Coma Mixedematoso: Patogenia y Diagnóstico

Question 1

1. Definición de Coma Mixedematoso

Answer 1

Hipotiroidismo severo asociado a enlentecimiento orgánico múltiple.

Question 2

2. ¿Es frecuente en hipotiroidismo?

Answer 2

No

Question 3

2.1. ¿Qué tipo de hipotiroidismo es más frecuente en coma mixedematoso?

Answer 3

Primario

Question 4

3.1. Grupos de mayor prevalencia (4)

Answer 4

• Ancianas
• Tiroiditis Crónica Autoinmune
• Hipotiroidismo secundario
• Fármacos: Litio y Amiodarona

Question 5

3.2. Principales Causas de un Coma Mixedematoso

Answer 5

• Infección,
• IAM,
• Frío,
• Sedantes (opioides)

Question 6

4. ¿Cuándo sospechar Coma Mixedematoso?

Answer 6

CC o Coma + hipotermia (sínt clave) + hiponatremia + hipercapnia

Question 7

4.1. Otros elementos frecuentes aparte de los de sospecha (3: 2 clínicos, 1 lab)

Answer 7

• hipotensión, bradicardia

- hipoglicemia

Question 8

4.2. Elementos clínicos que levantan sospecha de hipotiroidismo previo

Answer 8

engrosamiento de manos, cara, nariz, labios y macroglosia

Question 9

4.3. Manifestaciones Neurológicas: ¿puede ocurrir convulsión? ¿a que trastorno de lab se puede asociar?

Answer 9

Sí, se puede asociar a hiponatremia

Question 10

4.3.1. Manifestaciones neurológicas ¿puede haber hiperproteinorraquia?, ¿hasta cuánto?

Answer 10

100mg/dL

Question 12

4.4. Hipotermia: ¿su severidad de asocia a mayor mortalidad?

Answer 12

Sí

Question 12

4.6.1 Cardiovascular: ¿Cómo es la PA en hipotiroidismo?

Answer 12

Hipertensión diastólica

Question 13

4.5. Hipoventilación: principal mecanismo

Answer 13

depresión central

Question 13

4.6.2 Cardiovascular en hipotiroidismo severo: FC, GC, PA. ¿Hay ICC? ¿Hay derrame pericárdico?

Answer 13

bradicardio, GC bajo por inot(-) e hipotensión. ICC Poco frecuente, DP poco frecuente.

Question 14

4.6.3. Cardiovascular en hipotiroidismo severo: ¿es reversible con terapia hormonal?

Answer 14

Sí

Question 16

4.7. ¿qué examen de lab. solicitar en caso de sospecha de coma mixedematoso? (3)

Answer 16

TSH, T4L, Cortisol

Question 17

5.1. Laboratorio: prevalencia de hiponatremia y mecanismo

Answer 17

hasta 50%, SIADH

Question 18

5.2. Laboratorio: mecanismo más frecuente de Hipoglicemia

Answer 18

insuficiencia adrenal concomitante, que lleva a hipogluconeogenesis

Question 19

6. Diagnóstico de coma mixedematoso

Answer 19

sospecha clínica + T4L suprimido