Columna Flashcards
Examinación neurologica de la columna
Signo de lasegue: P/ herniación de L5
“ Gowers Bragard: Igual que el pasado
Signo de elongacion crural: Compresión de L2-L3 o L3-L4
Etiología de dolor lumbar puro
Fractura Ruptura disal Tumores Infecciones Inestabilidad segmentaria
Unica indicación de Cx de urgencia en fx vertebral
Lesión medular incompleta progresiva
Fx inestables
Fx de columna posterior
Cervicales con Ap. Espinozas en angulo >11 y desplazamiento >3.5mm
Dorsolumbar, disminución del %50 de altura columna anterior y cifosis > 25 - 30 grados
Clasificación de Anderson y D’Alonzo
Fx de ap. Odontoides.
Tipo 1: de la punta, tx con ortesis
Tipo 2*: de la base, tx no inestable chaleco-halo, tx inestable, artrodesis o tornillo.
Tipo 3: Fx que se extiende por cuerpo hasta C2, tx con tracción craneal y luego chaleco-halo.
Latigazo cervical se divide en 2 Sx
Sx cervical inferior: meramente muscular y doloroso (C4 a C7)
Sx Cervical superior: Alteraciones neurológicas (C2 a C3)
Clasificación de Quebec
Clasifica la gravedad de trastornos asociados a esguince cervical.
0: Normal
1: Dolor cervical sin limitación de movimientos
2: Dolor + limitación
3: Dolor + limitación + daño neurológico
4: Sintomatología cervical + Fx o Lx cervical.
Factores de riesgo alto para desarrollo de lesión de columna cervical.
> 65 años
Parestesia en extremidades
Mecanismo de lesión peligroso
SOLICITAR ESTUDIOS DE IMAGEN
Metas de tratamiento en esguince cervical
Fase 1: Disminuir dolor y carga (3 días)COLLARIN BLANDO
2: Incrementar carga y actividad física (Día 4 a Semana 3)
3: Incrementar aún más (semana 3 a semana 6)
Tx de luxaciones de columna cervical unifasetarias sin fx asociada
Reduccion cerrada con halo, luego tracción y halo chaleco.
Tx de lx unifasetarias + fx o bifasetarias
Reducción cerrada + artrodesis posterior,
(En bifasetarias, reslizar RM para descartar lesion discal, si existe ampliar artrodesis a anterior
)
Fx en estallido de columna cervical
Asociadas a…
Cuando se considera inestable
ASOCIADAS A DEFICIT NEUROLÓGICO
La fractura en lágrima (desprendimiento de fragmento anteroinferior de cuerpo) la convierte en inestable grave.
Tx de fx en estallido de columna cervical
1 TRACCIÓN CRANEAL
2: valorar daño neurologico
Presente: Corpectomía + artrodesis anterior y psterior*
Ausente: artrodesis posterior.
