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Traumato > Commotion cérébrale > Flashcards

Commotion cérébrale Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale?

A

Traumatisme crânien causé par un impact direct à la tête, au cou ou au corps, résultant en une force impulsive transmise au cerveau qui survient durant le sport ou une activité physique

Initiation d’une cascade métabolique et de NT + de possibles lésions axonale, changement du flot sanguin et de l’inflammation affectant le cerveau

Si et Sy : immédiatement, évoluer au cours des premières minuts ou premières heures et se résolvent en qq jours

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2
Q

Mécanismes d’une CC

A
  1. Traumatisme direct ou indirect
  2. Décélération : contre-coup
  3. Accélération rotatoire
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3
Q

Symptômes somatiques

A

Maux de tête

Vision embrouillées/points lumineux

Sb à la lumière et aux sons

Bourdonnement dans les oreilles

Nausées/vomissements

Étourdissements/vertiges

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4
Q

Symptômes cogitifs

A

Sensation de tête légère

Impression d’être dans les nuages

Sensation d’être saoul

Être ou avoir été sonné

Avoir des flashs

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5
Q

Symptôme émotionnel

A

Labilité émotionnelle

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6
Q

Signes physiques

A

Confusion/perte de conscience/désorientation

Trouble de la mémoire

Déficit neurologique

Vomissements

Déficit d’équilibre

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7
Q

Changements comportementaux

A

Irritabilité
Impulsivité
agressivité
dépression

Manque d’initiative ou de jugement

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8
Q

Déficits cognitifs

A

Trouble de la concentration
Temps de réaction augmenté

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9
Q

Trouble du sommeil/éveil

A

somnolence/fatigue/insomnie

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10
Q

Outils d’évaluation : SCAT

A

À faire immédiatement après la CC ou avant RAJ quand athlète asymptomatique

  • Échelle de glasgow
  • Éval Cx
  • Question de MAddocks : mémoire immédiate et mémoire antérogrde
  • Échelle de Sy
  • Évaluation cognitive : orientation, concentration, mémoire immédiate et à retardement
  • Éval neuro
  • Équilibre (modified BESS)
  • Coordination
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11
Q

Child SCAT 6

A
  • Sy sur une échelle de 3 au lieu d’une échelle de 6
  • Ajout d’une question sur comment l’enfant se sent actuellement sur une échelle de 0-10
  • Évaluation des Sy/si par le parent/tuteur
  • Au lieu des mois, c’est les jours de la semaine
  • Marche en tandem complexe ajoutée
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12
Q

SCOAT 6 : outil d’évaluation en clinique

A
  • Ajout de sy, FC/TA en DD vs debout (après 1 min)
  • Nerfs crâniens et éval neuro + poussée
  • Tâche plus complexes lors des tests d’équilibre
  • VOMS
  • DÉtection anxiété, dépression, pb de sommeil
  • Test à l’effort
  • Option dans le Child SCOAT 6 de faire test cognitif avec des symboles
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13
Q

VOMS (aspect vestibulo-occulaire)

A

But : évaluer la poursuite visuelle, les saccades, le point de convergence, le RVO et la sb visuelle au mvt

Poursuite visuelle : bouger cible 45 cm de chaque côté, horizontal -> vertical, le faire 2x

Saccade : regarder 2 cibles de façon alternée le + vite possible, faire 10 aller-retours, horizontal -> vertical

Point de convergence : Habileté de voir une cible de près sans voir double
- Distance entre bout du nez et cible : > 6 cm aN
Répétex 3 fois

RVO : Capacité à stabiliser la vision alors que la tête bouge

Sb visuelle au mvt : habileté à inhiber les mouvements des yeux induits par le vestibulaire en utilisant la vision
- Garder le focus sur son pouce droit alors qu’il fait des rotations d’AA de 80. 5 aller-retours

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14
Q

King-Devick

A

Calculer combien de temps est requis pour lire sans erreur 4 diagrammes. Nécessite un test de base pour comparer les résultats

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15
Q

Autres investigations

A

Tests neuropsychologiques:
- Éval cognitive
- Donnent des infos sur les sphères atteintes
- Pas être le seul outil de Dx ou critère de RAJ

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16
Q

Protocole dans l’immédiat

A
  1. Dès suspicion, on le retire du jeu
  2. Repos relatid pendant le premier 24-48h recommandé
  3. Retour aux activité cognitives avant RAJ
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17
Q

