Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neuro > Coma si alte tulb ale constientei > Flashcards

Coma si alte tulb ale constientei Flashcards

1
Q

Constienta

A
  • este o functie dependenta de 2 structuri separate anatomic si fiziologic
  • SRAA ( face legatura dintre TC si talamus )- determina starea de alerta= NIVELUL DE CONSTIENTA
  • cortexul cerebral care determina COMPONENTELE CONSTIENTEI

ALTERAREA ORICARUI DINTRE CELE 2=> COMA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

GCS OCHI

A

4 - spontan
3- la stimul verbal
2- la stimul dureros
1- nu ii deschizi deloc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

GCS VERBAL

A
  1. orientan
  2. confuz
  3. cuvinte fara sens
  4. sunete
  5. nu vorbeste deloc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

GCS MOTOR

A
  1. la comanda
  2. localizat
  3. retragi
  4. flexie
  5. extensie
  6. nu te misti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Caracteristica principala a DELIRIUM

A

= LIPSA ATENTIEI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ce este delirium

A

= o stare de confuzie caracterizata prin lipsa de atentie insotita de TULB DE COMPORTAMENT, COGNITIE, ORIENTARE si fluctuatii ale nivelului de constienta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cauze de tulb cerebrale difuze

A
  • tot ce e metabolic si pe hormoni
  • CRIZELE CONVULSIVE ( starea POST-ICTALA sau STATUS NONCONVULSIVANT )
  • intoxicatiile
  • traumatisme cranio-cerebrale
  • hemoragia subarahnoidiana
  • meningita, encefalita
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tulburari CORTICALE DIFUZE

A
  • meningita
  • leziunile hipoxic- ischemice secundare unui STOP CARDIAC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cele mai frecvente cauze de coma

A
  1. Metabolice = 35%
  2. Toxice si droguri 25%
  3. Efect de masa = 20%
    4 Aletele : infectii, AVC, traumatismele
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Anatomia starilor vegetative

A
  1. Sd locked-in : leziuni pontine ( cu SRAA si Cortex intact )
  2. Status vegetativ persistent : CORTEXUL SI EMISFERELE BULITE ( dar SRAA = intact )
  3. Moartea cerebrala = leziuni iremediabile ale TC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ce indica prezenta respiratiei Cheyne-Stokes

A

DISFUNCTIE CEREBRALA BILATERALA
sau
LEZIUNI LA NIVEL SUP AL TC

= reprezinta alternante de hiperpnee si apnee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tratamentul imediat in coma la internare

A
  • daca are semne de meningism/ petesii de septicemie menigococica -> AB iv
  • dai TIAMINA - encealopatie Wernicke - alcoolism
  • dai NALOXONA IV/ FLUMAZENIL - supradoze
  • pt crizele convulsive : MIDAZOLAM ORAl ( daca nu se remit-> FENITOINA IV )
  • evaluezi glicemia ( DACA EXISTA HIPOGLICEMIE-> glucoza 25ml de 50% )
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Examenul neurologic urmareste 3 aspecte

A
  1. PROFUNZIMEA COMEI
  2. FUNCTIA TC
  3. LATERAIZAREA PATOLOGIEI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Midriaza unilaterala fixa areactiva la lumina

A

Leziuni de nerv 3 ( hernierea lobului temporal medial - uncal )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Midriaza bilaterala fix areactiva la lumina

A

= semn cardinal al mortii cerebrale
- mai poate aparea si in coma profunda de ORICE CAUZA dar mai ales din BARBITURICE/HIPOTERMIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pupile mici, areactive la lumina

A
  • opioide
  • leziuni pontine ( hemoragie )
17
Q

Pozitie disjuncta a GO

A

= axele GO sunt divergente - apar in leziunile de TC
- skew deviation ( un ochi sus si unul jos )
- strabism congervent = leziune de TC - daca avem COMA METABOLICA = ESOTROPIE

17
Q

Pupile mici, reactive la lumina ( normale )

A
  • comele metabolice si toxice ( CU EXC OPIOIDELOR )
18
Q

Reflexul vestibulo-ocular

A

= devierea conjugata a GO la intoarcerea pasiva a capului = reflexul ochilor de papusa
- acest reflex dispare in
MOARTEA CEREBRALA
COMA PROFUNDA
LEZIUNILE TC
fiind anormal-> ochii raman in pozitie centrala
NU SE EFECTUEAZA DACA EXISTA LEZIUNE CERVICALA!!!!!

