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Commotion cérébrale Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une commotion cérébrale?

A

Traumatisme crânien causé par un impact direct à la tête, au cou ou au corps, résultant en une force impulsive transmise au cerveau qui survient durant le sport ou une activité physique

Initiation d’une cascade métabolique et de NT + de possibles lésions axonale, changement du flot sanguin et de l’inflammation affectant le cerveau

Si et Sy : immédiatement, évoluer au cours des premières minuts ou premières heures et se résolvent en qq jours

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2
Q

Mécanismes d’une CC

A
  1. Traumatisme direct ou indirect
  2. Décélération : contre-coup
  3. Accélération rotatoire
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3
Q

Symptômes somatiques

A

Maux de tête

Vision embrouillées/points lumineux

Sb à la lumière et aux sons

Bourdonnement dans les oreilles

Nausées/vomissements

Étourdissements/vertiges

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4
Q

Symptômes cogitifs

A

Sensation de tête légère

Impression d’être dans les nuages

Sensation d’être saoul

Être ou avoir été sonné

Avoir des flashs

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5
Q

Symptôme émotionnel

A

Labilité émotionnelle

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6
Q

Signes physiques

A

Confusion/perte de conscience/désorientation

Trouble de la mémoire

Déficit neurologique

Vomissements

Déficit d’équilibre

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7
Q

Changements comportementaux

A

Irritabilité
Impulsivité
agressivité
dépression

Manque d’initiative ou de jugement

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8
Q

Déficits cognitifs

A

Trouble de la concentration
Temps de réaction augmenté

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9
Q

Trouble du sommeil/éveil

A

somnolence/fatigue/insomnie

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10
Q

Outils d’évaluation : SCAT

A

À faire immédiatement après la CC ou avant RAJ quand athlète asymptomatique

  • Échelle de glasgow
  • Éval Cx
  • Question de MAddocks : mémoire immédiate et mémoire antérogrde
  • Échelle de Sy
  • Évaluation cognitive : orientation, concentration, mémoire immédiate et à retardement
  • Éval neuro
  • Équilibre (modified BESS)
  • Coordination
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11
Q

Child SCAT 6

A
  • Sy sur une échelle de 3 au lieu d’une échelle de 6
  • Ajout d’une question sur comment l’enfant se sent actuellement sur une échelle de 0-10
  • Évaluation des Sy/si par le parent/tuteur
  • Au lieu des mois, c’est les jours de la semaine
  • Marche en tandem complexe ajoutée
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12
Q

SCOAT 6 : outil d’évaluation en clinique

A
  • Ajout de sy, FC/TA en DD vs debout (après 1 min)
  • Nerfs crâniens et éval neuro + poussée
  • Tâche plus complexes lors des tests d’équilibre
  • VOMS
  • DÉtection anxiété, dépression, pb de sommeil
  • Test à l’effort
  • Option dans le Child SCOAT 6 de faire test cognitif avec des symboles
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13
Q

VOMS (aspect vestibulo-occulaire)

A

But : évaluer la poursuite visuelle, les saccades, le point de convergence, le RVO et la sb visuelle au mvt

Poursuite visuelle : bouger cible 45 cm de chaque côté, horizontal -> vertical, le faire 2x

Saccade : regarder 2 cibles de façon alternée le + vite possible, faire 10 aller-retours, horizontal -> vertical

Point de convergence : Habileté de voir une cible de près sans voir double
- Distance entre bout du nez et cible : > 6 cm aN
Répétex 3 fois

RVO : Capacité à stabiliser la vision alors que la tête bouge

Sb visuelle au mvt : habileté à inhiber les mouvements des yeux induits par le vestibulaire en utilisant la vision
- Garder le focus sur son pouce droit alors qu’il fait des rotations d’AA de 80. 5 aller-retours

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14
Q

King-Devick

A

Calculer combien de temps est requis pour lire sans erreur 4 diagrammes. Nécessite un test de base pour comparer les résultats

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15
Q

Autres investigations

A

Tests neuropsychologiques:
- Éval cognitive
- Donnent des infos sur les sphères atteintes
- Pas être le seul outil de Dx ou critère de RAJ

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16
Q

Protocole dans l’immédiat

A
  1. Dès suspicion, on le retire du jeu
  2. Repos relatid pendant le premier 24-48h recommandé
  3. Retour aux activité cognitives avant RAJ
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17
Q