Gestion de l’athlète dans l’immédiat

A
  • Aviser les proches
  • Ne pas laisser seul les 1er 24 h
  • Préférable de demeurer réveillé qq h, mais pas nécessaire de le réveiller durant la nuit
  • Aucune médication n’est prouvé efficace
  • PAs de consommation de drogue ni alcool
  • Repos et reprise activité physique progressivement
  • Éviter activité à haut niveau de concentration et minimiser les écrans le premier 48h
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18
Q

Référence à l’urgence si

A
  • Augmentation des maux de tête
  • Augmentation de la somnolence
  • Confusion qui augmente
  • 2 vomissements et plus (3 chez kids) dans les 24h suivants
  • Écoulement de sang/liquide du nez/oreille
  • COnvulsions/épilepsie
  • Tout Sy neuro nouveau
  • Pleurs excessifs chez les enfants
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19
Q

Protocole de RAA : Étapie 1

A

Objectif : retour graduel aux activités usuelles quotidiennes

Activité cognitive : AVQ qui n’augmentent les Sy que légèrement
Ex : activités usuelles de la journée (lecture), min le temps d’écran (5-15 min au début et on augmente)

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20
Q

RAA : étape 2

A

Objectif : Augmenter la tolérance au travail cognitif

Activité cognitive : activités scolaires
Ex : devoirs, lectures ou autres activités cognitives à l’extérieur de la classe

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21
Q

RAA : étape 3

A

Objectif : Augmenter ses activités académiques

Activité cognitive : Retour école - temps partiel
Ex : intro au travail en classe, pourrait avoir besoin de débuter avec temps partiel en classe ou davantage de pauses durant la journée

22
Q

RAA : Étape 4

A

Objectif : retour complet aux activités académiques. Rattraper les notions et travaux manqués

Activité cognitive : Retour à l’école - Temps plein
Ex. : retour progressif aux activités académiques ad une journée complète soit toléré sans plus qu’une augmentation légère de Sy

23
Q

Buffalo Treadmill concussion Test

A

Établir la FC à l’effort causant une augmentation des Sy ou de nouveaux Sy commo

Permet de trouver la zone d’entraînement où l’athlète pourra faire du cardio

24
Q

RAJ : étape 1

A

Stratégie d’activation : activités lim par les Sy

Activité : augmentent pas les Sy

Obj. : Réintroduction graduelle des activités scolaires et professionnelles

25
Q

RAJ : étape 2A

A

Stratégie d’activation : Exs aérobiques légers (ad 55% FC max)

Activités : Marche, vélo stationnaire, rythme lent ou modéré, peut débuter entraînement en résistance. Aug légère (< 2/10) et brève des Sy (< 1h)

Objectif : augmenter le rythme cardiaque

26
Q

RAJ : étape 2B

A

Stratégies d’Activation : Exs aérobiques ad 70% de FC max)

Activités : Idem 2A

Objectif : Idem 2A

27
Q

RAJ : étape 3

A

Objectif : retour complet aux activités académiques. Rattraper les notions et travaux manqués

Exs individuels propres aux sports

Entraînement spécifique au sport, à l’écart de l’environnement de l’équipe. Pas d’entraînement à risque d’un impact à la tête

28
Q

RAJ : étape 4 (autorisation MD)

A

Entraînement sans contact

Port de l’équipement protecteur, intensité élevée, exs challengeant, intégration avec l’équipe, situation contrôlée, musculation à 100%

“Shake your brain”, retrouver l’intensité habituelle, coordination, carte cognitive

*Retour scolaire fini

29
Q

RAJ : Étape 5

A

Entraînement avec contact

Pratique normal

Restauration de la confiance, évaluation des aptitudes fonctionnelles

*** Si Sy -> retour étape 3

30
Q

RAJ : Étape 6

A

Retour au sport N

31
Q

Généralités retour au sport

A
  • Chaque étape min 24 heure
  • Étapes 1 à 3 : Si Sy >2/10 ou pour plus qu’une heure = STOP et reprend demain, étape 2A et 2B : 15-20 min cardio
  • Étapes 4 à 6 : pas de Sy au repos, pendant et après/si Sy, retour à l’étape 3/ besoin d’autorisation MD
32
Q

Éval pré-saison

A
  • pour athlète ds sport à risque
  • permet d’avoir un baseline
  • Permet de savoir les ATCD de CC et faire éducation

SCAT, BESS, King-Devick

33
Q

Hématome épidural

A

Saignement entre dure-mère et boîte crânienne
Saignement artériel = rapide
- Coup direct avec Fx os temporal