19
Q

Deviere conjugata a GO

A

GO sunt directionati catre leziune si mb sanatos neafectat - leziune frontala

daca e o leziune de TC - Punte - GO se uita la mb afectat si de partea opusa a leziunii

20
Q

Ochii ping-pong

A

= Windscreen wiper = miscare lenta de stg dreapta a GO = disfunctie corticala
- coma usoara=> funct N aTC
- coma profunda => leziune corticala majora

21
Q

Cauze care pot mima COMA

A
  • coma psihogena
  • sd locked-in
  • paralizia severa ( sd Guillan-Barre SEVER ; criza miastenica )
22
Q

Afectiuni care pot mima MOARTEA CEREBRALA

A
  • sd de blocare= sd locked-in
  • sd Guillan- BARRE
  • intoxicatia
  • hipotermia
  • encefalopatia metabolica
23
Q

Starea de alerta e prezenta/absenta

A

PREZENTA : SMC si in SDlocked in
ABS: coma, moarte cerebrala si in SV

24
Q

Ritmul somn veghe

A

Prezent in SV, SMC, SD LOCKED IN

25
Q

Raspunsul la stimuli nocivi

A

+/- SV, coma
+ SMC
+ doar la nivel ocular in sd locked in
- in MC

26
Q

GCS la cele 5 entitati

A

SV : E4, M1-4, V1-2 ( CA SI COMA DAR DESCHIDE OCHII SPONTAN )
SMC : E4, M1-5, V1-4
sd locked in= E4 M1 V1
coma: E 1-2, M1-4, V1-2
MC: E1, M1-3, V1

27
Q

Atunci cand exista semne de lateralizare/ ai suferinta TC

A
  • o leziune cu efect de masa
  • hemoragaie
  • infarct

!!!!!!!!!!!!!!!!! SI HIPOGLICEMIA POATE AVEA SEMNE FOCALE

28
Q

Unde lente pe EEG

A

coma
sv

29
Q

Functia motorie

A

Sv- ai miscari care nu au un sens + COMA
SMC - cateva miscari voluntare/cuvinte
SLI - miscari verticale ale GO/ clipit
MC= nu ai nimic

30
Q

Asemanari intre COMA si SV

A
  • stare de alerta absenta
  • Raspunsul la stimuli nocivi +/-
    GCS : M1-4 V1-2 ( difera E4 fata de E1-2 )
  • functia motorie - miscari care nu au sens
  • f respiratorie ( difera + in VS si e variabila in coma )
    METABOLISM redus sever vs moderat spre sever
    Prognostic : VARIABIL SV/DECES ( sv )
    COMA AI UN PROGNOSTIC : RECUPERARE/ SV/ DECES IN SAPTAMANI
31
Q

Cea mai buna monitorizare imagistica a pacientului inconstient

A

CT ( RMN il faci cand CT e normal )
PENTRU TOATE TIPURILE DE HEMORAGII + LEZIUNI CU EFECT DE MASA

32
Q

Ce nu poti sa vezi incipient pe CT

A
  • Infarct de TC
  • infarct cerebral in stadii incpiente
  • da rezultate fals negative dupa 24 ORE pentru HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANA ( DE-AIA FACI PUNCTIE LOMBARA )
33
Q

EEG serveste la dg

A
  1. COMEI METABOLICE
  2. ENCEFALITEI ( unde ascutite si lente )
  3. STATUS EPILEPTICUS NONCONVULSIV
34
Q

Care cauze de coma au cel mai bun prognostic

A

= METABOLICE
TOXICE

35
Q

Starea vegetativa

A

= este o consecinta a AFECTARII DIFUZE a cortexului cerebral
- stare de alerta absenta
- somn-veghe pastrat SI OCHII DESCHISI= PACIENT CARE PARE TREAZ
- functia motorie e +/-
- functia respiratorie e pastrata ( FUNCTIILE TC SUNT INTACTE )
- GCS : E4, M1-4, V1-2
- EEG unde LENTE
- metabolismul e sever scazut

NU ARE NICIUN SEMN DE CONSTIENTA SAU CA AR RASPUNDE LA UN STIMUL EXTERN

HRANESTE : gastrostoma
POATE SA STEA CATIVA ANI IN ACEASTA STARE

SV PERMANENT= NU SE RECUPEREAZA DUPA 12 LUNI DE LA O TRAUMA/ 6 LUNI DE LA ORICE ALTA CAUZA

36
Q

SV permanenta

A

= 12 luni in stare vegetativa de cauza TRAUMATICA sau 6 luni in SV de orice alta cauza

37
Q

SMC

A

= starea de minima constienta
pacientul are perioade FLUCTUANTE de constienta LIMITATE
- produce niste raspunsuri REPRODUCTIBILE INCONSTANTE
- un pacient poate sa treaca din SV-> SMC ( greu de distins pe perioada lunga de timp si prin imagistica functionala )
- ARE MISCARI LA O VOCE, RAS, PLANS LA EMOTII, VOCALIZARE

  • stare de alerta, ritm somn veghe, respiratie, raspuns la stimuli nocivi pastrate
  • metabolism scazut intermediar
  • EEG - nu sunt destule date
  • GCS : E4, M1-5, V1-4
    PROGNOSTIC VARIABIL ( SMC/COMA )

Neuro (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions