Coma Flashcards
Definicion de coma
Depresion completa de la vigilia de la cual el paciente no puede ser despertado con ningun estimulo
El coma se trata de una urgencia medica
Verdadero o falso?
Verdadero
Como suele decir al paciente con estupor profundo?
Comatoso
Como se denomina un coma persistente?
Estado vegetativo
Defina el estado vegetativo
Un estado de inconciencia completa con cierta apertura de ojos y periodos de vigilia y sueño
Esto es el diagnostico diferencial del coma
Defina Muerte cerebral
Perdida global de la funcion cerebral, respiracion mantenida por medios artificiales y corazon continua bombeando
Cuales son las causas del coma?
- No tóxicas: Traumatismo craneales, hemorragias cerebrales, estados de shock, alteraciones metabolicas y alteraciones del equilibro acido/base
- Tóxicas: Farmacologicas y no farmacologicas
Cuales son las 4 clasificaciones del coma?
1 - Metabolico
2 - Supratentorial
3 - Infratentorial
4 - Psicologico
Etiologia del coma supratentorial
- Tumores: Primarios, metastasis
- Abceso cerebral
- Empiema subdural
-Traumatismo craneoencefalico
Etiologia del coma infratentorial
- Hemorragia cerebelosa
- Hemorragia de fosa posterior subdural, o extradural
- Infarto cerebeloso
- Tumor cerebeloso
- Abceso cerebeloso
- Aneurisma basilar
- Tumores de tronco
Etiologia del coma metabolico
- Encefalitis (viris, autinmune)
- Hemorragia subaracnoidea
- Trastornos nutricionales
- Encefalopatia hepatica
- Uremia y dialisis EPOC
- Trastornos endocrinos
- Efectos remoto de cancer
- Venenos
Diferencia entre Toxico Metabolico vs Estructural
Toxico metabolico: Progresivo, superficial, fluctuante, no focalidad, pupilas simetricas pequeñas y reactivas, movimientos oculares erráticos, ROV y ROC normal, Respiracion rapida profunda, Inquietud motora, temblor, Tono Muscular normal o disminuido
Estructural: Comienzo súbito, profundo, constante o progresivo, focalidad, edema de papila, hemorragia subhialoidea, asímetria motilidad ocular, ROV y ROC patologicos, Patrones respiratorios,Asímetria motora y Asímetria tono muscular
El coma puede evolucionar hacia 3 estados posibles, cuales son?
1 - Recuperacion de la conciencia
2 - Evolucion a un estado de conciencia cronicamente deprimida: estado vegetativo
3 - Progresion a muerte cerebral
Como se basa el diagnostico de muerte cerebral?
- Ausencia de respuesta a estimulos dolorosos faciales
- Ausencia de reflejo corneal
- Ausencia de reflejos oculocefálicos y oculovestibulares
- Ausencia de reflejos tusígeno y nauseoso
- Teste de apnea
- Test de atropina
- Pruebas de actividades encefalicas (EEG)
- Pruebas de circulacion cerebral (Doppler transcraneal, arteriografia y SPECT)
Cual es el tratamiento del COMA
- Asegurar la oxigenacion
- Mantener la circulacion
- Administrar glucosa
- Bajar la presion intracraneana
- Detener las convulsiones
- Tratar al infeccion
- Restaurar el equilibrio acido-base
- Restaurar el equilibrio electrolitico
- Ajustar la temperatura corporal
- Administrar tiamina
- Considerar antidotos especificos
- Controlar la agitacion
