Compensations possibles/Helpfuls hints bilan musculaire Flashcards
Courts extenseurs du cou
HI: toujours placer main sous la tête au cas où les muscles du cou lâcheraient
Long extenseurs du cou
HI: Stabiliser rachis thoracique avec avant-bras si faiblesse des extenseurs du tronc
Courts fléchisseurs du cou
HI: ne pas mettre trop de pression lors de la palpation des muscles pour ne pas bloquer les artères carotides
Longs fléchisseurs du cou
Platysma peut remplacer SCM si faiblesse ou absence –> coins de la bouche vont aller vers le bas –> présence expression de grimace + activité musculaire superficielle
SCM
Le test devrait être fait quand une asymétrie de la force des SCM est connue/suspectée
Extenseurs du rachis thoracique
HI: le test d’extension de la hanche et du cou devraient précéder le test d’extension du tronc
Dentelé antérieur
Vérifier avant test:
- Position de départ de la scapula par prise pouce-index (winging/ rot vers le bas/rétraction-rotation)?
- Flexion globale passive
- Flexion globale active –> si ok = test cote 4-5; si angle <90 = cote 0-2
*Cote du dentelé antérieur ne peut être > cote fléchisseurs de l’épaule (deltoïde ant. doit obtenir 5)
Trapèze inférieur
Rhomboïdes peuvent faire ADD de la scap (mais pas abaissement; rot haut)
Rhomboïdes
- ADD seulement sans rot vers le bas par trapèze moyen
- contre-indiqué si instabilité G-H
Fléchisseurs de l’épaule (deltoïde ant/ supra-épineux/ coraco-brachial)
- Sans deltoïde –> rot lat par biceps –> placer bras en position neutre
- trapèze–> élévation de l’épaule
- Grand pec –> ADD horizontale
Dépresseurs de la scapula (Grand dorsal)
***Impossible d’isoler grand dorsal car action change quand O/I sont fixes
- origines fixes: ADD, extension, RM épaule + dépresseur scap
- insertions fixes: bascule ant + lat du pelvis
- bilat: hyperxtension du rachis + bascule ant pelvis
ABD épaule (deltoïde moyen + supra-épineux)
substitution par biceps –> RL + flexion coude –> commencer test avec coude légèrement fléchi; ne pas laisser contraction active du biceps
ABD horizontal (deltoïde post)
Maintenir coude en flexion pour éviter substitution par longue portion triceps
ADD horizontal (grand pec)
Rotation du tronc (oblique interne contra)
Rotateurs lat (infra-épineux, petit rond)
En cote 2, on peut éliminer la gravité en supportant l’avant-bras du patient ou en utilisant une table
Rotateur médial (Subscapulaire)
Rotation médiale est un mouvement plus fort que la rot lat en raison de la masse musculaire
Fléchisseurs du coude
Les fléchisseurs du poignet doivent rester relâchés au cours du test pour éviter qu’ils produisent une flexion du coude
Extenseur du coude
Via rot lat de l’épaule (infra-épineux) –> le bras tombe en extension –> peut être prévenu en utilisant une table pour supporter le bras
Fléchisseurs du poignet
Isoler FRC: déviation radiale et résistance sur méta 1-2 en extension
Isoler FUC: déviation ulnaire + résistance 5e méta
Extenseurs du poignet
Substitution quand extenseurs des doigts sont actifs (extenseur commun des doigts) –> peut être évité en gardant les doigts au repos
Fléchisseurs des IPP
Subst: par le FPD si IPD fléchie
Fléchisseurs des IPD
Le poignet doit être maintenu en position neutre pour éliminer effet des tendons des extenseurs du poignet
Extenseurs des doigts
Flexion du poignet produit extension des IP par son action tendineuse
Fléchisseur de l’IP du pouce
Éviter que phalange distale du pouce soit en extension au début du test, puis relâcher
Extenseur de l’IP du pouce
Les muscles de l’éminence thénar peuvent produire une extension de l’IP en faisant une flexion de CMC
Abd du pouce
Court extenseur du pouce peut substituer long ABD du pouce (présente si ligne de tirage vers face dorsale de l’avant-bras)
