Complicações Cardíacas Flashcards
Qual a definição de hipertensão?
elevação da pressão arterial (PA) em 25% acima dos valores basais
Quais os pacientes sob maior risco cardíaco diante de hipertensão no instra op?
Nos pacien- tes com doença arterial coronariana (DAC) ou com hipertrofia ventricular, o incremento dos níveis tensionais pode resultar em isquemia miocárdica ou infarto.
Quais as causas mais comuns de hipertensão intraoperatória ?
incluem analgesia inadequada ou anestesia superficial para o grau de manipulação cirúrgica.
QuAdro 80.5 Causas de hipertensão intraoperatória
• HaS crônica mal controlada
• Suspensão abrupta de medicações anti-hipertensivas (rebote)
• analgesia inadequada
• Plano anestésico superficial
• Hipoxemia
• manipulação de via aérea
• Hipercapnia
• Superdosagem de fármacos inotrópicos e vasopressores
• Clampeamento aórtico
• Feocromocitoma
• Hipertermia maligna
Qual a primeira preocupação diante de um quadro de hipertensão intraoperatoria
Excluir hipertermia maligna
Qual PAM é lesiva nos casos de hipotensão ?
A pressão arterial média (PAM) de 50 mmHg ou menos é potencialmente lesiva mesmo em indiví- duos saudáveis.
Quais os pacientes sob maior risco dos eventos de hipotensão ?
Os pacientes com menor tolerância aos episó- dios hipotensivos são os hipertensos mal controlados, com ate- rosclerose ou que apresentam reserva cardíaca ruim.
Tratamento da hipotensão
O tratamento envolve a administração de fluidos intraveno- sos e vasopressores (efedrina, 5 mg, e metaraminol, 0,5-1 mg).
Quando a pressão não responde aos vasopressores diretos , o que fazer ?
A isquemia miocárdica deve ser excluída, bem como outras causas (p. ex., arritmias, anafilaxia, hemorragia oculta ou condições que requerem tratamento específico, como pneumotórax e tamponamento cardíaco).
Qual a incidência de complicações nos pacientes acima de 45 anos submetidos a cirurgia não cardíaca?
Complicações cardíacas como morte, infarto agudo do miocárdio (IAM), insuficiência cardíaca ou taquicardia ventricular ocorrem em 5% dos pacientes acima de 45 anos submetidos a cirurgia não cardíaca.
O que é a LMAC?
A lesão miocárdica após cirurgia não cardíaca (LMAC) representa um conceito mais amplo do que o IAM, sendo definida como uma lesão miocárdica de origem isquêmica que resulta em necrose celular dentro de 30 dias após uma cirurgia não cardíaca. A LMAC engloba tanto o IAM como os pacientes com elevação isolada de troponina e caracteriza-se pela ausência de sintomas, anormalidades eletrocardiográficas ou de outro critério que contemple a definição universal de IAM. Para o diagnóstico de LMAC, devem-se excluir causas não isquêmicas de aumento de troponina (p. ex., TEP, sepse, cardioversão elétrica).