Gestion de l’athlète dans l’immédiat

A
  • Aviser les proches
  • Ne pas laisser seul les 1er 24 h
  • Préférable de demeurer réveillé qq h, mais pas nécessaire de le réveiller durant la nuit
  • Aucune médication n’est prouvé efficace
  • PAs de consommation de drogue ni alcool
  • Repos et reprise activité physique progressivement
  • Éviter activité à haut niveau de concentration et minimiser les écrans le premier 48h
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18
Q

Référence à l’urgence si

A
  • Augmentation des maux de tête
  • Augmentation de la somnolence
  • Confusion qui augmente
  • 2 vomissements et plus (3 chez kids) dans les 24h suivants
  • Écoulement de sang/liquide du nez/oreille
  • COnvulsions/épilepsie
  • Tout Sy neuro nouveau
  • Pleurs excessifs chez les enfants
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19
Q

Protocole de RAA : Étapie 1

A

Objectif : retour graduel aux activités usuelles quotidiennes

Activité cognitive : AVQ qui n’augmentent les Sy que légèrement
Ex : activités usuelles de la journée (lecture), min le temps d’écran (5-15 min au début et on augmente)

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20
Q

RAA : étape 2

A

Objectif : Augmenter la tolérance au travail cognitif

Activité cognitive : activités scolaires
Ex : devoirs, lectures ou autres activités cognitives à l’extérieur de la classe

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21
Q

RAA : étape 3

A

Objectif : Augmenter ses activités académiques

Activité cognitive : Retour école - temps partiel
Ex : intro au travail en classe, pourrait avoir besoin de débuter avec temps partiel en classe ou davantage de pauses durant la journée

22
Q

RAA : Étape 4

A

Objectif : retour complet aux activités académiques. Rattraper les notions et travaux manqués

Activité cognitive : Retour à l’école - Temps plein
Ex. : retour progressif aux activités académiques ad une journée complète soit toléré sans plus qu’une augmentation légère de Sy