34
Q

Si et Sy hématome épidural

A

Apparition rapide
Trauma os temporal
Brève perte de conscience, suivie d’une période de lucidité de 5-20 min
Nausées/vomissement en jet
Céphalée
Pupille ipsi dilatée
Somnolence graduelle ad perte de conscience
Posture de décérébration

35
Q

HSD

A

Saignement entre l’arachnoïde et dure-mère
Saignement veineux = plus lent
Plus fatal

36
Q

Si et Sy HSD

A

Perte de conscience immédiate

Céphalée

Augmentation Si et Sy neuro dans le temps

37
Q

Blessure colonne vertébrale : mécanismes

A
  1. Compression axiale en flexion
  2. Flexion excessive
  3. Extension excessive
  4. Rotation excessive
  5. Flexion latérale excessive
  6. Distraction
38
Q

Suspecte blessure CV

A

Casque endommagé, blessure à la tête + état de conscience altéré, blessure à haute vélocité ou décélération rapide, dlr ++++

39
Q

Si et Sy blessures CV :

A

Dlr locale +++ sur la ligne centrale de la colonne ou légèrement latérale, possibilité de déformation à la palpation, craquement entendu, possibilité d’atteinte dermatomes/myotomes

40
Q

Éval terrain CV

A

Dlr
Palpation
Irradiation
Sb
Force
AA
Force isométrique

41
Q

Retour au jeu CV

A
  • Mobilité vertébrale complète
    Examen neuro N
    Capable de faire ses gestes sportifs pas de dlr
  • Athlète se sent prêt
42
Q

Définition plexopathie transitoire

A

Neuropraxie ou axonotmèse du plexus brachial

43
Q

Mécanisme de blessure type Burner

A

Flexion latérale contro Cx c. traction du bras ipsi ou dépression de l’épaule

44
Q

Mécanisme de blessure type Stinger

A

compression du plexus via une extension Cx et d’une flexion ipsi. coup direct sur la région cx ou du tronc du plexus brachial

45
Q

Si et Sy plexopathie transitoire

A
  • Dlr palpation du site de l’impact
  • Sensation de bras mort
  • Brachialgie unilat
  • Possibilité de paresthésies ou parésie
  • Spasme Cx/trapèze possible
  • Test de spurling +
46
Q

Éval terrain plexopathie transitoire

A

exam neuro des 4 membres (si atteinte racine = restriction spinale)

Si SY brachialgie durent > 1 min et état se détériore, envisager hôpital

47
Q
A
48
Q

RAJ plexopathie transitoire

A
  • Mob vertébrale complète
  • Pas de Sy neuro
    = Exam neuro N
  • Peut faire geste sportif pas de dlr
  • Athlète se sent prêt
  • Modification équipement pour limiter AA
49
Q

Neurapraxie médullaire transitoire

A

Épisodes transitoires aigus de paresthésies et/ou parésies pouvant même aller ad plégie des MS/MIS ou tétraplégie
** Sténose Spinale

50
Q

NMT : mécanisme de blessure

A
  • Hyperextension forcée
    Hyperflexion forcée
    COmpression axiale
51
Q

NMT : Si et SY

A

Dlr sous forme de brûlure
PAresthésie et/ou hypo segmentaire ou diffuse
PArésie ou plégie de MS et/ou MI

Exam neuro complet
Palpation vertébrale

52
Q

Différence CC vs cas de colonne

A

CC :
- Mal de tête, étourdissement, nausée, etc
- Autres Si et SY : Amnésie, être au ralenti, photophobie, phonophobie, se sentir flotter
- Mécanisme de blessure : Coup à la tête, impact au sol, chute sur les fesses, hyperextension du cou
-Questions clés : Mémoire/orientation: ce qui est arrivé, contre qui il a joué la veille, qui a gagné le dernier match, quel jour on est…
Présence de nausée, mal de tête
- Marche à suivre : Si état de conscience anormal: immobilisation spinale indiquée
Si état de conscience normal et que ne présente pas de douleur à la colonne (même à la palpation), qui peut bouger son cou, faire les étapes de changement de position pour se rendre sur le bord du terrain

Cas de colonne :
- Douleur cervicale, lombaire, dorsale
- Autres plaintes : Engourdissement membres, faiblesse jambe/bras
- Mécanisme de blessure : Coup direct, torsion excessive, impact au sol, compression axiale
- Questions clés : Site de douleur Présence d’engourdissement/ picotements
- Marche à suivre : restriction spinale

Traumato (6 decks)

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