COMA Flashcards
O que é o coma?
A síndrome caracterizada por redução do despertar e do conteúdo da consciência é conhecida como “síndrome de comprometimento da consciência.” Nessa condição, o paciente não desperta por estímulos comuns, não tem ciência de si ou do meio que o cerca, e isso pode variar de confusão e sonolência a um estado de coma profundo.
O que é a vigília em relação à consciência?
vigília se refere aos aspectos quantitativos da consciência, representando o estado de alerta e a capacidade de estar acordado e atento ao ambiente ao redor.
Pergunta: O que é a cognição em relação à consciência?
Resposta: A cognição se refere aos aspectos qualitativos da consciência, englobando o conteúdo e o curso do pensamento, ou seja, a capacidade de processar informações, compreender, raciocinar e manter um pensamento coerente.
Pergunta: Quais são as estruturas responsáveis pela consciência no cérebro?
Resposta: As estruturas responsáveis pela consciência incluem o Sistema Reticular Ativador Ascendente (SARA), localizado na porção superior da ponte e no mesencéfalo. O SARA é responsável pela vigília. Além disso, o córtex cerebral é responsável pela cognição, ou seja, pelo conteúdo e curso do pensamento.
Pergunta: Quais são os estágios da consciência?
Resposta: Os estágios da consciência incluem consciente, redução da atenção, confusão, sonolência, topor, coma leve e coma profundo (quando o paciente não responde a estímulos dolorosos).
Pergunta: Quais são as principais categorias de etiologias da síndrome de comprometimento da consciência (coma)?
Resposta: As etiologias da síndrome de comprometimento da consciência podem ser divididas em estruturais (alterações na anatomia do encéfalo, como lesões ou processos expansivos) e não estruturais (alterações metabólicas, eletrolíticas, hipóxia, intoxicação por drogas, entre outras).
Pergunta: Quais são alguns exemplos de etiologias estruturais da síndrome de comprometimento da consciência?
Resposta: Exemplos de etiologias estruturais incluem traumatismo cranioencefálico (TCE), acidente vascular encefálico (AVE), tumores cerebrais e abscessos cerebrais. Essas condições podem variar de pequenas lesões que afetam o Sistema Reticular Ativador Ascendente (SARA) a lesões mais graves, como aumento da pressão intracraniana (PIC) e herniações cerebrais.
Pergunta: Quais são alguns exemplos de etiologias não estruturais da síndrome de comprometimento da consciência?
Resposta: Exemplos de etiologias não estruturais incluem alterações metabólicas como hipóxia, distúrbios eletrolíticos, hipoglicemia, cetoacidose, coma hiperglicêmico e encefalopatia hepática.
Pergunta: Qual é o manejo e a avaliação inicial de um paciente com síndrome de comprometimento da consciência?
Resposta: O manejo e a avaliação inicial de um paciente com síndrome de comprometimento da consciência devem focar na estabilização do paciente e no tratamento das causas reversíveis. Isso inclui medidas como intubação em casos de Glasgow Coma Scale (GCS) menor que 8, estabilização da coluna cervical, acesso venoso, suporte cardiovascular e administração de glicose e tiamina em casos de suspeita de deficiência de tiamina em etilistas desnutridos.
Pergunta: Quais são alguns dos exames complementares que podem ser realizados para avaliar um paciente com síndrome de comprometimento da consciência?
Resposta: Alguns dos exames complementares que podem ser realizados incluem hemograma completo, glicemia, eletrólitos, ureia, creatinina, testes hepáticos (TGO, TGP, bilirrubinas), coagulograma, gasometria arterial, tomografia computadorizada (TC) de crânio, punção lombar, eletroencefalograma (EEG) e ressonância magnética (RM) de crânio, além de exames toxicológicos, culturas e avaliações da função da tireoide e adrenal.
Pergunta: Qual é o tratamento para a síndrome de comprometimento da consciência causada por intoxicação (coma)?
Resposta: O tratamento para a síndrome de comprometimento da consciência causada por intoxicação pode incluir o uso de antidotos específicos, como naloxona (para intoxicação por opioides) e flumazenil (para intoxicação por benzodiazepínicos), além de medidas como lavagem gástrica e administração de carvão ativado.
Pergunta: Quando é indicada a medida para redução da pressão intracraniana (PIC) em pacientes com síndrome de comprometimento da consciência?
Resposta: A medida para redução da PIC, como o uso de manitol, pode ser indicada em casos de aumento da PIC devido a lesões expansivas no cérebro. É importante monitorar e tratar a PIC elevada para evitar complicações.
Pergunta: O que é o Sistema Reticular Ativador Ascendente (SARA) e qual é sua função na consciência?
Resposta: O Sistema Reticular Ativador Ascendente (SARA) é uma parte do tronco cerebral, localizada na porção superior da ponte e do mesencéfalo. Sua função é receber impulsos aferentes da via sensitiva e projetá-los para o tálamo e o córtex cerebral. O SARA desempenha um papel crucial na manutenção da vigília e do estado de alerta, contribuindo para a consciência.
Pergunta: Quais são os sinais de comprometimento da consciência que podem ser observados durante o exame físico de um paciente (coma)?
Resposta: Durante o exame físico de um paciente com síndrome de comprometimento da consciência, podem ser observados sinais como alterações na cor da pele (por exemplo, icterícia, palidez, cianose), lesões cutâneas, hidratação deficiente, hálito anormal e movimentos involuntários. Esses sinais podem fornecer pistas importantes sobre a causa subjacente do comprometimento da consciência.
Pergunta: Qual é a importância da avaliação do padrão respiratório durante o exame físico de um paciente com comprometimento da consciência?
Resposta: A avaliação do padrão respiratório é importante porque pode indicar problemas no controle da respiração e na função do tronco cerebral. Padrões respiratórios anormais, como respiração de Cheyne-Stokes (variação rítmica da frequência respiratória) ou respiração atáxica (respiração irregular e descoordenada), podem sugerir lesões específicas no tronco cerebral ou na regulação respiratória.
