AVC Flashcards
Epidemiologie
= cea mai frecventa cauza de dizabilitate a adultului
- a 3a cea mai frecventa cauza de mortalitate in tarile cu venituri ridicate
2/3 din cazuri sunt in tarile cu venituri mici si medii
- incidenta mai crescuta la asiatici si afro americani
riscul creste cu varsta DAR 1/4 din cazuri < 65 ani
Cate cazuri de AVC apar< varsta de 65 ani
1/4
Prevalenta mai crescuta la ce etnii
Asiatici si afro-americani
Definitie AVC
= sd de deficit neurologic determinat de un infarct retinian, spinal sau cerebral focal sau de o hemoragie
= slabiciune de obicei permanenta a unui hemicorp asociat FRECVENT CU TULB DE VORBRIE
Definitie AIT
= deficit tranzitoriu care dureaza cateva secunde/minute determinat de ISCHEMIA CEREBRALA/ RETINIANA FOCALA fara infarct CU RECUPERARE COMPLETA
Ce poate prezice un AIT
AVC ischemic
Care sunt cauzele principale de AVC ischemic
Boala arteriala si ATS
Procente cauze
AVC ISCHEMIC 85%
AVC hemoragic 10%
5% alte cauze - disectie de aorta, tromboza de sinus venos, vasculite, malf arterio-venoase, inf de sinus cavernos sau tumori
Care este cea mai frecventa localizare a depunrii placilor de aterom
BIFURCATIA ARTERELOR MARI
- portiunea proximala a a. carotide interne si ramuri distale intracraniene
- or vaselor mari din AORTA
Care sunt cele mai frecvente localizari extracraniene a stenozelor
- ACI
- ACC
- A subclavie
- A vertebrala
Unde se produc stenozele mai frecventla caucazieni si non caucazieni
caucazieni - extracerebral
non- caucazieni- intracerebral
Cauze de AVC cardioembolic
- Cea mai frecventa cauze = FiA
- Foramen ovale patent = ai o tromboza periferica=> pleaca un embol ajunge in AD -> trece in AS prin FOP atunci cand manevra Valsalva sunteaza circ sg prin FOP
- valvulopatii ( + congenitale ) + vegetatii +calcificari
- Akinezia segmentara a ventriculului - tromb transmurala
- FISTULE ARTERIO-VENOASE PULMONARA - embolie paradoxala
Cauze mai rare de AVC cardio-embolic
- embolia grasoasa ( TVP a unui os lung )
- cauze IATROGENE
- mixomul atrial
Ce sugereaza infarctele simultane in diferite teritorii vasculare
cauze CARDIO-EMBOLIC
Hipoperfuzia
- hipotensiune severa ( stop cardiac ) - infarcte in zone de granita intre diferite teritorii vasculare ( PARTICULARE DACA EXISTA O STENOZA SEVERA A SEGM PROXIMAL AL ARTEREI CAROTIDE )
- vulnerabil: regiunea parieto-occipitala, ter irigate de ACM ACP
Disectia de aa carotide si vertebrale
= responsabile de 1/5 din cazurile de AVC < 40 ani
- se produce de cele mai multe ori prin traumatisme cervicale banale/ hiperextensia gatului si capului; osteopate; spalarea la salon sau ex fizice
SE ASOCIAZA CU DIFERITE B DE TESUT CONJUNCTIV - de ex o forma PARTIALA de sd Marfan
- CHEIA DG: dureri de fata si de gat
- Disectia-> sg ajunge in peretere arterial SUBINTIMAL si profuce un lumen fals-> tromboza lumenului real prin activarea TROMBOPLASTINEI-> embol-> AVC ischemic LA CATEVA ZILE
- poate aparea SD HORNER + AFECTAREA NV CRANIENI INFERIOR ( de langa artera de la nivelul gatului )
Care factori de risc controlati nu au efect pe AVC hemoragic
- DZ
- APNEEA IN SOMN
- STENOZA CAROTIDIANA SEVERA
- STILUL DE VIATA
- COLESTEROLUL CRESCUT
Care factori de risc controlabili scad riscul major de infarct
- HTA
- FiA
- Stenoza carotidiana severa
Cel mai important factor de risc modificabil
HTA
Cel mai impotant factor de risc INDIVIDUAL (> decat populational )
Tratamentul AC in FiA = rezulta CEA MAI IMPORTANTA SCADERE A RISCULUI DE AVC
Cauze RARE de AVC
- MIGRENA
- VASCULITELE ( les, granulomatozele )
Alte cauze de AVC
- hipervascozitatea ( pv, trombocitemii/ trombofiliile ) care predispun la TVP dar au un risc ascoiat scazut cu AVC
- amiloidoza -. hemoragii cerebrale recurent
- SAFL- anticorpii cardiolipinici, ac lupici- predispun la AVC la tineri
- migrena- rara
- vasculitele - rare
- ACO - daca sunt doze mici de estrogeni nu produc avc ( dar daca sunt asociate cu alti factori de risc= HTA sau fumat -> AVC )
- hiperhomocisteinemie ( SI SI DACA TRATEZI CU AC FOLIC NU SCADE INCIDENTA )
- HIV
- NEUROSIFILIS
- Boala FABRY
- Boala mitocondriala
- subst simpaticomimetice : COCAINA, MEDICAMENTE ANTIGRIPALE, NEUROLEPTICE
- CADASIL= boala AD = arteriopatie cerebrala cu INFARCTE SUBCORTICALE si LEUCOENCEFALIE = cauza rara ereditara de AVC ischemic si DEMENTA
Cele mai frecvente manifestari clinice ale AIT
HEMIPAREZA si AFAZIA
Manifestari clinice AIT anterior (HHHAA)
Amauroza fugace
Afazie
Hemipareza
SD SENZITIV DE HEMICOROP
HEMIANOPSIE