23
Q

Buffalo Treadmill concussion Test

A

Établir la FC à l’effort causant une augmentation des Sy ou de nouveaux Sy commo

Permet de trouver la zone d’entraînement où l’athlète pourra faire du cardio

24
Q

RAJ : étape 1

A

Stratégie d’activation : activités lim par les Sy

Activité : augmentent pas les Sy

Obj. : Réintroduction graduelle des activités scolaires et professionnelles

25
RAJ : étape 2A
Stratégie d'activation : Exs aérobiques légers (ad 55% FC max) Activités : Marche, vélo stationnaire, rythme lent ou modéré, peut débuter entraînement en résistance. Aug légère (< 2/10) et brève des Sy (< 1h) Objectif : augmenter le rythme cardiaque
26
RAJ : étape 2B
Stratégies d'Activation : Exs aérobiques ad 70% de FC max) Activités : Idem 2A Objectif : Idem 2A
27
RAJ : étape 3
Objectif : retour complet aux activités académiques. Rattraper les notions et travaux manqués Exs individuels propres aux sports Entraînement spécifique au sport, à l'écart de l'environnement de l'équipe. Pas d'entraînement à risque d'un impact à la tête
28
RAJ : étape 4 (autorisation MD)
Entraînement sans contact Port de l'équipement protecteur, intensité élevée, exs challengeant, intégration avec l'équipe, situation contrôlée, musculation à 100% "Shake your brain", retrouver l'intensité habituelle, coordination, carte cognitive ***Retour scolaire fini**
29
RAJ : Étape 5
Entraînement avec contact Pratique normal Restauration de la confiance, évaluation des aptitudes fonctionnelles *** Si Sy -> retour étape 3
30
RAJ : Étape 6
Retour au sport N
31
Généralités retour au sport
- Chaque étape min 24 heure - Étapes 1 à 3 : Si Sy >2/10 ou pour plus qu'une heure = STOP et reprend demain, étape 2A et 2B : 15-20 min cardio - Étapes 4 à 6 : pas de Sy au repos, pendant et après/si Sy, retour à l'étape 3/ besoin d'autorisation MD
32
Éval pré-saison
- pour athlète ds sport à risque - permet d'avoir un baseline - Permet de savoir les ATCD de CC et faire éducation SCAT, BESS, King-Devick
33
Hématome épidural
Saignement entre dure-mère et boîte crânienne Saignement artériel = rapide - Coup direct avec Fx os temporal
34
Si et Sy hématome épidural
Apparition rapide Trauma os temporal Brève perte de conscience, suivie d'une période de lucidité de 5-20 min Nausées/vomissement en jet Céphalée Pupille ipsi dilatée Somnolence graduelle ad perte de conscience Posture de décérébration
35
HSD
Saignement entre l'arachnoïde et dure-mère Saignement veineux = plus lent Plus fatal
36
Si et Sy HSD
Perte de conscience immédiate Céphalée Augmentation Si et Sy neuro dans le temps
37
Blessure colonne vertébrale : mécanismes
1. Compression axiale en flexion 2. Flexion excessive 3. Extension excessive 4. Rotation excessive 5. Flexion latérale excessive 6. Distraction
38
Suspecte blessure CV
Casque endommagé, blessure à la tête + état de conscience altéré, blessure à haute vélocité ou décélération rapide, dlr ++++
39
Si et Sy blessures CV :
Dlr locale +++ sur la ligne centrale de la colonne ou légèrement latérale, possibilité de déformation à la palpation, craquement entendu, possibilité d'atteinte dermatomes/myotomes
40
Éval terrain CV
Dlr Palpation Irradiation Sb Force AA Force isométrique
41
Retour au jeu CV
- Mobilité vertébrale complète Examen neuro N Capable de faire ses gestes sportifs pas de dlr - Athlète se sent prêt
42
Définition plexopathie transitoire
Neuropraxie ou axonotmèse du plexus brachial
43
Mécanisme de blessure type Burner
Flexion latérale contro Cx c. traction du bras ipsi ou dépression de l'épaule
44
Mécanisme de blessure type Stinger
compression du plexus via une extension Cx et d'une flexion ipsi. coup direct sur la région cx ou du tronc du plexus brachial
45
Si et Sy plexopathie transitoire
- Dlr palpation du site de l'impact - Sensation de bras mort - Brachialgie unilat - Possibilité de paresthésies ou parésie - Spasme Cx/trapèze possible - Test de spurling +
46
Éval terrain plexopathie transitoire
exam neuro des 4 membres (si atteinte racine = restriction spinale) Si SY brachialgie durent > 1 min et état se détériore, envisager hôpital
47
48
RAJ plexopathie transitoire
- Mob vertébrale complète - Pas de Sy neuro = Exam neuro N - Peut faire geste sportif pas de dlr - Athlète se sent prêt - Modification équipement pour limiter AA
49
Neurapraxie médullaire transitoire
Épisodes transitoires aigus de paresthésies et/ou parésies pouvant même aller ad plégie des MS/MIS ou tétraplégie ** Sténose Spinale
50
NMT : mécanisme de blessure
- Hyperextension forcée Hyperflexion forcée COmpression axiale
51
NMT : Si et SY
Dlr sous forme de brûlure PAresthésie et/ou hypo segmentaire ou diffuse PArésie ou plégie de MS et/ou MI Exam neuro complet Palpation vertébrale
52
Différence CC vs cas de colonne
CC : - Mal de tête, étourdissement, nausée, etc - Autres Si et SY : Amnésie, être au ralenti, photophobie, phonophobie, se sentir flotter - Mécanisme de blessure : Coup à la tête, impact au sol, chute sur les fesses, hyperextension du cou -Questions clés : Mémoire/orientation: ce qui est arrivé, contre qui il a joué la veille, qui a gagné le dernier match, quel jour on est... Présence de nausée, mal de tête - Marche à suivre : Si état de conscience anormal: immobilisation spinale indiquée Si état de conscience normal et que ne présente pas de douleur à la colonne (même à la palpation), qui peut bouger son cou, faire les étapes de changement de position pour se rendre sur le bord du terrain Cas de colonne : - Douleur cervicale, lombaire, dorsale - Autres plaintes : Engourdissement membres, faiblesse jambe/bras - Mécanisme de blessure : Coup direct, torsion excessive, impact au sol, compression axiale - Questions clés : Site de douleur Présence d’engourdissement/ picotements - Marche à suivre : restriction spinale

Traumato (6 decks)

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