Complicações agudas

Question 1

Patofisiologia do quadro hiperosmolar

Answer 1

Hiperglicemia > Diurese hiperosmolar (Na, H20, Glu, K) > Desidratação > Sangue fica ainda mais concentrado (Estado hiperosmolar)

Question 2

Estado hiperosmolar (quadro)

Answer 2

Distúrbio hidroeletrolítico, desidratado, rebaixado, hipoventilando até coma.

Question 3

Pré-requisito para chegar num estado hiperosmolar

Answer 3

Tem que ter insulina, caso contrário o paciente terá Cetoacidose diabética

Question 4

Patofisiologia da Cetoacidose diabética

Answer 4

Um certo grau de estado hiperosmolar, mas como nesse caso não tem insulina a produção de corpos cetônicos leva ao quadro de Cetoacidose diabética

Question 5

Quadro de Cetoacidose diabética

Answer 5

Acidose (vômitos que leva a mais distúrbio hidroeletrolítico), Rebaixamento do nível de consciência, Hipotensão, Acidose com Ânion gap elevado.

Question 6

Critérios para o dx Cetoacidose diabética

Answer 6

Acidose

Ânion Gap elevado

Presença dos Corpos cetônicos (betahidroxibutirato colhido no sangue - melhor parâmetro)

Hiperglicemia (que não chega a valores extremos com no estado hiperosmolar)

Question 7

Tratamento da Cetoacidose diabética

Answer 7

1° Hidratar (20ml/kg/h)

2° Dosar Potássio: < 3,3 = repor potássio

3,3-5,2 = potássio + insulina

> 5,2 = Insulina

3° Insulina IV (K+ normal) -> Reduzir glicemia 50-70mg/dl/h

4° Associar Glicose 5% quando glicemia <250 (NÃO TIRA A INSULINA)

*Bicarbonato só usa se pH <6.9

Question 8

Critérios que indicam resolução da acidose

Answer 8

pH < 7,3

HCO3 > 15

Ânion gap < 12

* Não retirar insulina até resolução da acidose.

Question 9

Objetivo da Insulina na cetoacidose

Answer 9

Resolver a acidose

Question 10

Correção da hiponatremia na cetoacidose

Answer 10

Pra cada 100mg/dl a mais na glicemia = 1,6 Na

Question 11

Em qual estado há mais distúrbio hidroeletrolítico

Answer 11

Estado Hiperosmolar