Coluna Cervical Flashcards
Inspeção Estática
- assimetrias
- posicões algicas
- Deformidades (redutiveis, irredutiveis)
- Geralmente torcicolo está associado a espasmo protetor pos traumatico
- alterações de faneros ou anexos, altura de implantação dos cabelos e outras alterações que podem sugerir sindromes,
- Pode-se observar tumoração supraclavicular (Tumor de Pancost)
Inspeção dinâmica
Avalia-se a amplitude de cada um dos movimentos da coluna cervical
- Flexão - arco normal de flexo extensão 130 graus
- Extensão
- Rotação para ambos os lados 80 graus para cada lado
- Inclinação lateral 45 graus
*** Pode-se melhorar a precisão do exame pedindo para o paciente segurar entre os dentes uma espatula
Palpação
Dividida em duas zonas clínicas:
- Face anterior (trigono anterior)
- Face Posterior
- Trigono anterior: Delimitado pelas bordas anteriores dos ECMT , superiormente pela mandibula e inferiormente pela incisura supraesternal
- palpa-se o musculo, os linfonodos (geralmente nao palpaveis) palpar tireoide e pulso carotideo que é mais bem sentido sobre o tuberculo de C6
- Face Posterior:
Paciente sentado, palpar trapezio em busca de nodulacoes e hematomas, e ligamento nucal que vai desde a protuberancia occipital ao processo espinhoso de c7 - Palpação ossea:
Paciente em posição supina. - osso hioide na altura de c3
- Cartilagem tireoidea a nivel de c4
- Anel cricoide a nivel de c6 e tuberculo carotideo
- na face posterior palpar os processos espinhosos
Exame Neurológico -
IMAGEM - DECORAR
- REFLEXO BICIPTAL - C5
- REFLEXO BRAQUIORADIAL - C6
- REFLEXO TRICIPTAL C7
Teste da Distração
mao no queixo - alivia a dor ao realizar a distração ao abrir os forames
Teste de Spurling
Realizado com a flexão lateral da cabeça, realizando pressão sobre a cabeça, teste positivo quando aumenta-se os sintomas radiculares
Teste da extensão da raiz
Avalia compressão radicular e é realizado passivamente
.
O paciente tem o braço estendido, abduzido e rodado externo, com coevelo e punho extendido, em seguida, a cabeça é inclinada para o lado oposto, podendo reproduzir sintomas radiculares
Teste do alivio em abdução do ombro
Paciente sentado, solicita-se que coloque ativamente a máo da extremidade afetada no topo da cabeça, gerando alivio dos sintomas, especialmente em c5-c6
Sinal de Lhermite
Usado para sinal de irritação meningea e esclerose multipla. paciente sentado flete-se ativamente a cabeça de encontro ao torax,
Manobra de Valsalva
- PACIENTE prende a respiração e faz força, agravando sintomas eventuais devido ao aumento da pressão intra-tecal como tumores e hernias de disco
Teste da deglutição
Solicita o paciente realizar deglutição. Algumas vezes a disfagia pode estar associado a doenças da coluna anterior, protruberancias osseas, osteofitos, tumores, hematomas, infecções
Teste da artéria vertebral
Paciente deve ser mantido nas seguintes posições por pelo menos 30 segundos. extensão, rotação direita e esquerda, rotação para ambos os lados , os sintomas de estenose geralmente são tonturas, sensação de cabeca vazia e nistagmo
Teste de Adson
Testa a permeabilidade da arteria subclavia, que pode ser comprimida pela costela ou contratura dos musculos escaleno anterior e médio. Palpando o pulso radial, deve-se abduzir e rodar externamente o membro superior em seguida o paciente prende a respiração e move a cabeça em direcão ao membro abduzido, qualquer compressão é observada pela diminuicao ou desaparecimento do pulso
