Complicações Flashcards
devastadora após a cirurgiade artrodeseda coluna.A perda visual perioperatória pode ser causada porneuropatia ótica isquêmica (89% dos casos) posteriorou anterior, isquemia retiniana, cegueira cortical ou encefalopatia posterior reversível.
A Força-Tarefa da ASA sobre Perda Visual Perioperatória (ASA Task Force on Perioperative Visual Loss) identificou os seguintes fatores de risco para neuropatia ótica isquêmica:
1)sexo masculino 2)obesidade 3)uso do suporte de Wilson 4)maior duração do procedimento(algumas referências citam procedimentos em coluna com duração superior a 4h) 5)maior perda de sangue presumida 6)baixa administração de coloides em relação a cristaloides
Apressão direta no olho deve ser evitadae os pacientes devem ser posicionados de modo que a cabeça fique nivelada ou mais alta que o coração, quando possível.Além disso, acabeça do paciente de alto risco deve ser mantida em posição neutra, sem flexão, extensão, flexão lateral ou rotação significativa do pescoço, quando possível.Por fim, o uso de procedimentos de cirurgia de colunaestadiados (em etapas)reduz o risco de perda visual perioperatória e deve ser considerado em pacientes de alto risco.
Uma lesão do nervo ciático pode ocorrer em pacientes tratados a procedimentos cirúrgicos em posição de litotomia, sobretudo se:
Ocorrer rotação externa da perna com hiperflexão de quadril.
A elevação do tronco, em mamoplastias, determina a diminuição de:
tônus parassimpático;
A lesão ocular mais comum durante a anestesia é:
abrasão de córnea
Qual o nervo periférico mais frequentemente envolvido em lesões causadas por mal posicionamento na mesa cirúrgica
ulnar
A lesão do nervo ulnar pode causar:
mão em garra
síndrome do pé caído por causa da lesão do nervo:
Fibular comum
Lesões dos nervos ciático e fibular comuns costumam ocorrer na posição de litotomia.Devido à sua fixação entre a incisura isquiática e o colo da fíbula, o nervo ciático pode ser estirado com a rotação externa da perna.O nervo ciático e suas ramificações atravessam as articulações do quadril e joelho e são esticados por hiperflexão dos quadris ou extensão dos joelhos.
O nervo fibular comum, um ramo do ciático, é mais freqüentemente lesionado por pacientes entre a cabeça da fíbula e uma estrutura externa, tal como a estrutura de um suporte para perna.Na maioria das vezes, os pacientes que sofrem uma lesão no nervo fibular se queixarão de um pé caído e de incapacidade de extensão dos dedos do pé em uma direção dorsal ou virar o pé.
Quando os braços são aduzidos, eles devem permanecer firmemente posicionados ao lado do corpo.
Trendelemburgo
Ocefalodeclínio prolongado pode levar a edema da face, conjuntiva, laringe e língua, com risco deobstrução das vias aéreas no pós-operatório.O movimento cefálico do conteúdo abdominal contra o diafragmadiminui a capacidade funcional residual e a complacência pulmonar.O retorno venoso do conteúdo intracraniano estádiminuído, o que contribui para o aumento da pressão intracraniana.
aparecimento de parestesia no 4o e 5o quirodáctilos no segundo dia pós-operatório sugere lesão do nervo:
ulnar
Em relação às funções MOTORAS, a injúria do n.leva femoral àparalisia dos músculos iliopsoas, pectíneo, reto femoral e sartório.Essas deficiências vãoprejudicar a FLEXÃO DE QUADRIL.Além disso, ocorre a paralisia do músculo quadríceps femoral, que vai levarà EXTENSÃO DE JOELHO PREJUDICADAe diminuição do reflexo patelar.Em relação às funções SENSITIVAS, pode ocorrer dor na região inguinal, perda de sensibilidade na região da coxa anteromedial (ramos cutâneos anteriores sensitivos do n. femoral) e também percepção da sensibilidade da região medial da perna e joelho (n. safeno).
