Coluna Toracica

Question 1

ROTEIRO DO EXAME

Answer 1

-Em pé: inspeção post - lateral e anterior - manobras posterior e lateral

• Sentado - inspeção post, lateral e anterior - palpação posterior - manobra posterior
• Deitado - Complementar inpeção, palpação e manobra nos três decubitos.

Question 2

PACIENTE EM PÉ - inspeção

Answer 2

• Torax desnudo, paciente descalço de costas para o examinador
• Postura global, massa muscular, nivel dos ombros, simetria escapular,
• linha media vertebral
• triangulo de talhe

** inspeção lateral (em pé)
- braços em extensão, paralelos ao solo - avaliar cifose
** inspeção anterior (em pé)

• avaliar musculos peitorais - avaliar rotação dos seios pela costela. deformidades da parede (pectus Escavatus - catinatus -… )

Question 3

PACIENTE EM PÉ - palpação

Answer 3

melhor fazer com paciente sentado

Question 4

Paciente em pé - Manobras e Mensuração

Answer 4

• Alinhamento da coluna Vertebral: Fio ou prumo, de C7 até a linha interglutea sem desvio
• Grau de nivelamento pelvico - regua colocada sobre as cristas iliacas
• manobras executadas com paciente em pé, de costas para o examinador
• As amplitudes de movimentos aceitas para a coluna toracica são Flexão - extensão e inclinação lateral de 45 º
• Pode ser colocado fita metrica de C7-t12 e pedir para flexionar espera-se um aumento de 2,5 cm

*** Teste da inclinação anterior:
O teste mais sensivel para detectar escoliose. a rotação (caracteristcia da escoluise) fatá com que as costelas sejam desviadas, causando uma gibosidade visivel

• o exame do seratil anterior pode ser realizado nesse momento. paciente de frente para a parede - pede pra empurrar a parede
• a escapula alada também pode ser causada por insuficiencia do muculo trapézio, inervado pelo nervo acessório

*** exame lateral (em pé):
- pede-se para paciente inclinar para frente - tentando tocar o solo, nessa posição a cifose fica mais evidente .

Question 5

PACIENTE SENTADO

Answer 5

*** INSPEÇÃO ANTERIOR, POSTERIOR E LATERAL:

** PALPAÇÃO
- POSTERIOR: DELIMITAÇÃO DA ESCAPULA (2º - 7-8º VERTEBRA) AS APOFISES DE T9-T11 COSTUMAM SER LOCAL DE DOR DE ORIGE POSTURAL. PALPAR AINDA O GRADIL COSTAL
A PALPAÇÃO LATERAL E ANTERIOR - PACIENTE DEITADO

*** MANOBRAS E MENSURAÇÃO:
MEDIR COM A FITA NA LINHA MAMILAR A ALTERAÇÃO DE INSPIRAÇÃO E EXPIRAÇÃO QUE DEVE SER MAIOR QUE 3 CM , A DIMINUIÇÃO PODE ESTAR RELACIONADO A CALCIFICAÇÃO DOS LIGAMENTOS COSTOTRANSVERSAIS COMO OCORRE NA ESPONDILITE ANQUILOSANTE

Question 6

PACIENTE DEITADO

Answer 6

• DECUBITO VENTRAL
• DECUBITO DORSAL
• DECUBITO LATERAL

Question 7

EXAME NEUROLÓGICO

Answer 7

EXAME FEITO TESTANDO A SENSIBILIDADE RATIL OM UM CHUMAÇO DE ALGODÃO E SENSIBILIDADE COM APONTA DE UMA AGULHA . PARA TESTAR SENSIBILIDADE TÉRMICA USA-SE ALGODÃO COM SOLUÇÃO ALCOLICA. NÃO EXISTEM RAIZES MOTORAS TESTÁVEIS , ENTRE OS REFLEXOS - O CUTANEO ABDOMINAL É O UNICO TESTAVEL - CORRENDO DE LATERAL PARA MEDIAL ESPERANDO-SE A CONTRAÇÃO DO MUSCULO ABDOMINAL.
COMPRESSÃO MEDULAR PODE CURSAR COM REFLEXOS PATOLOGICOS
BABINSKI
OPENNHEIM - ESTIMULA TIBIA DISTAL E TEM EXTENSÃO HALUX
CLÔNUS