usado um cateter peridural para repetir novas doses aumentando a duração do bloqueio
- Efeitos adversos: hipotensão
Qual é a principal contra-indicação das anestesias de neuroeixo (Raqui e peridural)? Neste caso qual é a anestesia indicada?
Instabilidade hemodinamica - pode piorar a hipotensão
Indicada anestesia geral
Cite outras contra-indicações absolutas da Raquianestesia
Elevação da PIC, lesão no local da anestesia, recusa do paciente, anticoagulação plena, hipovolemia, sepse
Paciente, já no pós operatório imediato (sala de MRPA), após ser submetido a anestesia, cursa com taquicardia e HAS. Explique o motivo e qual é a conduta
Sugere dor e hipotermia - estímulo algico leva a consciência da dor e resposta simpática. Hipotermia também gera resposta simpática
CD: aquecer o paciente e controlar a dor (melhorar a analgesia)
Quais são as fases da Anestesia geral?
- Indução (da inconsciência)
- Manutenção (manter drogas)
- Despertar (suspender drogas e acordar o paciente)
Comente sobre a técnica da indução
- Hipnotico IV e/ou halogenados (gás)
- Ventilacao sob máscara
- Bloqueios neurovegetativo + bloqueio neuromuscular
Diferenca da tecnica de indução do adulto e da criança
Adulto: anestesia inalatoria (só gás), venosa total (só droga IV), balanceada (gás + droga IV)
Criança: apenas inalatoria (pela facilidade)
Quais pacientes não podem ser ventilados sob máscara? Qual é a técnica utilizada nestes casos?
- Vítimas de trauma (não consegue assegurar tempo de jejum-parte do ar vai para via aérea e parte pro estômago. Então, se o ar se deslocar para o estômago pode distender o mesmo e o paciente vomita)
- Técnica de indução por sequência rápida
Qual é a droga de anestesia mais Cardioestavel e aquela mais Cardiodepressora?
Cardioestavel = Quetamina (contraindicação em pacientes instáveis) Cardiodepressora = Fentanil (indicada em pacientes instáveis)
Características e tratamento cefaleia pós punção raquisnestesia?
QC: cefaleia que piora ao deambular e melhora com o decúbito + náusea + vômitos + zumbidos
Tratamento: Analgesia, hidratação ae repouso no leito nas primeiras 24h, mas se refratária fazer tampão sanguíneo peridural
