Complicações Cirrose Hepática

Question 1

HIPERTENSÃO PORTA

1) Clínica
2) Classificação
3) Diagnóstico

Answer 1

1)Varizes Esôfago, Esplenomegalia, varizes retais, cabeça medusa, Encefalopatia

2) Pré Hepática (trombose veia porta e veia esplenica)
Intra-Hepatica: pré-sinusoidal(esquistossomose); sinusoidal(cirrose) pós sinusoidal(dç veno oclusiva)
Pós hepática ( dç cardíaca, trombose veia hepática, obstrução veia cava)

3)USG Doppler, elastografia

Question 2

VARIZES

1) Nunca sangrou?
2) Está sangrando?
3) Já Sangrou

Answer 2

1) Prof Primária : varizes grandes ou c/ manchas vermelhas/child B e C : propanolol ou lig elástica
2) estabilidade hemodinâmica( prazol, cristaloide, terlipressina ou octreoitide, ATB, hb <7 transfundir e plq <50mil transfundir, e RNI <1,7 plasma)
3) B-bloq + ligadura elástica e tips sw refratário

Question 3

TRATAMENTO VARIZES SANGRANDO

1) Condutas

Answer 3

1) estabilização + EDA( ligadura elástica se varizes esofagianas e cianoacrilato se gástrica )
Balão segstanken-blackmore
TIPS
Cirurgia

Question 4

ASCITE

1) GASA <1,1 prot >2,5? Prot <2,5?
2) GASA >1,1 , prot <2,5? Prot >2,5?
3) análise

Answer 4

1)Dçs peritonio
Se prot >2,5 : neoplasia, Bk, pancreas . Se prot <2,5: sd nefrótica

2)Hipertensão porta
Se prot >2,5: ICC, Budd-Chiari
Se prot <2,5 : cirrose

Question 5

1) Análise liquido Ascítico

2) TTO ascite

Answer 5

1) > 250 polimorfonuclear : PBE ou PBS

> 1000 Triglicérides : ASCITE quilosa

2) Restrição sódio, restrição hídrica, diurético ( furo+espironolactona), paracentese alívio

Question 6

PBE

1) Principais Bactérias
2) Clínica
3) Diagnóstico
4) TTO
5) Profilaxia Sd Hepatorrenal

Answer 6

1) E.coli , Klebsiela
2) febre, dor abdominal, Encefalopatia, Assintomático
3) >250 polimorfonuclear
4) Excluir PBS, retirar B-bloq, ceftoxima
5) Reposição albumina no 1° e 3° dia

Question 7

PBS

1) Diagnóstico
2) TTO

Answer 7

1) Ascite c/ polimorfonuclear > 250 + ( prot >1g ou glicose <50 ou LDH elevado)
2) Cefalosporina 3° + metronidazol , TC p/ Localização, Cx ou drenagem

Question 8

ENCEFALOPATIA HEPATICA

1) Etiologia
2) Clínica
3) TTO

Answer 8

1) HDA, infecção, constipação
2) Alteração sono, flapping, desorientação, coma
3) Lactulona, ph baixo, rifaximima, neomicina metronidazol , haloperidol

Question 9

Sd Hepatorrenal

1) Fisiopato
2) Clínica
3) TTO

Answer 9

1) Vasodilatação periférica + Vasoconstrição renal excessiva
2) Hepatopatia grave + IRA + Creat > 1,5
3) Albumina + Nora ou terlipressina , hemodiálise e tx se refratário

Question 10

SD HEPATORRENAL

1) Fisiopato
2) Clínica
3) TTO

Answer 10

1) Vasodilatação periférica+ Vasodilatação pulmonar
2) Hepatopatia grave c/ Hipertensão portal + platpneia, ortodeóxia
3) Tx hepatico